無保護會陰接生對產婦陰道裂傷程度的影響

范書紅

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科　河南 商丘　476100)

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無保護會陰接生對產婦陰道裂傷程度的影響

范書紅

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科河南 商丘476100)

目的分析無保護會陰接生對產婦陰道裂傷程度的影響。方法選擇2014年10月至2015年8月于商丘市睢陽區婦幼保健院接受陰道分娩的60例產婦為研究對象，按入院順序分為兩組，各30例。對照組給予傳統保護會陰接生法，研究組給予無保護會陰接生法。對兩組產婦的會陰裂傷程度和傷口愈合率進行比較。結果研究組產婦會陰裂傷率、會陰合并水腫率較對照組明顯降低，會陰傷口愈合率較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論無保護會陰接生可有效減輕產婦陰道裂傷程度，傷口愈合率較高，值得大力推廣。

無保護會陰接生；陰道裂傷；影響

陰道分娩是分娩的一種方式，可有效改善胎兒器官功能，提高產婦康復速度。分娩時胎兒過大或胎位不正將會造成會陰裂傷。會陰裂傷的發生率是分娩效果的一項重要衡量指標。臨床研究表明，會陰裂傷可引發大出血，嚴重者將對產婦生理功能產生影響[1]。本研究對商丘市睢陽區婦幼保健院30例陰道分娩產婦實施無保護會陰接生法，對產婦會陰裂傷程度及會陰傷口情況進行觀察。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年8月于商丘市睢陽區婦幼保健院接受陰道分娩的60例產婦為研究對象。入選標準：①經檢查產婦各項生理指標正常；②產婦胎位正常均無巨大兒情況；③產婦無妊娠并發癥，無頭盆不稱現象；④無高危險的分娩因素。按入院順序分為兩組，各30例。其中對照組年齡23～38歲，平均(27.4±2.2)歲，孕周36～40周，平均(37.8±1.2)周，初產婦18例，經產婦12例；研究組年齡22～37歲，平均(28.1±3.4)歲，孕周37～40周，平均(38.4±1.1)周，初產婦16例，經產婦14例。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對兩組產婦進行雙側會陰麻醉：當2 cm×3 cm胎頭撥露時，將產婦半臥放置于產床上，對會陰進行常規消毒，應用利多卡因對會陰雙側實施麻醉。對照組給予傳統保護會陰接生法：助產者站立于產婦右側，指導產婦應用腹壓緩慢娩出胎兒；當需保護會陰時，助產者右肘支于產床上，右手頂住會陰，宮縮時實施向上托壓，起到保護會陰作用，宮縮間歇期停止托壓，防止長時間擠壓引起水腫，重復上述動作至胎兒娩出。研究組給予無保護會陰接生法：助產者于產前和產婦進行充分交流，緩解產婦緊張等不良情緒，減輕產婦壓力；當胎兒頭部撥露3～4 cm時對會陰進行消毒，鋪好無菌手術單，做好接生工作。助產者積極指導產婦運用腹壓均勻使力，宮縮間歇產婦放松，深呼吸；助產者單手控制胎頭，指導產婦勻速間歇用力。胎兒頭部娩出后，對胎兒口鼻黏液進行處理，同時注意控制胎兒肩部，使其自然分娩。

1.3評價指標會陰完整：會陰無裂傷痕跡；Ⅰ度裂傷：陰道黏膜損傷，傷口極淺，出血量很少；Ⅱ度裂傷：陰道黏膜及黏膜下軟組織損傷，傷口較淺，出血量較多。會陰裂傷率=Ⅰ度裂傷率+Ⅱ度裂傷率[2-3]。會陰傷口情況分為傷口愈合良好及會陰合并水腫。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1會陰裂傷程度研究組會陰完整6例，Ⅰ度裂傷16例，Ⅱ度裂傷8例，會陰裂傷率為80.0%；對照組會陰完整1例，Ⅰ度裂傷19例，Ⅱ度裂傷10例，會陰裂傷率為96.7%。研究組產婦會陰裂傷率較對照組明顯降低(P<0.05)。

2.2會陰傷口愈合情況研究組產婦會陰傷口愈合率較對照組明顯提高，會陰合并水腫率較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產婦會陰傷口情況比較[n(%)]

3　討論

會陰條件不好、助產者經驗不足或技術欠缺是分娩過程中導致會陰裂傷的主要原因[4]。本研究結果顯示，研究組產婦會陰裂傷率較對照組明顯降低，說明無保護會陰接生法可有效降低產婦會陰裂傷率，減輕產婦分娩時的痛苦。分析其原因為無保護會陰接生法是分娩時助產者指導產婦均勻用力，促使會陰組織均勻受力[5]。無保護會陰接生法對胎兒頭部分娩速度進行較好的控制，避免因胎頭分娩速度過快而造成會陰裂傷，在一定程度上對會陰裂傷的程度及發生率起到了降低作用。另外，研究組產婦會陰傷口愈合率較對照組明顯提高，會陰合并水腫率較對照組明顯降低，主要原因為無保護會陰接生法可有效降低會陰裂傷，即使出現裂傷，程度也較輕，有效降低產婦產后出血率，從而縮短會陰傷口愈合時間[6]。

綜上所述，對選擇陰道分娩的產婦實施無保護會陰接生法可有效降低會陰裂傷率，提高傷口愈合率，有效緩解產婦痛苦，預后較好，值得大力推廣。

[1]潘靜.剖宮產后再妊娠的分娩方式及安全性分析[J].河南醫學研究,2015,24(11):102.

[2]任月月,馬小萍.無保護會陰接生法在降低初產婦會陰側切率中的應用[J].中國婦幼保健,2015,30(18):3094-3095.

[3]武加利,李紅,李敏.會陰無保護分娩技術的臨床效果[J].中國社區醫師,2015,31(15):71-72.

[4]張潔清.無保護會陰接生450例臨床總結分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(22):134-135.

[5]孫尚繪.會陰無保護接生技術的臨床護理效果觀察[J].世界臨床醫學,2015,9(12):187,193.

[6]韓燕敏.產科無保護會陰分娩臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(36):5094-5095.

R 714.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.099

2016-03-15)