種植體聯合磁性附著體修復在無牙頜下頜種植修復中的應用觀察

葉鴻

(淮陽縣人民醫院 口腔科　河南 周口　466700)

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種植體聯合磁性附著體修復在無牙頜下頜種植修復中的應用觀察

葉鴻

(淮陽縣人民醫院 口腔科河南 周口466700)

目的探討種植體聯合磁性附著體修復在無牙頜下頜種植修復中的應用價值。方法選取在淮陽縣人民醫院行無牙頜下頜種植修復的患者51例，隨機分為對照組25例和觀察組26例，對照組給予種植體聯合球帽附著體修復治療，觀察組行種植體聯合磁性附著體修復治療，比較兩組臨床療效及并發癥發生情況。結果觀察組咀嚼效率高于對照組(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論種植體聯合磁性附著體修復應用于無牙頜下頜種植修復中可有效提高患者的咀嚼效率，且術后并發癥少。

種植體；磁性附著體修復；無牙頜；種植修復

牙列缺失為臨床常見多發的一種口腔疾病，其發病率為8%～33%[1]，牙列缺失患者咀嚼能力差且極易引發牙槽骨吸收、萎縮，進而誘發無牙頜，其義齒修復穩定性差，且常伴有不同程度疼痛感，此外影響患者整體形象，對患者身心健康造成極大影響。本研究選取在淮陽縣人民醫院行無牙頜下頜種植修復的患者51例，探討種植體聯合磁性附著體修復在無牙頜下頜種植修復中的應用價值，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2013年1月至2016年3月在淮陽縣人民醫院行無牙頜下頜種植修復的患者51例，隨機分為對照組和觀察組。對照組男15例，女10例，年齡27～76歲，平均(41.48±3.32)歲；觀察組男16例，女10例，年齡26～75歲，平均(41.46±3.34)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組行種植體聯合磁性附著體修復治療，于局麻下選取尖牙或側切牙、第一磨牙、第一前磨牙、第二前磨牙為種植點，根據患者牙位、骨質調整覆蓋義齒修復位置，粘接固位固定橋：修復空間為10 mm及以上，種植體5枚及以上；以種植體為支持的整體固定橋：修復空間為15 mm及以上，種植體4枚及以上；套筒冠、切削桿、桿卡固位義齒修復：修復空間為10 mm及以上，下頜種植體2枚及以上，上頜4枚及以上，行磁性附著體(日進公司，Magfit EX750)修復。對照組種植體方法同觀察組，而后行球帽附著體(德國塞福公司，SD球帽式附著體)修復。1.3觀察指標比較兩組種植成功率、咀嚼效率以及并發癥發生情況。

1.4療效判定標準①種植成功標準：患者咀嚼能力無改善，患牙無變化且佩戴義齒有疼痛感為種植失敗；種植體在固位義齒及支持功能下無動度，且周圍骨界面沒出現透影區，垂直方向骨吸收為植入骨內長度的1/3及以下，且種植后無上頜竇、下頜竇、感染、麻木等癥狀為種植成功[2]。②咀嚼效率判定：將2.0 g干杏仁咀嚼30 s，對其殘渣進行過濾，放置24 h，將其及對照未咀嚼的2.0 g干杏仁烘干并稱重。咀嚼效率=(未咀嚼杏仁烘干重量/鮮重×咀嚼前重量-咀嚼杏仁烘干后重量)/(未咀嚼杏仁烘干重量/鮮重×咀嚼前重量)×100%[3]

2　結果

2.1臨床療效兩組種植成功率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組咀嚼效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組種植成功率及咀嚼效率比較

2.2并發癥觀察組發生1例黏膜潰瘍，并發癥發生率為3.85%；對照組發生3例黏膜潰瘍、1例咬合不適、2例修復體松動、1例修復體折裂，并發癥發生率為28.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

無牙頜患病率近年來呈上升趨勢，且多發于老年人，有資料顯示2020年65歲以上人群發病率將達到70.00%[4]，其不但影響患者的外觀形象且對患者軟組織及骨組織造成一定影響，種植修復為臨床治療無牙頜的主要手段，而義齒修復為牙列缺損患者的口腔修復體，其種植體少、固位力好、制作簡單且費用低。

球帽附著體及磁性附著體為臨床常用附著體。本研究結果顯示，觀察組咀嚼效率高于對照組(P<0.05)，說明對行無牙頜下頜種植修復的患者給予種植體聯合磁性附著體修復治療，可有效提高咀嚼效率，改善患者的咀嚼功能。通過用磁性附著體將種植體與義齒進行有效連接，形成可自行摘戴的覆蓋義齒修復，其適用范圍廣泛，且過大側向力撞擊時固位裝置可自行脫位或移位，使種植體上所受側向力減小，應力合理分布，有效避免球帽附著體增加側向力導致的修復體折裂發生。此外其對種植體的方向及位置要求不高，利于種植。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，說明對患者實施種植體聯合磁性附著體修復治療，可有效降低并發癥發生率。

綜上所述，種植體聯合磁性附著體修復應用于無牙頜下頜種植修復中可有效提高患者咀嚼效率，降低并發癥發生率，具有較高的應用價值。

[1]馮培明,牛光良.微型種植體聯合磁性附著體修復老年無牙頜的療效評價[J].中華老年口腔醫學雜志,2015,13(1):39-41,57.

[2]王廣,任道普,鄭光勇.27例磁性附著體固位種植覆蓋義齒臨床體會[J].中國口腔種植學雜志,2013,18(4):194-198.

[3]齊佳妮,蘭晶.磁性附著體在種植全口覆蓋義齒中的應用進展[J].國際口腔醫學雜志,2014,41(2):191-194.

[4]劉麗軍,孫白羽.磁性附著體固位全口義齒、球帽附著體固位全口義齒修復下頜牙列缺失對比觀察[J].山東醫藥,2014,54(27): 59-60.

R 782 doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.136

2016-04-16)