氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療老年不穩定性心絞痛的效果分析

張雪然

(上蔡縣人民醫院 內一科　河南 駐馬店　463800)

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氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療老年不穩定性心絞痛的效果分析

張雪然

(上蔡縣人民醫院 內一科河南 駐馬店463800)

目的分析氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療老年不穩定性心絞痛的臨床應用效果。方法選取60例老年不穩定性心絞痛，隨機分為兩組。對照組30例采用常規藥物方式治療；觀察組30例在此基礎上給予氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療。比較兩組患者治療前后血流變指標水平以及治療后不良反應發生情況。結果治療前，兩組血流變指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血流變指標水平較治療前均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療老年不穩定性心絞痛，可以有效改善患者的血流變指標水平，不良反應少，值得推廣應用。

氯吡格雷；低分子肝素鈉；不穩定性心絞痛

不穩定性心絞痛是臨床較為常見的一種心臟疾病，介于勞累性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間[1]。該病是老年常見病和多發病，病情兇險、發病急促，具有較高的致死率，嚴重威脅患者生命安全。本研究就氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療老年不穩定性心絞痛的效果進行統計分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2015年10月上蔡縣人民醫院收治的60例老年不穩定性心絞痛患者，隨機分為兩組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡41～86歲，平均(63.93±3.15)歲。對照組中男16例，女14例，年齡43～84歲，平均(65.44±2.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用常規阿司匹林藥物治療，觀察組在此基礎上給予氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療，具體如下。給予患者氯吡格雷(深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542)治療，75 mg/次，1次/d。皮下注射低分子肝素鈣(天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字H20000705)，4 500 U/次，2次/d。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后血流變指標以及治療后不良反應發生情況。

2　結果

2.1血流變指標水平治療前，兩組血流變指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血流變指標水平較治療前均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后血流變指標水平比較±s)

2.2不良反應觀察組不良反應發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3　討論

不穩定性心絞痛是臨床較為常見的一種心臟內科疾病[2]。臨床癥狀主要包括初發性心絞痛、惡化勞力性心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛以及靜息心絞痛伴有心電圖缺血改變等[3]。不穩定性心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合征，其致病機制是由于患者冠狀動脈出現粥樣硬化、血小板聚集、動脈血栓以及冠狀動脈痙攣等。此類心臟病介于穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間，主要特點為心絞痛持續時間長、發作頻次高、病情兇險而急促，極易引發急性心肌梗死，致死率較高[4]。傳統臨床上不穩定性心絞痛主要通過阿司匹林等藥物治療，效果不是很理想。氯吡格雷聯合低分子肝素鈉是一種新型老年不穩定性心絞痛的治療方式，能夠有效改善患者血流變指標，具有療效顯著、不良反應少等優點[5]。

本研究結果顯示，治療前，兩組血流變指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血流變指標水平較治療前均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，給予老年不穩定性心絞痛患者氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療，可以有效改善患者的血流變指標水平，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[1]陳乙勇.氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療老年不穩定型心絞痛的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(6):145-146,149.

[2]李素姣,姚金坊.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].河南醫學研究,2014,23(4):22-23.

[3]張紹華,張洪君,樊啟財.氯吡格雷聯合低分子肝素鈉治療老年不穩定型心絞痛療效分析[J].臨床醫學,2015,35(11):31-33.

[4]李亞昭,魏新考,崔利峰.替羅非班聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛近期療效及對血流變的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(20):2211-2213.

[5]趙小東,劉新梅.氯吡格雷聯合地爾硫卓、低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的臨床研究與應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(86):87-88.

R 541doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.113

2016-01-27)