冬令進補還需“開路藥”

云初晴?一帆

陳平

主任醫師，師從著名中醫急診專家王左教授。對中醫、中西醫結合治療心、腦血管疾病、中醫急癥等疑難雜癥積累了較豐富的臨床經驗。

《科學生活》：冬令進補的好處有哪些？

陳平主任：從中醫理論而言，冬天為封藏的季節，此時服用滋補為主的膏方容易被機體吸收，其營養成分可以在體內儲藏下來，所以冬令是服用膏方的最佳季節。從西醫理論而言，冬季人的新陳代謝會比較慢，有利于營養物質的吸收、留存。這與一些動物在入冬前進食足夠的食物以安度冬眠期是一樣的道理。綜合看來，冬令進補營養可以更好地被人體吸收且容易留存下來，所以一般選擇冬令時節進補比較好。

《科學生活》：老百姓都知道冬令進補吃膏方，卻不知“膏方”還有開路藥。“開路藥”是什么？“開路藥”有什么作用呢？

陳平主任：所謂的“開路藥”是服用膏方之前用來調整人體機能的一類湯藥。

“開路藥”主要起到兩個作用。一個作用顧名思義，是“開路”的作用——也就是投石問路，有些患者從來沒有吃過中藥或膏方，用“開路藥”可以觀察其服用湯劑后的反應，以便在膏方中選擇針對性較強的藥物，取得更理想療效。

另一個作用是調理脾胃功能。膏方需要通過胃腸來吸收，但有些患者平時胃口不佳，甚至有腸胃道癥狀，如腹脹、便秘等。這種情況下，如果直接進食膏方，非但不能吸收，反而使胃口變得更差，此時就需要用“開路方”來調整脾胃功能。此外，脾胃虛弱者服用膏方前也宜先服“開路方”，在服用“開路方”時要注意，盡可能祛除濕濁，使胃腸處于良好的功能狀態，為進食膏方做

準備。

《科學生活》：有些患者覺得“開路藥”就是要把平時吃的大魚大肉的營養排泄了，再進行冬令進補，是不是有點太可惜了。是這樣嗎？

陳平主任：“開路藥”是為了服用膏方做準備，具有調整、清理腸胃的作用，也就是去胃腸內的“糟粕”，調整胃腸的功能。有些患者平時不注意飲食生活規律，喝酒、吸煙、飲食油膩、熬夜等，使胃腸功能紊亂，舌苔厚膩，時常會有胃脹、噯氣的情況。這時患者如直接服用膏方進補是補不進去的，有時甚至適得其反。而“開路藥”可以將胃腸道調理好、清理干凈，利于膏方的吸收。

而且，平時進食的大魚大肉是用以補充人體的蛋白質、脂肪等物質。中藥膏方的調補則是根據人體氣血、陰陽的盛衰而進行調理，這也就是為什么有些人的膏方要用人參、阿膠，而有的人要用鹿角膠、紅參。

《科學生活》：“開路藥”適合哪些人群呢？吃膏方都需要“開路藥”嗎？

陳平主任：并不是所有的人都需要吃開路藥。一般來說，胃腸功能不佳、沒有進補過膏方的患者需要服用開路藥。

如今，很多患者都知道冬令進補前要吃“開路藥”，吃膏方前會先來醫院把把脈，看是否需要服用開路藥。如果需要服用開路藥，那么服用1～2周左右時間再開膏方；如果不需要服用開路藥，那么可以直接開膏方服用。

值得注意的是，“冬令進補是不是需要服用開路藥”與“之前是不是一直服用膏方”沒有很大的因果關系。很多“老膏民”每年都服用膏方，但如果今年恰好腸胃不適，那么就需要服用“開路藥”；有些患者從來沒有吃過膏方，但體質沒有明顯的盛衰偏差，胃腸功能良好，那么也可以不用開路藥。

《科學生活》：什么時候開始服用開路藥呢？如果錯過了這一時段，怎么辦呢？

陳平主任：一般而言，冬令進補膏方在冬至前后開始服用，膏方的制作周期通常約為2周時間，而“開路藥”應在開膏方之前2～3周左右的時間開始服用。一般建議從未進行膏方進補的患者在十月中下旬就需就診，以判別是否需要用“開路方”來調整。

“開路方”只要提前于膏方服用一段時間就可以了，所以，不存在會不會錯過開路方時段的問題。

《科學生活》：“開路藥”也要一人一方嗎？

陳平主任：中醫講究辨證治療，“開路藥”肯定也要一人一方。有些人圖方便在藥店、超市買預先做好的成藥膏方，一家人一起吃。我們不反對服用成藥膏方，但也不主張這種進補的方法，因為膏方有調理與治病兩個作用，而每個人的體質肯定是不一樣的，應該通過辨證來服用膏方，因此還是提倡一人一方，“開路藥”也應

如此。

《科學生活》：“開路藥”都是什么藥呢？是否就和平時服用的中藥是一樣呢？

陳平主任：一方面開路藥有調理脾胃功能，所以會包含一些健脾、化濕、消導的藥物；另一方面要根據個人病癥進行調理，所以還含一些針對疾病的治療藥物。

開路藥與平時服用的中藥基本上沒有比較大的差異，也是湯藥，僅僅可能是調理脾胃方面的中藥會多

一點。

《科學生活》：“開路藥”是否有禁忌，生活中應該注意什么呢？

陳平主任：就開路藥而言，一般沒有特別的禁忌。但是，服了開路藥以后是要服用膏方的，那么這時就要特別注意保護脾胃功能。否則，一邊吃開路藥，一邊又不注意保護脾胃，后續膏方就沒有辦法更好地吸收了。

吃開路藥與吃膏方的注意點是一致的，不要喝濃茶、咖啡，不要吃辛辣、油膩的食物。