保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型宮頸HPV持續性感染的效果比較

徐顏紅

(許昌市中心醫院 婦科　河南 許昌　461000)

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保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型宮頸HPV持續性感染的效果比較

徐顏紅

(許昌市中心醫院 婦科河南 許昌461000)

目的 對比分析保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV-DNA)持續性感染的臨床療效。方法選取經PCR 加導流雜交技術行基因檢測，持續高危型HPV 感染患者共120例，隨機分為保婦康栓組66例，干擾素α2b栓組54例，隨訪1 a，分析比較兩組高危型HPV轉陰率。結果保婦康栓組的總有效率優于干擾素α2b栓組(P<0.05)；保婦康栓治療高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉陰率高于干擾素α2b栓組(P<0.05)；保婦康栓治療高危型HPV6、HPV31、HPV52的轉陰率與干擾素α2b栓組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論保婦康栓及干擾素α2b栓臨床治療HR-HPV-DNA持續性感染感均有一定療效，但保婦康栓優于干擾素α2b栓。

保婦康栓；干擾素α2b栓；高危型人乳頭瘤病毒持續性感染

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，流行病學和分子生物學資料表明，人乳頭瘤病毒感染能夠引起宮頸上皮內瘤變及子宮頸癌的發生，高危型HPV的持續感染是促使子宮頸癌發生的最主要因素，10%～15%的35歲以上婦女呈持續感染狀態[1]。據統計，許昌地區HPV感染陽性率前5位高危型HPV病毒為HPV16、HPV58、HPV52、HPV11、HPV6，感染的高峰年齡為 31～40 歲[2]，宮頸癌的發生呈年輕化，而HPV種類繁多，且HPV疫苗對已經感染者無效[3]，清除生殖道高危型HPV持續感染的方法和時間尤為重要。本研究通過觀察臨床常用藥物保婦康栓及干擾素α2b栓治療 HPV 持續性感染的療效，探討其有效性，為臨床治療HPV 持續性感染找到簡單可行的方法。

1　資料與方法

1.1臨床資料2011 年 1 月至 2014 年12月在許昌市中心醫院婦科就診采用 PCR 加導流雜交技術進行 21 種 HPV亞型基因檢測(6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68和CP8304)，連續2次以上HPV高危型陽性單一感染及多重感染，經TCT檢查排除惡性腫瘤患者120例，平均年齡(37.03±9.33)歲，其中HPV16、18陽性患者經陰道鏡下活檢或因宮頸病變行宮頸錐形切除術(切緣干凈)，經病理診斷排除宮頸惡性腫瘤且術后持續陽性者。

1.2治療方法將120 例患者隨機分為保婦康栓組66例，干擾素α2b栓組54例，隨訪1 a。保婦康栓組患者于月經干凈后第 1 天開始，每晚使用1～2 粒，連用 16 d，干擾素α2b栓組于月經后第 1 天開始，每晚使用1 粒，連用 10 d，連續治療3個月為1療程，如亞型轉陰即停藥隨訪，如亞型仍為陽性或感染其他亞型，給予重復治療1療程。自入組開始分別于第3、6、12個月復診，檢測患者高危型 HPV-DNA 轉陰率。療效判定：原高危亞型轉陰為痊愈；原高危亞型減少為有效；原高危亞型仍為陽性為無效，總有效率為痊愈率+有效率。

1.3統計方法本研究數據以SPSS 18.0軟件進行統計學分析，對數據行χ2檢驗、確切概率法、連續矯正處理統計分析，顯著性水平用雙側檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 臨床療效在治療 HPV 感染 3 、6 、12個月后，保婦康栓組高危型宮頸HPV感染總有效率均高于干擾素α2b栓組(χ2=24.05，P<0.05；χ2=26.24，P<0.05；χ2=25.43，P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療3、6、12個月后療效比較(n，%)

2.2HPV-DNA分布及其轉陰率保婦康栓組高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉陰率均高于干擾素α2b栓組(P<0.05)；保婦康栓組高危型HPV6、HPV31、HPV52的轉陰率與干擾素α2b栓組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3　討論

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，全世界每年約有40萬新發病例，有20萬人死于宮頸癌，高危型HPV的持續感染是促使子宮頸癌發生的最主要因素。來自世界范圍的子宮頸癌組織標本研究發現：在檢出的所有型別中，HPV16占50%，HPV18占14%，子宮頸鱗癌中HPV16感染率約為56%，子宮頸腺癌中HPV18感染率約為56%，大部分婦女的HPV感染期比較短，在2～3 a，一般8～10個月便可自行消失[1]。而研究表明未經干預的高危型HPV持續感染至宮頸癌的發生需經歷8～10 a的過程[4]。臨床根據HPV感染基因型預測受檢者患子宮頸癌的風險，對于細胞學陰性高危型HPV-DNA檢測陽性者可1 a后復查，高危型HPV16/HPV18-DNA檢測陽性患者行陰道鏡檢查。盡管高危型HPV感染有自身消退可能，可定期復查，但盡早清除高危型HPV狀態，可減輕患者焦慮，提高生活質量。

表2　不同亞型 HPV 感染的療效比較[n(%)]

本研究觀察臨床常用的保婦康栓及干擾素α2b栓對高危型HPV-DNA清除率及對不同高危型HPV-DNA清除的敏感性，選取觀察宮頸癌臨床高危型別及許昌地區感染陽性率前5位高危型HPV病毒，觀察認為保婦康栓及干擾素α2b栓在治療高危型 HPV持續感染中均有一定療效，能夠縮短高危型HPV清除時間，保婦康栓及干擾素α2b栓均在用藥治療6個月清除率最高，且保婦康栓療效優于干擾素α2b栓。這一結論同既往研究保婦康栓治療HPV感染3個階段HPV轉陰率達84.21%，在用藥6個月后HC2值下降明顯相符合[5]。保婦康栓治療高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉陰率優于干擾素α2b栓，保婦康栓治療高危型HPV6、HPV31、HPV52的清除率與干擾素α2b栓無明顯差異。

綜上，保婦康栓及干擾素α2b栓均能夠有效清除高危型HPV，純中藥制劑保婦康栓能有效清除高危型HPV，促使HPV感染者轉陰，降低了高危型HPV患者向宮頸癌進展的危險性[6]，保婦康栓治療宮頸高危型HPV持續感染療效優于干擾素α2b栓，值得臨床推廣。

[1]謝幸，狄文，馬丁，等.婦產科學[M].第8版. 北京：人民衛生出版社，2013：409-413.

[2]周明君.許昌地區婦女宮頸人乳頭瘤病毒感染型別分布特征分析[J].中國優生與遺傳雜志，2012，20(5)： 124.

[3]趙艷忠，宋梅英宮頸高危型HPV病毒臨床療效淺析[J].中國醫刊，2014，49(7)：784.

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[5]賀娜珍，鐘超.保婦康栓治療宮頸HPV感染臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2014,29(11)：1687-1688.

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R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.064

2016-01-07)