中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的臨床效果探討

易保軒

(信陽市第二中醫院 針灸科　河南 信陽　464000)

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中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的臨床效果探討

易保軒

(信陽市第二中醫院 針灸科河南 信陽464000)

目的探討強直性脊柱炎患者給予中醫針灸綜合治療的臨床效果。方法選取2013年11月至2015年11月信陽市第二中醫院收治的強直性脊柱炎患者59例，均采用中醫針灸綜合治療，觀察患者治療有效率，對比治療前后中醫癥狀積分、晨僵時間、脊柱活動度、胸廓活動度、ESR和CRP情況。結果59例患者治療總有效率為96.61%(57/59)；患者治療后中醫癥狀積分、晨僵時間、ESR、CRP均低于治療前，脊柱活動度和胸廓活動度高于治療前(P<0.05)。結論給予強直性脊柱炎患者中醫針灸綜合治療效果顯著，可明顯緩解臨床癥狀，提高患者脊柱活動度和胸廓活動度。

強直性脊柱炎；中醫針灸；療效

強直性脊柱炎是一種發病率較高的慢性疾病，男性患者比例高于女性，青壯年為高發人群[1]。此病會導致脊柱周圍關節骨性結構病變，影響患者的工作和生活。有研究表明，中醫針灸綜合治療可顯著提高療效[2]。為進一步論證此結論，本研究對信陽市第二中醫院收治的強直性脊柱炎患者給予中醫針灸綜合治療。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年11月信陽市第二中醫院收治的強直性脊柱炎患者59例，其中男33例，女26例；年齡17～54歲，平均(25.9±2.3)歲。排除精神病者，伴隨肝腎功能不全者，臨床資料不全和難以配合治療者。

1.2治療方法所有患者均給予中醫針灸綜合治療，患者取俯臥位，選擇腎俞穴、華佗夾脊穴和風池穴進行針灸，若患者脊柱后凸變形，則在患者胸部或者坐伏椅背墊上一軟枕；用針直刺腎俞穴1～1.5寸，捻轉平補平瀉針后再用針向對側眼球方向刺入風池穴1～1.5寸，捻轉1 min左右；再用針直刺華佗夾脊穴1～1.5寸，上下反復針灸3次；應注意針刺過程中留針20～30 min左右，再溫灸5 min，2次/d，15 d為1個療程；此外還應加用活血益氣藥物熱敷治療，藥方：草烏和制川烏各30 g，懷牛膝10 g，熟地、鹿銜草、杜仲、當歸和川穹各15 g，乳香、沒藥各25 g，狗脊40 g。將所有藥物粉碎后裝在布袋中進行加熱，熱敷于華佗夾脊穴處，1次/d，15 d為1個療程，共治療6個療程。1.3評價指標①療效評價[3]：顯效：治療后臨床癥狀完全消失，各項指標均恢復正常，通過X線檢查可見骨質病變顯著改善；有效：治療后臨床癥狀有所好轉，各項指標基本恢復，通過X線檢查可見骨質病變有所好轉；無效：治療前后臨床癥狀和各項指標無改變，通過X線檢查可見骨質病變未改善，甚至加重。②觀察并記錄兩組治療前后中醫癥狀積分、晨僵時間、脊柱活動度、胸廓活動度、紅細胞沉降率(ESR)和C-反應蛋白(CRP)情況。

2　結果

2.1臨床效果59例患者顯效29例，占49.15%；有效28例，占47.46%；無效2例，占3.39%；治療總有效率為96.61%。

2.2相關觀察指標患者治療后中醫癥狀積分、晨僵時間、ESR、CRP均低于治療前，脊柱活動度和胸廓活動度高于治療前(P<0.05)。見表1。

表1　治療前后臨床相關觀察指標對比±s)

3　討論

強直性脊柱炎的發病較為隱匿，隨著病情的發展，會造成軟骨關節、滑膜炎以及韌帶附著的部位發生病變，并且對眼、肺和心血管均會造成影響[4]。在中醫學理論中，將此病歸于“骨痹”“腎痹”等范疇，發病原因主要為自身腎精虧虛，再加上外邪入侵、寒氣外襲、跌打損傷而致瘀血阻絡，最終引發疾病。因此治療主要以溫陽補腎、祛瘀活血、舒筋活絡為主[5]。

在本研究中，患者經過中醫針灸配合活血益氣藥物熱敷綜合治療，總有效率達到96.61%。說明此方法具有顯著臨床療效，其原因主要為針刺穴位中，腎俞穴為腎虛腰椎痛的要穴，針刺此穴位具有補腎壯陽的作用；針刺華佗夾脊穴可起到舒筋活絡的作用；針刺風池穴具有祛風清熱的作用。針刺上述3處穴位可有效起到祛風散寒、舒筋活血、恢復腎氣的效果。本研究結果還顯示，患者治療后中醫癥狀積分、晨僵時間、ESR、CRP均低于治療前，脊柱活動度和胸廓活動度高于治療前(P<0.05)。該結果與王新芳等[6]研究一致，說明中醫針灸綜合治療可有效緩解患者各項臨床癥狀。主要原因是在針灸治療的同時給予患者草烏、制川烏、懷牛膝、川穹、狗脊等中藥熱敷可有效起到舒筋通絡、溫陽壯督的效果，進而加快病情治愈，提高患者生活質量。

綜上所述，強直性脊柱炎患者給予中醫針灸綜合治療具有顯著療效，可明顯緩解臨床癥狀，提高患者脊柱活動度和胸廓活動度。

[1]彭冬青,王俊霞,趙新雨.金伯華教授針灸治療強直性脊柱炎的臨床經驗[J].中國民間療法,2015,23(8):8-10.

[2]張海龍,張俊英,晉學英,等.針刺華佗夾脊穴和督脈穴對強直性脊柱炎患者相關實驗指標及炎性因子檢測研究[J].醫學綜述,2015,21(9):1678-1680.

[3]金光輝.聯用針灸療法和中藥方劑治療強直性脊柱炎的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(13):31-32.

[4]李莉,王蘇娜,易榮,等.電針配合艾灸溫陽通督治療強直性脊柱炎30例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(9):51-52.

[5]金海鵬,吳秋燕,張衛,等.化痰活血方穴位貼敷聯合西藥治療強直性脊柱炎晨僵43例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(15):60-63.

[6]王新芳,李成立,肖玉翠.探討中醫針灸療法治療強直性脊柱炎的療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(12):109-110.

R 255doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.088

2016-03-17)