肝炎種類多 防治避誤區

■　文　董紹軍

肝炎種類多 防治避誤區

■文董紹軍

肝炎是我國目前感染人數最多，傳染力極強的一種感染性疾病。提到肝炎，人們都談其色變，盡管耳熟能詳，但肝炎還是在日常生活中受到了很大忽視。下面是有關肝炎的一些常識和誤區，人們不妨對其認識和了解。

肝炎無非是乙肝和丙肝？

有些人把肝炎理解成為病毒性肝炎，其實病毒性肝炎只是肝炎的一個重要分支，是臨床上最為常見的。按照肝炎的發病原因又可分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，病毒性肝炎又有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、己型肝炎、庚型肝炎等，其中乙型肝炎是流行最為廣泛、危害最嚴重的一種。

甲型和戊型病毒性肝炎是最易被忽視的兩種病毒性肝炎，都是經過消化道途徑傳播，主要是飲食不潔凈引起感染的疾病。患者感染后經急性感染過程，往往在不知不覺中感染，又悄無聲息地好轉，只有少數患者因乏力、食欲下降、尿黃等不適表現就診時才被發現。

日常接觸會感染乙肝？

普通百姓都有這樣一個疑問：能不能與病毒性肝炎患者接觸，是不是見到他們都要拒人千里之外？其實，在由中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會發布的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中明確說明，乙肝病毒（HBV）是血源傳播性疾病，主要通過血液（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。也就是說，HBV不經呼吸道和消化道傳播。日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV，同時，流行病學和實驗研究亦未發現HBV能經吸血昆蟲（蚊子、臭蟲等）傳播。

害怕耐藥干脆不治？

耐藥是很多藥物長期使用都不可避免的，可以通過一些手段預防和減少耐藥的發生，不能因此就不治療。因此，不能隨意停藥或者改變藥量，停停吃吃對病毒施加的壓力不夠，很容易耐藥。條件允許的情況下要選擇抗病毒作用強、耐藥性低的藥物。還有人覺得肝炎治不好就不治了，或到非常嚴重的情況下才治。肝炎病毒雖然大多數不能完全清除，但可以控制的，經過抗病毒治療，病情可以得到有效控制，減少發展為肝硬化、肝癌的機會。

轉氨酶正常后無需治療？

很多肝臟疾病早期不會引起機體不適癥狀，或者癥狀輕微，往往不易引起足夠重視。因此，當體檢發現轉氨酶異常，應及時就診，查明原因，區別對待，以防一些慢性因素持續存在而導致嚴重后果。門診常會遇到一些患者，見到醫生后直接要求降轉氨酶，而拒絕進一步查明病因；還有些已明確診斷為慢性乙型、丙型病毒性肝炎的患者拒絕病因治療，只追求降轉氨酶，一旦復查發現轉氨酶正常，就自行停藥。其實，終極治療目的是不發生肝硬化、原發性肝癌、肝功能衰竭等嚴重的肝臟疾病。如果只是單純追求轉氨酶正常，不去針對病因治療，有時反倒會導致真實病情被掩蓋，引起病情延誤。乙肝和丙肝的抗病毒治療才是“釜底抽薪”。慢性乙肝一旦有乙肝病毒復制引起肝功能損失，就應及時抗病毒治療，爭取抑制病毒甚至清除病毒。只有實現對病毒的控制，肝臟損傷才能停止，才能降低肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的發生率。對慢性丙型病毒性肝炎，亦是如此。

（編輯高翔）