冠心病伴抑郁癥患者抗抑郁治療效果分析

劉剛

(安陽地區醫院 心內一科　河南 濮陽　455000)

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冠心病伴抑郁癥患者抗抑郁治療效果分析

劉剛

(安陽地區醫院 心內一科河南 濮陽455000)

目的探討對冠心病合并抑郁癥患者實施抗抑郁治療的臨床效果。方法選取2014年2月至2016年1月期間安陽地區醫院收治的冠心病合并抑郁癥患者92例，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組46例僅接受冠心病治療，觀察組46例聯合抗抑郁治療，對兩組患者冠心病癥狀的改善情況進行比較分析。結果觀察組治療后心絞痛穩定評分、血管內皮功能及HAMD評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對冠心病合并抑郁癥患者實施抗抑郁治療，可有效促進患者心理情緒的改善，有助于促進其血管內皮功能的增強，進而有效緩解冠心病癥狀，對于提高患者生存質量，改善預后具有十分積極的作用，建議臨床進一步推廣。

冠心??；抑郁癥；抗抑郁治療

近年來我國冠心病發病率呈現逐年上升趨勢，嚴重威脅患者的生命健康。研究顯示，在冠心病的發生發展過程中，情緒障礙發揮著十分重要的作用，其中抑郁情緒會造成患者出現預后不佳[1]。本研究通過在冠心病合并抑郁癥患者的冠心病治療過程中聯合抗抑郁治療，以分析抑郁情緒的改善對冠心病患者病情發展的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年1月期間安陽地區醫院收治的冠心病合并抑郁癥患者92例，所有患者均符合WHO冠心病的相關診斷標準，且其漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分在20分以上。排除嚴重認知功能障礙者和器質性疾病者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組中男29例，女17例，年齡51～74歲，平均(64.2±8.6)歲；HAMD評分(27.9±3.8)分，內皮功能評分(4.17±0.36)分。觀察組男28例，女18例，年齡52～76歲，平均(64.8±8.4)歲；HAMD評分(28.1±4.1)分，內皮功能評分(4.19±0.40)分。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，且均簽署知情同意書。

1.2治療方法對照組患者行常規冠心病治療，給予患者他汀類、硝酸酯類及阿司匹林等藥物，并視治療需要給予患者β-受體阻滯劑、CCB等藥物。觀察組患者在常規冠心病治療的基礎上聯合抗抑郁癥治療：給予患者氫溴酸西酞普蘭(丹麥靈北藥廠生產，商品名稱喜普妙，20 mg/片)20 mg口服，每晚1次。1.3觀察指標治療前后對兩組HAMD評分進行評估，并采用肱動脈血流介導舒張功能對其血管內皮功能進行評估：采用彩色多普勒顯像儀測取患者3個心動周期，取其平均值。并對其靜息下心室舒張末期肱動脈內徑基礎值(D0)進行測量，之后實施反復充血試驗，測量此狀態下的肱動脈內徑(D1)，并以內徑變化情況表示患者的血管內皮功能。同時采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)對兩組患者的心絞痛癥狀進行評估。

2　結果

觀察組治療后心絞痛穩定評分、血管內皮功能及HAMD評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較±s，分)

3　討論

大量報道指出，冠心病患者因疾病痛苦、治療負擔等多種因素的影響易出現不同程度的抑郁情緒[2]。有研究指出，隨著近年來我國老年冠心病患者數量的不斷上升，抑郁情緒已成為一項不容忽視的冠心病預后影響因素[3]。調查顯示，冠心病合并抑郁者，特別是急性冠脈綜合征患者，其普遍存在較高的心原性猝死和心血管并發癥發生率。因此，在當前心血管疾病治療過程中，應高度重視對患者心理情緒進行有效干預。

孫黨紅等[4]研究指出，加強對冠心病患者情緒狀態的重視，及時采取有效措施對其抑郁情緒進行干預，可有效促進生存質量的提高。血管內皮功能失常在冠心病病情發展過程中發揮著十分關鍵的作用。有研究指出，抑郁情緒主要通過引發交感神經系統功能亢進，誘發心律失常、心肌缺血等，從而對冠心病患者的病情造成不良影響。冠心病合并抑郁癥患者普遍存在較高的肱動脈內皮依賴性舒張功能，西酞普蘭是一種常用的抗抑郁藥物，可有效改善患者的抑郁情緒[5]。本研究通過對兩組患者的內皮依賴性血管擴張進行評估，結果顯示觀察組患者內皮功能治療后明顯優于對照組，且心絞痛穩定評分明顯高于對照組(P<0.05)，表明抗抑郁治療可有效促進冠心病患者抑郁情緒的改善，從而改善患者內皮功能，有效緩解冠心病癥狀。

綜上所述，對冠心病合并抑郁癥患者實施抗抑郁治療，可有效促進患者心理情緒的改善，有助于促進其血管內皮功能的增強，進而有效緩解冠心病癥狀，對于提高患者生存質量，改善預后具有十分積極的作用，建議臨床進一步推廣。

[1]田甜,王麗莉,王從輝,等.抑郁癥和冠心病共病患者的臨床特征[J].臨床精神醫學雜志,2011, 21(4):263-264.

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[3]王紅星.心可舒片治療輕性抑郁癥伴隱匿型冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(2):232-233.

[4]孫黨紅,朱玲,戴莉.系統性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(28):259,260.

[5]李艷鑫,王憲沛,李文,等.草酸艾司西酞普蘭輔助心理干預對冠心病并發抑郁癥的療效分析[J].天津醫藥,2015,56(6):669-673.

R 749.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.081

2016-02-14)