去除白細胞輸血對非溶血性輸血后發熱反應的預防效果分析

鄒宵萌

(南陽南石醫院 輸血科　河南 南陽　473000)

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去除白細胞輸血對非溶血性輸血后發熱反應的預防效果分析

鄒宵萌

(南陽南石醫院 輸血科河南 南陽473000)

目的分析去除白細胞輸血對非溶血性輸血后發熱反應(FNHTR)的預防效果。方法選擇2014年1月至2016年1月南陽南石醫院收治的需輸血患者450例，將其隨機分為對照組與觀察組，各225例。分別給予未去除白細胞的普通紅細胞懸液(對照組)與去除白細胞的少白細胞紅細胞懸液(觀察組)。對兩種紅細胞懸液的血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)等指標進行檢測，并統計FNHTR發生率。結果觀察組PLT數目明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組輸血2～3次或3次以上的FNHTR發生率明顯高于本組輸血1次的發生率，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組輸血1次、2～3次、>3次FNHTR發生率及總體發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論去除白細胞輸血可降低FNHTR發生率，預防輸血相關病毒傳播，提高輸血安全性，具有推廣價值。

非溶血性輸血；白細胞去除；發熱

輸血在臨床急診及搶救中具有重要作用，但異體輸血容易產生同種免疫反應，導致非溶血性輸血后發熱反應(FNHTR)等不良癥狀發生。據數據統計，FNHTR發生率高達20%以上，嚴重影響輸血治療的效果，危害患者生命健康[1]。為進一步減少FNHTR發生，本研究就去除白細胞輸血對FNHTR的預防效果進行統計分析。總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2016年1月南陽南石醫院收治的需輸血患者450例，將其隨機分為對照組與觀察組，各225例。對照組男121例，女104例；輸血次數：1次175例，2～3次32例，>3次18例。觀察組男125例，女100例；輸血次數：1次176例，2～3次34例，>3次15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2FNHTR診斷標準①患者臨床癥狀表現為發熱，并伴有惡心嘔吐、寒戰、心動過速、低血壓等；②輸血后體溫升高>1 ℃[2]。

1.3儀器與試劑白細胞稀釋液、顯微鏡、血小板稀釋液、改良Neubauer血細胞計數板、ABX PENTRA 60全自動細胞計數儀及配套試劑。

1.4研究方法觀察組與對照組分別給予去除白細胞的少白細胞紅細胞懸液與未去除白細胞的普通紅細胞懸液，遵醫囑兩組分別輸注相應體積的紅細胞懸液。隨機抽取兩組各30份保存天數為7、14、21 d的紅細胞懸液，并對兩種紅細胞懸液的血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)等指標進行檢測。

2　結果

2.1不同保存天數的兩種紅細胞懸液觀察指標觀察組PLT數目明顯少于對照組(P<0.05)。觀察組RBC、Hb與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　不同保存天數的兩種紅細胞懸液觀察指標比較±s)

2.2不同輸血次數的FNHTR發生情況對照組輸血2～3次或3次以上的FNHTR發生率明顯高于本組輸血1次的發生率(P<0.05)；觀察組輸血1次、2～3次、>3次FNHTR發生率及總體發生率均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者總體及不同輸血次數的FNHTR發生情況比較[n(%)]

3　討論

FNHTR是臨床多發的輸血反應之一，若血液制品中白細胞數量較多，容易增加FNHTR的發生率。FNHTR的主要癥狀為發熱，大部分患者伴有惡心嘔吐、寒戰、心動過速、低血壓等。造成FNHTR的原因復雜多樣，主要與以下幾點有關：①被動接受供者的白細胞介素-1、腫瘤壞死因子α及白細胞介素-6等白細胞源性細胞因子；②受者與供者白細胞抗體的免疫識別；③供者不相容性血小板被受者抗體免疫破壞[3-4]。

白細胞是輸注中的無效成分，為一些病毒提供傳播途徑，因此白細胞在輸血過程中具有較大的危害性。本研究結果顯示，觀察組PLT數目明顯少于對照組(P<0.05)。對照組輸血2～3次或3次以上的FNHTR發生率明顯高于本組輸血1次的發生率(P<0.05)；觀察組輸血1次、2～3次、>3次FNHTR發生率及總體發生率均明顯低于對照組(P<0.05)。分析原因為將普通紅細胞懸液輸入后，患者體內會生成白細胞抗體，再次輸入后，白細胞容易與抗體產生免疫反應，從而導致發熱，因此臨床應加強對多次輸血者的預防及觀察。

綜上所述，去除白細胞輸血可降低FNHTR發生率，預防輸血相關病毒傳播，提高輸血安全性，具有臨床推廣價值。

[1]吳泓蔚.探討惡性腫瘤患者去除白細胞輸血的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):147-148.

[2]劉錚,張伯偉,張麗,等.臨床非溶血性發熱性輸血反應回顧性分析[J].中國實用醫藥,2015,10(35):285-286.

[3]唐聰海,林小晶,胡曉明.輸血不良反應發生與漏報情況調查及對策[J].中國輸血雜志,2015,28(7):828-829.

[4]馬玉萍.手術及輸血前患者血液傳染性指標檢測結果分析[J].河南醫學研究,2014,23(6):50-51.

R 457doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.102

2016-04-14)