腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果對比分析

胡敏

(杞縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 開封　475200)

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腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果對比分析

胡敏

(杞縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 開封475200)

目的對比分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法將杞縣中醫(yī)院2014年7月至2015年7月收治的140例宮外孕患者按照手術(shù)方式的不同分成腹腔鏡手術(shù)組和開腹手術(shù)組，各70例。對比分析兩組采用不同手術(shù)方法后的臨床效果。結(jié)果腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組(P<0.05)，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于開腹手術(shù)組(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)在宮外孕治療中臨床效果顯著，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間較開腹手術(shù)短，且出血量明顯少于開腹手術(shù)組，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕

宮外孕是婦科中比較常見的一種疾病，病情復(fù)雜、危險(xiǎn)性較高，因此受到醫(yī)院的高度重視。臨床常規(guī)的治療手段是開腹手術(shù)，但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn)這一治療方法手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量較多[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的逐漸發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)開始出現(xiàn)并在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢。本文以杞縣中醫(yī)院2014年7月至2015年7月收治的140例宮外孕患者作為研究對象，將其按照手術(shù)方法的不同分成兩組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將杞縣中醫(yī)院2014年7月至2015年7月收治的140例宮外孕患者按照手術(shù)方式的不同分成腹腔鏡手術(shù)組和開腹手術(shù)組，各70例。腹腔鏡手術(shù)組年齡19～38歲，平均(26.87±2.64)歲，其中間質(zhì)部妊娠3例，傘部妊娠9例，壺腹部妊娠58例。開腹手術(shù)組年齡20～37歲，平均(26.34±2.51)歲，其中間質(zhì)部妊娠4例，傘部妊娠7例，壺腹部妊娠59例。兩組患者年齡以及妊娠部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可行性。

1.2治療方法

1.2.1開腹手術(shù)組對患者進(jìn)行全身麻醉，隨后從患者異位妊娠部位逐層由外向內(nèi)切口直至到達(dá)患者腹部，將異位妊娠部位取出。觀察患者各項(xiàng)生命體征是否發(fā)生異常，對患者的輸卵管進(jìn)行縫合[2]，注射抗生素防止感染。

1.2.2腹腔鏡手術(shù)組由麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行全身麻醉，醫(yī)護(hù)合作完成患者的體位擺放。選擇臍輪下方1 cm位置處進(jìn)行穿刺，使用套管對患者腹腔進(jìn)行穿刺[3]。選擇患者兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行穿刺操作，對患者的異位妊娠部位進(jìn)行觀察[4]。在進(jìn)行穿刺的過程中要時(shí)刻注意是否出現(xiàn)腹腔出血，一旦發(fā)生要及時(shí)采取措施處理。在異位妊娠部位的上方縱向切口，內(nèi)容物借助于吸取器取出[5]。對手術(shù)部位采用電凝止血，為防止輸卵管發(fā)生粘黏，對患者輸卵管部位使用甲氨蝶呤[6]。小心縫合輸卵管，注射抗生素防止感染[7]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對兩組患者臨床效果進(jìn)行對比，主要以手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間為參考指標(biāo)。

2　結(jié)論

2.1術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較±s)

2.2術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于開腹手術(shù)組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間比較±s)

3　討論

近年來宮外孕發(fā)病率逐漸上升，該病的治療已經(jīng)引起了相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者的高度重視。宮外孕按照異常妊娠部位的不同可以分為多種，其中最為常見的是壺腹部妊娠。患者發(fā)病時(shí)腹部劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)出血性休克[8]。常規(guī)治療宮外孕往往是采用開腹手術(shù)，在臨床治療中雖然效果理想但是術(shù)中出血量較多，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間相對較長。腹腔鏡手術(shù)是一種新型的治療手段，在臨床治療宮外孕中得到廣泛應(yīng)用。這一手術(shù)方法具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減少手術(shù)給患者帶來的損傷。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組(P<0.05)；腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于開腹手術(shù)組(P<0.05)。

綜上，腹腔鏡手術(shù)在宮外孕治療中臨床效果顯著，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間較開腹手術(shù)短，且出血量明顯少于開腹手術(shù)，值得在臨床上推廣使用。

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R 714.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.119

2015-12-20)