改良負壓封閉引流治療慢性骨及軟組織感染的療效觀察

包中民

(虞城縣人民醫院 骨科　河南 商丘　476300)

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改良負壓封閉引流治療慢性骨及軟組織感染的療效觀察

包中民

(虞城縣人民醫院 骨科河南 商丘476300)

目的研究改良負壓封閉引流治療慢性骨及軟組織感染的臨床效果。方法隨機選擇虞城縣人民醫院2013年4月至2015年4月收取并予以治療的70例慢性骨及軟組織感染患者，分為觀察組和對照組，各35例。對照組予以常規治療，觀察組以改良負壓封閉引流為主要方案展開各項救治活動，評價兩組治療效果。結果觀察組有效率達到94.29%，高于對照組的74.29%(P<0.05)。觀察組未出現再次感染情況出現，對照組中有5例患者再次感染，感染率14.29%，觀察組再次感染率低于對照組(P<0.05)。結論對慢性骨及軟組織感染患者來說，以改良負壓封閉引流展開各項救治活動可以減輕患者痛苦，同時還能防止再次感染等情況出現，可推廣。

改良負壓封閉引流技術；治療；慢性骨及軟組織感染

為了尋找治療慢性骨及軟組織感染患者的最佳方案，本研究著力于研究改良負壓封閉引流技術治療慢性骨及軟組織感染的臨床效果。隨機選擇虞城縣人民醫院2013年4月至2015年4月收取并予以治療的70例慢性骨及軟組織感染患者，并將其分成兩個小組，給予對照組常規治療，同時觀察組以改良負壓封閉引流技術為主要方案展開各項救治活動，重點評價兩組患者治療情況及感染情況，總結可改善患者臨床指征的重要手段，從而提升其救治效果。

1　資料與方法

1.1資料來源隨機選擇虞城縣人民醫院2013年4月至2015年4月收取并予以治療的70例慢性骨及軟組織感染患者，男55例，女15例，年齡25～62歲，患者受傷至接受治療時間為28 d～2.8 a，且已經排除排膿性的感染患者。隨機將70例慢性骨及軟組織感染患者分為兩個小組，各35例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。1.2治療方法對照組接受常規治療，即結合其臨床指征、手術指征等信息開展適合患者的治療方案。除此之外，觀察組以改良負壓封閉引流技術為主要方案展開各項救治活動。①給予病變位置徹底清創，清除病死組織以及濃壁，給予清除組織細菌培養。對于已經形成竇道的患者，沿竇道對其進行切除；如果患者出現骨感染，在清除死骨的基礎上，還要將骨髓腔中所有壞死組織全部刮除干凈[1]。②對骨質的硬化壁層進行搔刮，直至其出血后止。以強力碘溶液+生理鹽水+雙氧水對患者創口進行反復沖洗，并于創腔高位組織皮層下將沖洗管插入其中，通過縫合對其進行固定后，于創腔低位直接插入引流管，逐層關閉創口，同時在沖洗管內放置生理鹽水。③固定縫合泡沫敷料和附近皮膚，以半透膜密封沖洗管、吸引管、負壓封閉引流敷料以及引流管等。連接沖洗管和引流管，將機體創腔中滲血吸取出來后，即可給予沖洗管開放，并將生理鹽水直接灌注于創腔中，予以沖洗2～3 min[2]。④將沖洗管直接關閉，當患者創腔中的沖洗液被全部吸凈以后，即可將引流管直接關閉，將患者送往病房，再予以持續性吸引。1.3統計學分析通過SPSS 19.0統計學軟件分析處理本組研究數據，定性資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學的意義。

2　結果

觀察組有效率達到94.29%，高于對照組的74.29%(P<0.05)。見表1。觀察組未出現再次感染情況，對照組中有5例患者再次感染，感染率14.29%，觀察組再次感染率低于對照組(P<0.05)。

表1　兩組臨床效果比較(n，%)

3　討論

慢性骨及軟組織感染本身屬于骨科臨床難治病癥，其傳統治療方案主要是置管沖洗引流術，盡管對其骨科內各種感染癥狀具有緩解作用，但會出現引流管滲漏以及松動等并發癥，對患者臨床效果帶來不良影響[3]。近幾年，改良負壓封閉引流技術逐漸被應用于治療慢性骨及軟組織感染，除了能夠有效控制引流管被堵塞、松動等情況出現之外，還能防止引流管附近出現逆行感染癥狀，且半透膜在阻擋細菌入侵以及防水等方面都發揮著重要價值，還可防止交叉感染情況的發生[4]。

改良負壓封閉引流技術治療程序中，要求手術醫師必須嚴格把握每一道操作程序，除了需要確保沖洗引流保持通暢狀態外，還要保證半透膜呈現出完全展開狀，同時對負壓封閉引流裝置進行全方位檢查，防止出現破損等情況。由于部分慢性骨及軟組織感染患者不具備改良負壓封閉引流技術治療條件，所以在術前還需仔細觀察患者臨床指征，通過對其臨床特征進行排查，有效提升手術操作合理性。

本研究結果顯示，觀察組有效率達到94.29%，高于對照組的74.29%(P<0.05)。觀察組未出現再次感染情況，對照組中有5例患者再次感染，感染率14.29%，觀察組再次感染率低于對照組(P<0.05)。綜上，對慢性骨及軟組織感染患者來說，以改良負壓封閉引流技術展開各項救治活動，在減輕患者身體痛苦、精神壓力的情況下，還能防止再次感染等情況出現，值得臨床推廣。

[1]趙大偉，王淑梅，呂松峰.負壓封閉引流術(VSD)在手、足毀損傷保肢治療中的臨床應用[J].當代醫學，2012，18(31)：115-116.

[2]郭錦濤.盆腔腫瘤術中盆底腹膜重建困難時骶前殘腔的處理對策[J].河南醫學研究，2013，22(4)：504-507.

[3]房俊艷，賈云飛，宋永海，等.根管封閉劑封閉性能檢測方法研究進展[J].當代醫學，2011，17(3)：34-35.

[4]彭明益，戴冉，馮秀瓊，等.健康教育影響兒童六齡齒窩溝封閉實施的研究[J].當代醫學，2015，21(6)：159-160.

R 681doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.055

2016-01-09)