糖尿病好伴“小胖墩”

董紹軍

以往兒童糖尿病主要是Ⅰ型，而在兒童肥胖發病率持續升高的今天，Ⅱ型糖尿病——這種過去認為只有成人才發病的疾病，在兒童、青少年中也出現了流行趨勢。如果不能得到有效控制，高血糖帶來的微血管和大血管并發癥，將使孩子面臨失明、卒中以及腎功能衰竭等并發癥的風險。

世界范圍內約有2.5億糖尿病患者，預計在20年內將增加到3.8億，而中國是熱點高發地區，發病率逐年走高。目前糖尿病還是一種不可治愈的慢性疾病，需要終身監測及治療，否則將嚴重損害患者的生活質量。

“有沒有搞錯？我兒子怎么會得‘老年病？”這是在醫院門診一位Ⅱ型糖尿病患兒的家長詫異地向醫生詢問。其實并不奇怪，全球平均每450個孩子，就有一個是Ⅰ型糖尿病。以往兒童糖尿病主要是Ⅰ型，而在兒童肥胖發病率持續升高的今天，Ⅱ型糖尿病——這種過去認為只有成人才發病的疾病，在兒童、青少年中也出現了流行趨勢。如果不能得到有效控制，高血糖帶來的微血管和大血管并發癥，將使孩子面臨失明、卒中以及腎功能衰竭等并發癥的風險。

肥胖兒長大后患病風險高

Ⅱ型糖尿病的高危因素包括家族病史，腹型肥胖、高血壓、高血脂、黑棘皮病、多卵巢綜合征等胰島素抵抗、青春期發育、低出生體重、非母乳喂養和女性。而患兒幾乎是清一色的小胖墩，成為該病的一個明顯特征。

因為肥胖者的組織細胞容易產生胰島素抵抗，導致肥胖兒血糖升高。具有易感高危因素的肥胖患兒即使兒童、青少年時期沒有患病，到了成年期，尤其是40歲以后也會比其他人群更容易患上糖尿病。

兒童、青少年Ⅱ型糖尿病的高發年齡主要在12～14歲。患兒中，女性和男性風險比為1.17：1。起病隱匿，孩子多表現為多食、多飲、多尿、體重減輕不明顯。有些孩子是出現視物模糊、易感染、傷口不易愈合或者外陰瘙癢等癥狀后，才被檢查出來得了糖尿病。肥胖患兒還會并發睡眠呼吸暫停、高血壓、高低密度膽固醇血癥和脂肪肝。

糖尿病孩子出門應帶“救生卡”

要想讓“小胖墩”逃脫糖尿病的魔爪，首先從控制體重做起，鑒于孩子自控力差，“家庭管理”尤其重要。

目前，能量攝入過多尤其是多吃洋快餐、零食，體育運動太少，是導致兒童肥胖的重要原因。此外，睡眠不好、精神高度緊張以及心情不好，也會導致孩子養成貪吃、暴飲暴食的不良習慣。

父母應該嚴格控制肥胖孩子的飲食，養成細嚼慢咽的進食習慣，戒除飯后吃零食的習慣，鼓勵孩子多運動。孩子應該保證每天至少運動20～30分鐘、每周至少四次有氧運動，例如跑步、跳繩以及競技性活動，心率應該達到每分鐘150次。有的孩子習慣吃飽后一屁股坐下打電腦游戲、看電視，家長最好給孩子定鬧鐘限制久坐時間，每次控制在20分鐘左右，每天最多兩次。和成人患者相比，兒童糖尿病患兒更容易出現低血糖。由于孩子很難自己覺察出不舒服，父母除了細心觀察、提醒孩子不舒服要立即向周邊大人求助外，還應該給孩子帶一個“救生卡”，背面寫明病情和低血糖的癥狀，萬一孩子外出暈倒，方便周邊大人及時伸出援手。

此外，肥胖兒或者有糖尿病家族史的孩子應該每半年檢查一次血糖。家長也應該掌握糖尿病的防治知識。