瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應及腎功能的影響

李延芳

(河南宏力醫院　河南 新鄉　453400)

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瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應及腎功能的影響

李延芳

(河南宏力醫院河南 新鄉453400)

目的研究瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應及腎功能的影響。方法選擇2014年10月至2015年10月在河南宏力醫院治療的冠心病高齡患者106例，所有患者均行冠狀動脈介入治療，隨機將其分成對照組和治療組，每組53例。對照組采用辛伐他汀治療，治療組采用瑞舒伐他汀治療，觀察兩組患者各項指標情況。結果 兩組在療效、血脂、炎癥反應方面比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對高齡冠心病介入治療患者采用瑞舒伐他汀治療，能有效降低血脂，減輕炎癥反應，保護腎功能，可推廣應用。

瑞舒伐他汀；冠心病；血脂；炎癥反應；腎功能

目前冠心病的發病機制未明確，有學者認為冠心病可能與血脂、炎癥及腎功能異常等因素有關[1]。臨床一般采用介入方法治療冠心病，采用他汀類藥物能降低血脂水平、改善炎癥及腎功能情況。他汀類藥物品種較多，取得的效果各不相同。有報告顯示，在冠心病介入治療中配合瑞舒伐他汀，能有效降低血脂，改善炎癥及腎功能情況[2]。為了驗證這一觀點，本研究對在河南宏力醫院進行冠心病介入治療的高齡患者采用瑞舒伐他汀治療，觀察效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月在河南宏力醫院治療的冠心病高齡患者106例，隨機將其分成對照組和治療組，每組53例。對照組中男39例，女14例；年齡68～88歲，平均(78.1±10.4)歲。治療組中男37例，女16例；年齡67～91歲，平均(78.6±11.3)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均采用冠狀動脈介入治療，均服用硝酸甘油(上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H10900079)，每次0.5 mg；對照組同時服用辛伐他汀鈉膠囊(河北長天藥業有限公司，國藥準字H20010169)，每晚1次，每次20 mg；治療組服用瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080241)，每晚1次，每次10 mg。

1.3觀察指標統計兩組患者療效；統計兩組患者治療前后血脂指標情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；統計兩組患者治療前后炎癥反應情況，包括白介素-18(IL-18)、C-反應蛋白(CRP)；統計兩組患者治療前后的腎功能指標情況，包括肌酐(Cr)、腎小球濾過率(eGFR)[3]。

1.4療效評定標準治療后臨床癥狀明顯緩解為顯效；治療后臨床癥狀有所改善為有效；治療后臨床癥狀無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

2　結果

2.1治療效果治療組36例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為96.23%。對照組18例顯效，19例有效，16例無效，總有效率為69.81%。治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2血脂指標治療1個月后，治療組血脂指標水平優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3炎癥反應及腎功能指標術后48 h兩組IL-18、CRP、Cr、eGFR水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療1個月后，IL-18、CRP組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。而Cr、eGFR水平組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1　兩組血脂指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05，cP>0.05。

表2　兩組炎癥反應及腎功能指標±s)

注：與對照組治療1個月后比較，dP<0.05。

3　討論

冠心病是老年患者常見疾病之一，常伴隨高脂血癥、炎癥狀態，對患者的生命健康造成嚴重威脅。目前臨床一般采用介入治療配合他汀類藥物降低血脂，取得了一定效果。有報告顯示，他汀類藥物不僅能降低血指水平，同時可以改善冠心病患者的炎癥情況及保護腎功能。他汀類藥物品種較多，本研究主要通過對患者血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、炎癥(IL-18、CRP)及腎功能(Cr、eGFR)水平的觀察，評價瑞舒伐他汀在高齡冠心病介入治療中取得的作用。血清中的LDL-C是沉積在冠狀動脈粥樣斑塊的主要脂質成分，LDL-4含量越高，斑塊形成的速度越快。CRP能反應全身性炎癥情況，有報告顯示，血液中的CRP含量與冠心病有明顯相關性。IL-18在炎性反應中具有重要作用，能激活炎性基因，引發炎性反應。Cr、eGFR是反應腎功能情況的重要指標。

通過本研究可以發現，治療1個月后，兩組患者在血脂指標、炎癥反應方面比較有明顯差異，而在腎功能方面比較無明顯差異。說明對高齡冠心病介入治療的患者采用瑞舒伐他汀效果更明顯，不僅能保護腎功能，且能更有效降低血脂，改善炎癥反應，與王震等[5]報告相一致。治療組的療效明顯高于對照組，進一步證明了高齡冠心病介入治療的患者采用瑞舒伐他汀的臨床應用價值。瑞舒伐他汀是目前他汀類藥物中降低LDL-C、升高HDL-C最強效的藥物，能改善血脂中其他指標，并且可以通過抑制細胞中的信號轉導，降低IL-18和CRP的表達，從而降低感染及改善腎功能。

綜上，對高齡冠心病介入治療患者采用瑞舒伐他汀治療，能有效降低血脂，改善炎癥反應，保護腎功能，可推廣應用。

[1]王穎.冠心病介入治療后服藥依從性影響因素病例對照研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13(7)：927-929.

[2]唐義信，朱靈萍，孫權，等.地爾硫(卓)對冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后近期主要不良心血管事件的影響[J].中華老年醫學雜志，2015，34(9)：959-961.

[3]李曉羽，付乃寬，張鵬，等.普羅布考對老年冠心病患者介入治療術后造影劑誘導的急性腎損傷的預防[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17(10)：1021-1024.

[4]李春蘭，陳哲林，陳冠成.丹參多酚酸鹽對冠心病心絞痛經皮冠脈介入治療圍手術期心肌損傷的影響[J].中國中醫急癥，2015，24(7)：1235-1237.

[5]王震，馬寶新.瑞舒伐他汀對高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應及腎功能的影響[J]. 中國老年學雜志，2015，35(19)：5488-5489.

R 541.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.110

2015-12-09)