走出抑郁癥陰霾

卞文志

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。而青少年抑郁癥，多是由個人性格因素及較重的學業(yè)壓力引起，青少年抑郁應廣泛引起家長的重視，若青少年抑郁沒有得到有效的控制，后果不堪設想。

近日有媒體報道，北京一所著名重點學校有40人被確診為抑郁癥，約占到學校心理咨詢中心訪問量的兩成。智商高、求勝心強的尖子生，已然成為抑郁癥高發(fā)人群。有關人士認為，這些中小學時期的“尖子生”，在進入重點大學之后將面臨著更加激烈的競爭；渴望“爭上游”、競爭心熾盛，不可避免會產(chǎn)生“不如別人”的挫敗感和失落感；如果他們不能進行清醒的自我調(diào)適，則難以實現(xiàn)與自我的和解、同他人的交流、對社會的融入，必然會讓精神世界上演“變形記”。

擺脫抑郁癥，不能單獨靠青少年“自我救贖”

在現(xiàn)實生活中，人們的印象中或許青少年和抑郁癥在概念上并無關聯(lián)；然而現(xiàn)在，青少年卻成為抑郁癥高發(fā)人群，尤其是在步入大學的青少年中，患抑郁癥的比率較高，已經(jīng)成為一種不可置疑的現(xiàn)實。即使在已經(jīng)考上重點大學、名牌大學的學生中，依然有不少學生承受著抑郁癥帶來的身體和精神的雙重痛苦。對此問題，有關專家認為，對此類認識必須盡快走出標簽化、妖魔化的誤區(qū)，并高度正視“青少年抑郁癥”這個問題，而且對此問題的高度重視已迫在眉睫。

其實有些人并不知道，和一些名人一樣，大多數(shù)青少年抑郁癥患者都有過“人前堅強，人后沮喪”的惡性循環(huán)的痛苦掙扎。擅長印象管理的他們，在臺前營造出一個正常人的光輝形象，在幕后卻獨自承受抑郁癥帶來的煎熬與傷悲。走出抑郁癥的陰影，不能僅僅依靠青少年的“自我救贖”，也離不開家長老師的關心、認可和外部社會的支持理解。

長期以來，過于重視物質生活和知識學習，卻忽視精神世界的發(fā)育和建設，讓青少年最終成為心理疾病的“手下敗將”。面對“青少年抑郁癥”，一些父母難以接受，甚至他們非但沒有給予子女提供應有的陪伴、慰藉與幫助，反而指責批評子女“想不開”“意志力不夠堅強”，甚至采取打罵孩子的“暴力育人”方式；這樣的“落井下石”，讓一些青少年在抑郁癥的泥沼里越陷越深。就此而言，摘掉“有色眼鏡”，正視抑郁癥，是治療抑郁癥關鍵的第一步。

那么，什么是抑郁癥呢？抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

而青少年抑郁癥，多是由個人性格因素及較重的學業(yè)壓力引起，青少年抑郁應廣泛引起家長的重視，若青少年抑郁沒有得到有效的控制，后果不堪設想。抑郁情緒的出現(xiàn)，一般都有一些心理或精神的促發(fā)因素，如青少年的父母死亡或離異、父母對子女采取排斥或漠不關心的態(tài)度；早年曾有嚴重的不幸經(jīng)歷，青春期后又碰到精神上的創(chuàng)傷，以及失戀、身患疾病、人際關系不協(xié)調(diào)、學習成績不良或其他負性生活事件等，均易誘發(fā)抑郁情緒。

迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關系密切的心理學易患素質是病前性格特征，如抑郁氣質。

青少年性格內(nèi)向、不愛交流、孤僻多疑、不喜歡出頭露面、常常注意事物消極面或遭受過意外挫折，會很容易陷入抑郁狀態(tài)。另外，急性抑郁發(fā)作的青少年，病前個性多倔強、違拗，或有被動易攻擊的特點。慢性抑郁的青少年病前多表現(xiàn)出無能、被動、好糾纏、依賴和孤獨的特點。

家族遺傳性因素對青少年抑郁起一定的作用，是很重要的引發(fā)青少年抑郁癥的原因。約50%抑郁青少年的父母中，至少有一人曾患抑郁癥。然而，以上這些因素并不是單獨起作用的，目前強調(diào)遺傳與環(huán)境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

美國醫(yī)生特魯多的墓碑上有一句名言：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”在他看來，醫(yī)學的最大價值不是治愈疾病，而是安慰和幫助病患。尋求專業(yè)機構的心理輔導和醫(yī)療服務也好，家人朋友給予陪伴和守護也罷，在對抗抑郁癥的道路上，青少年不能“一個人去戰(zhàn)斗”，而是需要更多愛與關心。因為，這既是一個尷尬的現(xiàn)實，也是一種糾結的處境。

在社會上，很多人對抑郁癥的基本知識和診療了解的甚少，可以說多數(shù)人對抑郁癥一知半解。而對于一些人蜻蜓點水、斷章取義式的“淺知識”，不可避免的會導致抑郁癥被標簽化、污名化、妖魔化。近年來，校園里患抑郁癥的學生人數(shù)在逐年增多，有些學生甚至對父母都有“病恥感”，不僅刻意避免與老師、同學的交流，也會諱疾忌醫(yī)，不愿意求醫(yī)問藥。

對于學生心理健康建設，心理專家認為這需要全社會的共同努力。父母作為孩子的“第一導師”，應該培養(yǎng)子女獨立自主的判斷能力，可以適時為他們指導一二，幫他們緩解心理壓力，告訴他們相關經(jīng)驗等；對于不易融入群體的青少年，父母和老師則需要培育他們主動融入群體的觀念，引導他們更輕松地適應環(huán)境。其次學校應當將心理健康教育常態(tài)化，通過教育和宣傳，引導學生心理往健康積極方向發(fā)展；社會上也應該寬容對待存在心理問題的學生，不要用異樣的目光去看待他們。

青少年迷失自我，對未來迷茫無措成為“心累”導火索

在今年的大學生心理健康日，山東青島一項針對大學生心理健康的調(diào)查顯示，有三成大學生坦誠心理有“陰影”。陽光、健康、天之驕子……象牙塔內(nèi)一張張質樸單純的面容看上去是那樣的積極向上，然而學習和社會實踐的碰撞、情感的糾葛以及復雜的人際關系，讓一些處于象牙塔內(nèi)的大學生們也時常感到心累。心理專家認為健康的心理是學生接受思想教育以及科學、文化教育的前提，青少年的心理健康需要全社會共同關注和參與。

大學生小鑫是個不折不扣的陽光青年，和心理問題好像一點也不沾邊。但事實上最近這一個月，他已經(jīng)兩次敲開心理門診的大門，向專家們尋求心理幫助。而就產(chǎn)生心理問題的原因，小鑫自己總結是因為對畢業(yè)走進社會，面對即將就業(yè)而產(chǎn)生的恐懼、茫然無措的壓力。“之前我自己都不會想到，我會對此產(chǎn)生這么大的心理障礙，那種感覺說不太清楚，擔心走出校園的自己找不到合適的工作，對自己的未來很迷茫，感覺找不到自我，好像丟失了原本的自己似的。最近整天就是在尋思這些事，所以導致失眠非常嚴重。”

除了對未來感到迷茫之外，家庭情感方面也是大家關注的重點之一。今年升大一的小天面容姣好、心思單純，是老師和同學眼里的好學生、乖乖女，但因單親家庭而感到很自卑。“就感覺自己在一些同學眼中就像個異類一樣，有時候甚至想，應該不會有人喜歡我這種平凡的女孩吧？”小天說，“有時候她會感到很自卑，很沒有自信心。”

有研究數(shù)據(jù)顯示，在年滿20歲已成年的青年中，有心理障礙的患者每年在以11.3%的速度增加，17歲以下未成年的青少年中有各類學習、情緒、行為障礙者約3000萬人；大學生中16%～25.4%的人有心理障礙。“現(xiàn)在學生來自各方面的壓力比較大，不僅要完成學業(yè)，還需要參加各種活動、競賽、評優(yōu)，因此可能出現(xiàn)各種心理問題。這些心理問題如果不重視、不及時解決的話，一些不適的癥狀就會慢慢開始影響學習、生活、社交，導致社會功能下降。”相關心理咨詢專家分析說。

現(xiàn)在青少年心理問題類型、種類增多，特別是應屆畢業(yè)生作為求職的主體，遇到任何困難和挫敗都要學會及時排解情緒。為此心理專家建議，大學生們可以為自己制定一個緩沖階段，比如從大二或大三開始慢慢通過一些實踐活動了解社會，通過師兄、師姐了解職場的相關內(nèi)容，完成整個過渡階段，從容應對求職之路。

摒棄不良傳統(tǒng)觀念，學會接納不完美的自己

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥在全球的發(fā)病率約為11%，已成為全球第四大疾患。在我國，青少年群體目前已經(jīng)成為抑郁癥的高發(fā)人群。盡管抑郁癥并非人類歷史上的新事物，從亞里士多德、梵高、川端康成到三毛、張國榮等，這些不同年代、不同國度的人都曾深受抑郁癥的困擾，但就社會現(xiàn)象來看，伴隨著現(xiàn)代化、城市化的進程，抑郁癥患病率逐年增高是不爭的事實。更何況，抑郁癥在我國的診斷率還很低，相當一部分患者沒有意識到自己的病情。可以說，抑郁癥的大規(guī)模出現(xiàn)有其社會成因，與社會快速變遷帶來的社會心理與社會結構上的沖突密切相關，說它是一種“現(xiàn)代病”未嘗不可。

現(xiàn)代化帶來的一個重要體驗是個體的崛起。處于青春期、擁有高智商、求勝心強的青少年學生對此更為敏感，很容易引發(fā)內(nèi)心與外界的沖突：一方面，他們對自身個性有更強烈的覺醒，對自我實現(xiàn)有更多的追求；另一方面，他們?nèi)匀幻媾R著較為單一的外部評價體系，處于較為傳統(tǒng)的互賴型的人際關系。來自家庭和社會的壓力，使他們常常在“應該做”和“想要做”之間糾結，為滿足身邊人的期待而壓抑自身的需求。與此同時，日趨激烈的教育競爭擠占了孩子們從容成長的時間，使其缺乏面對沖突時理性選擇的能力，加之處于人生過渡期的學校生活集中了諸多不確定因素，這些都放大了壓力、焦慮和迷茫，使抑郁癥這種社會性的心理疾病在他們身上突出地表現(xiàn)出來。

在抑郁癥的生理誘因之外，我們還須看到，目前社會特有的求助障礙使抑郁癥患者難以得到及時的幫助。患者如果向家庭成員或者學校等集體求助，會面臨心理壓力，認為這是“小我”在給“大我”添麻煩，他們可能會因此自責而不愿求助；如果向陌生人或社會團體求助，則可能會考慮求助的代價。傳統(tǒng)觀念之下，抑郁癥患者面對病痛，很難邁出求助的腳步。

在這樣的社會環(huán)境下，很多抑郁癥患者有強烈的“病恥感”，他們不敢直面內(nèi)心的沖突，也無法向最親近的家人朋友求助，使這場“心靈感冒”遲遲難愈。從解決上來說，普及抑郁癥知識，消除社會偏見和歧視，為抑郁癥患者創(chuàng)造一個寬松的輿論和心理環(huán)境是非常必要的。此外，還要著力發(fā)展病友互助機制，打通陌生人之間的互助渠道，減少救助阻力，也可以讓患者更快地接納不完美的自己，為暫停的生活加滿油重新上路。

當代著名心理學家，美國心理學會前主席菲利普·津巴多，在今年7月9日的第一屆中國心理行業(yè)發(fā)展峰會上進行了視頻演講。津巴多教授在演講中分析，很多中國人認為表達感情和情緒都是軟弱的表現(xiàn)，進而導致人們對關心和愛護他們的人隱藏自己的痛苦，并且對看心理醫(yī)生或進行心理咨詢感到“羞恥”。這可能正是導致心理治療在中國還不能很好地發(fā)展起來的原因。“很多中國人認為表達感情和情緒都是軟弱的表現(xiàn)，這不對！”津巴多說道。

抑郁癥并不可怕，及時治療效果較佳

大概十年前，我國有關部門曾做過一次調(diào)查，當時抑郁癥的發(fā)病率大概在6%左右，但這十年來發(fā)病率正在不斷增高。據(jù)調(diào)查介紹，由于最近沒有相關權威調(diào)查，現(xiàn)在對抑郁癥的具體發(fā)病率并不清楚，但從門診看，抑郁癥就診患者確實大大增加，相比十年前增加了要有一半多。世界衛(wèi)生組織雖然統(tǒng)計全球抑郁癥的發(fā)病率為11%，然而，隨著社會競爭的不斷升級，患病率有不斷上升的趨勢，預計到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。

相關精神醫(yī)院的心理咨詢科專家也表示，抑郁癥具體病因尚不確定，性格基礎、后天環(huán)境以及遺傳因素等都是原因。專家介紹，抑郁癥主要的表現(xiàn)有心境低落、思維遲緩、意志活動減弱、認知功能損害等癥狀，此外還有的患者有軀體癥狀。其中，心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。

而在思維遲緩方面，患者會表現(xiàn)為主動語言減少，語速減慢等。據(jù)相關專家介紹，抑郁癥患者可能會自覺“腦子好像是生了銹的機器”，而臨床癥狀可能還會有對答困難，嚴重者甚至會交流無法順利進行。在意志活動減弱方面，抑郁癥患者一般臨床表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。此外，抑郁癥患者還可能表現(xiàn)為記憶力下降、注意力障礙。

心理咨詢科專家特別提醒，人們在面臨一定變故時出現(xiàn)情緒低落是很正常的，但如果持續(xù)超過兩周，患者就應注意，最好到醫(yī)院就診，或者找心理醫(yī)生做心理咨詢。另外還有部分患者，沒有抑郁癥典型癥狀，只有軀體上的不適，但身體檢查卻查不出病來。專家還介紹說，如果有這種情況，建議要到醫(yī)療機構查查看是不是患上了“隱匿性抑郁癥”。

當然，抑郁癥并不可怕，是可以治療的。輕度的抑郁癥可以通過心理咨詢等心理治療方式進行治療。對于中度以上的抑郁癥，一般會增加藥物治療。一般經(jīng)過3個月急性期的治療，患者很快會恢復得和正常人一樣。但是精神類疾病用藥需要鞏固性用藥，但是有的患者服藥后恢復好了，就開始擔心藥物的副作用。其實并不需要擔心，這類藥物不會形成依賴，不會成癮。而對于那些十分嚴重的用藥效果不好的，還可以采取無抽搐電休克療法。對有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者，可以采用這種方式治療。

盡管抑郁癥的治療效果不錯，但復發(fā)卻比較常見。有研究發(fā)現(xiàn)，80%左右的患者會多次復發(fā)。為此心理專家提醒，心理治療和社會支持系統(tǒng)對預防抑郁癥復發(fā)有非常重要的作用，親屬以及患者所在學校或單位應盡可能解除或減輕青少年過重的心理負擔和壓力，更好的幫助他們解決生活、學習以及面對就業(yè)時所遭遇的實際困難，這樣可以有效預防和防止抑郁癥找上門來。此外，運動和比較充分的睡眠能防止抑郁癥的發(fā)作，因此有抑郁癥傾向的人要加強鍛煉和休息，這對自身的健康也會大有幫助。