中國健康產業國際化的思考

摘要：健康產業在我國有很大發展空間和發展潛力，但不應將健康產業的發展完全局限于國內市場，而是在立足國內市場的同時應瞄準國際市場，著力打造品牌產品、特色產品，這樣才能為中國健康產業走向世界建立良好基礎。基于這樣的目的，以中華養生文化及中醫藥產業國際化為分析視角，提出了中華養生文化及中醫藥產業國際化的途徑。可通過孔子學院；國內相關教育機構；各種形式的學術研討會、文化節、項目交流會；國外中醫教育機構建立常態化合作機制以及探索其他新途徑等方式積極宣傳中華養生文化的健康哲學及相關理念，再不斷探尋向更為多元化的實體經濟轉型的具體途徑。就中醫藥產業國際化而言，應積極宣傳中醫藥理念及基礎理論；以針灸推拿等已被一些國家認可的理療措施為媒介逐步擴大對中醫理療措施的推廣；各方面共同努力，通過國外認證注冊的方式不斷拓展中醫藥國際市場；穩步建立權威的中藥標準體系，和其他國家及國際社會密切合作以實現標準體系之間的接軌；嚴把質量關以提高中藥質量，這是中藥走向世界的關鍵；還要有創新思維和不斷學習和借鑒的意識。

關鍵詞：中國；健康產業；養生文化；中醫藥產業；國際化

中圖分類號：G124；R212

文獻標識碼：A

文章編號：0258-5833（2016）08—0043-08

作者簡介：郭德君，復旦大學社會發展與公共政策學院博士研究生、重慶醫科大學副教授（上海200433）

健康產業超越了傳統醫療衛生產業的范疇，它并不是特指某個具體產業，而是與“大健康”概念相對應的整體性產業鏈以及產業體系，簡而言之，一切與人類健康息息相關的產業都具有健康產業方面的含義。健康產業雖然是一種新興產業，但卻滲透到了生活的諸多方面，并且在未來還有著廣闊的發展空間。

一、我國健康產業發展動因與發展概況

（一）健康產業是社會快速發展的必然產物

隨著經濟發展水平不斷提高，人們對醫療衛生、食品等產業提出了更高要求，面對日益激烈的社會競爭，越來越多的人開始更加注意自己的身體健康。社會的全面進步促使人們的健康觀念發生了相應變化，對健康有了更深刻和全面的認識，通過各種途徑切實提高健康水平和生命質量的觀念深入人心，導致人們在健康保健方面進行了越來越多的投入。保健意識的增強和對高質量生命狀態追求形成的強大動力極大促進了健康產業的發展，健康產業愈來愈受到人們關注和重視，日益成為令人矚目的、引領經濟發展的“朝陽產業”和極具投資潛力的領域，而且其巨大的潛力隨著社會發展步伐的加快正在不斷被挖掘。從現實情況來看，健康產業在發達國家已成為推動經濟發展的強大動力，深刻影響著整個經濟結構的構成，在發達國家健康產業的增加值超過了GDP的15%。從目前的發展走勢來看，健康產業在未來有比較樂觀的發展前景。因此，從動態的眼光來審視，健康產業是社會進步的必然產物，同時，它在很大程度上又促進了社會的文明與發展。

（二）健康產業在我國有很大的發展空間和發展潛力

健康產業與人的身心健康密切相關，而健康的生活方式能讓人身體機能處于良好狀態，使人在工作中煥發出較強活力并創造出更多生產成果。但是，在經濟快速發展過程中卻出現了越來越多的健康問題，產生了高額醫療費用，根據德勤咨詢發布的《2020年健康醫療預測報告》中的數據，中國健康醫療支出不斷上漲，預計到2020年健康醫療支出在總支中所占比重將從2014年的23%上升到32%。如果經濟的快速發展是以健康為代價，各種慢性病、亞健康狀態、癌癥等治療所產生的費用就會將人們辛苦創造的一部分財富吞噬掉，這反而成了一種不經濟的運行過程。從這個角度而言，維護健康的重要性便日益凸顯出來，健康的生活可有效減少患病幾率并延長人的預期壽命，同時也節約了不斷增長的醫療成本，對個人、社會從多個方面都產生了積極的效應。另外，我國的老齡化進程不斷加快，根據國家統計局發布的統計數據，到2015年末，我國60周歲及以上人口達到22200萬人，所占總人口的比重為16.1%；數量比上年增加了958萬，所占人口比重比上年提高了0.6個百分點。65周歲及以上人口為14386萬人，占總人口的10.5%；數量比上年增加了631萬，所占人口比重比上年提高了O.4個百分點。老年人口的不斷上漲對大力發展健康產業提出了更高需求，這也是全力發展健康產業的一個現實原因。

正是基于這樣的情況，國家高度重視健康產業的發展，制定了富有建設性的意見及措施以推動其有序發展，提出了我國健康服務業總規模要在2020年達到8萬億元以上的目標。從目前健康產業發展情況來看，健康產業的快速發展確實引發了一些企業更新換代、轉業升級以及不少新企業誕生，從而進一步優化了資源配置以及產業結構的調整。由此可預見，在國家相關政策引導和市場力量推動下，在不斷探索的過程中及時總結經驗并加強制度建設，比較完整并具有良性運作機制的健康產業體系就會逐步形成。雖然我國健康產業目前存在規模小、品種少等問題，從哲學層面換一個角度看，這其實意味著健康產業還蘊含著巨大商機。國家、相關企業及商家對健康產業前所未有的關注、普通民眾健康意識的不斷增強、醫療科技的快速發展等因素結合起來使我國健康產業將會贏來更為廣闊的發展前景。總之，現實的巨大需求以及國家的明確引導都決定了健康產業在我國有巨大的發展空間和發展潛力。

二、中國健康產業的國際化

由于我國的健康產業處于起步和發展階段，所以無論是在理論研究還是在實踐操作中，對健康產業的關注主要投諸于國內市場，對國際市場還缺乏足夠的關注。而筆者認為，雖然目前我國健康產業的發展應以立足國內市場為基點，但是，健康產業在滿足國內市場需求的同時，還應站在全球健康產業發展的高度，瞄準國際市場，著力打造品牌產品、特色產品，才能為中國健康產業走向世界以贏得更為廣闊的發展空間打好基礎。如開篇所言，健康產業有豐富的構成，其形成和發展是一個系統性工程。本文因而不是從整體上研究我國健康產業的國際化，而是主要針對新時期如何在世界范圍內傳播中華傳統文化為整體論述背景，以打造我國健康產業優勢產品、特色產品為主要目的，圍繞中華養生文化以及中醫藥產業國際化等中心議題對中國健康產業走向世界提出一些見解。

中華傳統文化中包含的與生命健康相關的養生理念、中醫理論可通過文化傳播的方式走向世界。在中國古代，周圍一些國家經常派遣留學生學習中華文化，中華文明還通過其他多種途徑產生了強大的輻射功能，由此形成了著名的“儒家文化圈”。在近代，中華傳統文化日漸式微，但一批留洋學者對中西文明進行比較研究和對中華傳統文化進行理性審視后又重新發現了傳統文化的價值，從而付出極大精力傳播中華傳統文化。例如，憑借嫻熟的外語，辜鴻銘翻譯了《論語》、《中庸》等儒學經典，并出版了The Story of a Chinese Oxford Movement（《中國牛津運動故事》）、The spirit of the Chinese People（《中國人的精神》）等英文著作，不遺余力地向西方宣傳中華傳統文化。著名學者林語堂也非常重視中華傳統文化的內在價值，而且從更為廣闊的文化層面對中華文化進行深刻認識后向世界做了積極推介。國學大師陳寅恪雖然沒有對傳統文化一味認同，但站在中西文化比較的高度進行深刻認識后更是看到了中華傳統文化的優勢所在，始終堅持中華文化本位論，并對其復興充滿信心。同時期吳宓等著名學者也從比較研究和重建民族自尊的角度對中華傳統文化進行了深刻思考，曾通過各種形式進行了傳播，并一直在內心深處堅守了中華傳統文化的一些精神。當今，在經濟全球化潮流推動下，各國之間交往日益密切，不同文化體系不可避免要進行各種形式的交流、對話，在此過程中，將中華養生文化中的健康哲學理念以及中醫的一些理論通過各種途徑予以積極傳播，不僅有利于中國健康產品在世界范圍內推廣和銷售，同時也可提高我國的文化影響力和國際競爭力。

三、中華養生文化的國際化

之所以要將中華養生文化推向世界，一方面是中華養生文化中確實包含著合理的構成因素，并且在當下日益凸顯出其存在的意義和價值；另一方面是我國中醫藥產業在開拓國際市場過程中遇到一系列困難，其中一個重要原因是國外對中醫藥文化背景缺乏深入了解，而中華養生文化和傳統中醫藥理論有異常密切的關系，向世界推介中華養生文化也是推進中醫藥國際化進程的一個重要前提。總之，從多種角度審視，中華養生文化國際化都是一些與傳統文化有密切關聯的中國健康產業走向世界不可回避的環節。

（一）中華養生文化的哲學基礎分析

中華文明在數千年的發展歷程中，對生命存在的意義和價值進行了深沉思考，濃厚的人世情結使中華文明對生活世界進行了密切關注，對生命保持了高度的敬畏和尊重，從而在善待生命，提高生命存在的意義和價值方面形成了獨特的理論體系。在中華文明關于生命理論的體系構成中，與健康密切相關的養生文化占據了重要的地位，中華養生文化受到中國傳統哲學的重要影響，體現在中醫等具體的學科領域中，同時在其他學科中也有不同程度的滲透。和西方傳統形而上學（Metaphysics）一樣，中國傳統哲學對其他一些具體的學科領域也產生了深遠影響。因此，中華養生文化要走向國際化，首先要從哲學高度對中華養生文化所蘊涵的哲學內涵予以深刻解析和把握。

中國哲學最重要的特征體現在“天人合一”的思維方式上。“天人合一”把人與客體世界并不視為完全對立的兩極，而是認為在各個組成要素的互動和循環中主客體彼此依存，相互促生，從而維系和推動了整個宇宙的存在和發展。這種整體性的思維模式使得形而上和形而下的世界得以貫通，而且基于“天”的多重內涵，“天人合一”因而不僅是一種重要的認識方式，也是一種至高的人生境界。因此，筆者認為，對中華傳統養生文化的理解絕不能簡單局限于如何頤養生命、益壽延年等方面。誠然，中華傳統文化確實非常注重個人的內修，但個人修養的提高絕不是和外在世界沒有任何關涉，而是在終極視域中也包含了價值論方面的色彩。這在張載的《西銘》中得到了集中顯現，在此篇中，他在天、地、人構成的大系統中以宇宙的整體性為闡釋其哲學思想的宏闊背景，在此境域中，人才能超然面對一切內外紛擾從而實現內心的平和；也才能積極承擔社會責任，坦然面對自己的人生際遇，不懈實現自己的人生追求。更為重要的是，“民胞物與”的提出使其思想有了更為宏闊的社會意義，在一種整體性關系中，張載認為宇宙萬物有共有之根源，故人與他人、萬物便有了一脈相承的淵源。通過如此有深意的闡釋，傳統儒學中“仁”的內涵在外延無限拓展的過程得到了進一步加深。從這個角度而言，儒學所言的對生命個體的尊重并不僅僅局限于狹隘的個人領域，而是有更多普世價值的特征，這正是受到儒學等中國傳統哲學思想深刻影響的中華傳統養生文化在21世紀還能走向世界的一個非常重要的哲學基礎。因為只有在對“善”的不懈追求中，在對一切可以被普遍化的價值理念的實施過程中，任何形式的生命乃至萬物在相互一體化的網絡關系中都得到尊重時，中華養生文化的國際化才能有更為普遍的現實意義。

（二）中華養生文化的深刻內涵決定了其當下存在的意義和價值

中國傳統哲學思想中雖然也涉及到對生命意義的闡釋，但更多體現在形而上方面，而中華養生文化則將對生命的關愛落到了實處。中華養生文化融合了儒、釋、道等不同的思想，以中醫理論為主體構架，建構起了一套完整的養生理論體系。不可否認，受特定時代背景和科技發展水平的制約，中華養生文化中也有一些糟粕，比如以期通過服用煉制的丹藥獲得長生不老就沒有科學依據，甚至也不符合中華傳統文化中主要依賴的經驗主義方法。盡管如此，經過長期的經驗積累，中華養生文化在漫長的發展過程中，以哲學思想為依托，以豐富的生活經驗為基礎，以中醫等為展現其理論的具體載體，從多個層面展現出其深厚的文化內涵。中國哲學講求中庸思想，凡事不走極端，保持中間、平衡狀態乃是理想的選擇。受此影響，中華養生文化也強調適度的思想，但和哲學層面側重形而上的關注點不同，中華傳統養生理論把適度平衡原理和生活世界尤其是養生保健結合起來，主要關注如何促進身體機制的和諧運行等方面。總之，中華養生文化認為節欲非常必要。另外，中華養生文化也非常強調保持平和心性的重要性，只有不斷提高個人修養境界才能在紛擾的塵世中處亂不驚，以靜制動，以不變應萬變，這也是中華養生文化中最為博大精深的地方。中華養生文化包含了異常豐富的內容，限于篇幅，此處不能一一細述。從現代科學主義的角度而言，中華養生文化不見得能完全得到理論層面或技術層面的證實，因為中華養生文化自身所建構的維度不止是自然向度的，而更多體現的是人文向度方面的內涵，或日：它是這兩方面的有機結合，因此，難以完全用科學主義的態度和方法去審視和分析。但是，在當下社會發展節奏變快，生活壓力不斷加大，人類患病尤其是患精神性疾病幾率增多的情況下，愈來愈多的人渴求心靈的寧靜以減緩工作、生活重壓，傳統養生理論因而越來越受到推崇，再次從另一個側面證明了中華養生文化存在的意義和價值，這乃是中華養生國際化的重要基礎。

（三）中華養生文化走向世界的途徑和方式

中華健康哲學理念、養生文化走向世界的平臺主要有：（1）孔子學院。到2014年10月為止，我國已在全球123個國家和地區合作開辦了465所孔子學院、713個孔子課堂。孔子學院已成為傳播傳統中華文化的重要平臺，也成為世界許多國家認可的國家性品牌。因此，以孔子學院、孔子課堂為重要的文化平臺和傳播媒介，根據相關國家的需求適時傳播中華養生文化中的健康哲學及相關理念是較為可行的一種途徑。（2）國內相關教育機構。隨著中國國力上升，現在到中國留學的國外學生越來越多，有一部分學生就是為學習中國文化而來，因此，國內高校等相關教育機構在優化資源配置、突出重點、合理安排課程的基礎上也可完全承擔此項責任。（3）通過各種形式的國際、國內學術研討會、文化節以及項目交流會，利用走出去和引進來等方式積極傳播與健康相關的文化理念和產品。（4）現在一些國家也開展了中醫教育，但在進行中醫教育的過程中，由于文化不可通約性的影響，還是在一定程度上制約了中醫國際化的進程。因此，國內相關機構應該積極和國外的中醫教育部門密切協作，構建常態化的合作機制以積極應對中醫在國際化進程中所遇到的一系列難題。（5）在實踐中還可不斷探索靈活多樣的新的文化交流途徑。總之，在世界發展步伐不斷加速，人類文明交融力度日趨強化的大背景下，固守既定的模式本來就和世界發展大潮相悖，中華傳統文化在新時期要走向世界，不僅需要更為宏闊的視野，同時也需要勇于創新的意識。最后，當中華養生文化理念被世界逐步接受時，中華養生文化也可通過各種途徑向更為多元的實體經濟形態轉化，從而成為中國健康產業走向世界的一個重要構成。

四、中醫藥產業的國際化

（一）中醫走向世界的可行性分析

中醫在我國經歷了數千年發展，積累了豐富的治療經驗，并且也形成了一套有鮮明特色的理論體系。首先，中醫講求整體性思維，不僅把人的身體看成一個完整的體系，而且在治療疾病時，還要考慮氣候、環境等的綜合影響，如《醫學源流論》中就講到不同地域之人由于所稟天地之氣不同，因而在治療時還應考慮到地域因素對疾病的影響，治療方法也應有所不同。其次，中醫認為人生病是因為內在機理失調所致，所以中醫強調陰陽平衡，講求調理的治療方法，中醫在治療過程中因而將重心放在身體機能的恢復上，并以此作為治愈疾病的根本目的，而不是單純的依賴藥物治療，這種思維在現代社會日益顯示出其合理性。再次，中醫非常強調預防的思想，《黃帝內經》中就明確提出了“治未病”的思想，就是未病先防；或是提倡已病防變的思維。聯系到當時具體的時代背景，這確實是非常超前的一種思想，現在一些突發傳染病導致的公共衛生事件再次從實踐中證明了中醫一貫強調的防重于治，防治結合思想的重要性。第四，中醫還有獨特的針灸療法等治療措施，大量實踐證明，針灸等療法對一些常見疾病、疑難雜癥、需要康復性理療疾病的預防或治療都有較好的療效。最后，中醫在治療疾病時還講求因人而異，對癥下藥，而且強調在運動變化過程中不斷進行調理，這都有一些深刻的哲學思維滲透其中。雖然一些人依照科學主義思維將中醫排除出科學領域，但是，將科學絕對化本身就是一種過于相信理性的思維方式。康德就認為人的理性是有限度的，所以他不得不懸置知識。康德的思想直到現在還有深刻的警醒意義，若人自負地認為自己會認識一切事物，必然在生活中要受到無情的懲罰。誠然，和所有事物一樣，中醫也有自身的缺陷，但中醫在千百年長期發展過程中積累的一些經驗確實產生了不同尋常的療效，這也是事實，其中凝練出的一些思維折射出了先輩在長期生存過程中總結出的一些非凡智慧。當然，西方一些國家現在也開始對中醫藥進行了研究，并取得了一些科研成果。這是一個良好的開端。綜合看來，中醫整體性思維和西醫分析性、還原論思維以及二者的一些治療措施確能形成互補，因此，在未來世界醫學的發展過程中中西醫若能不斷互相借鑒、交融，就有可能在21世紀為提高人類的健康水平做出更大貢獻。

（二）簡析中藥產業國際化的發展潛力

我國目前在新藥的自主創新方面還面l臨著諸多瓶頸，在每年注冊的新藥中，自主研發的品種并不多，一些新藥主要依靠進口；藥品市場上的許多藥品屬于仿制系列，一些藥品的生產成本不菲，這也是導致“看病貴”的一個重要原因。因此，我國要成為新藥研發的強國還要經歷漫長的歷程，因為醫藥科技在一個國家的發展不是一促而僦的簡單過程，從基礎理論的突破一直到開發應用，中間有諸多復雜的進程，每個過程都存在失敗的可能。總之，新藥的研究和開發在整體上需要多學科知識體系的支撐，是一項復雜的系統性工程。客觀來看，在醫藥研發理念不斷更新的情況下，要在新藥研發領域占有一席之地任重而道遠。而且完整醫藥生產體系的形成也不單單是醫療衛生領域的事，需要多個部門和領域的支持。在此背景下，中醫藥生產的優勢就進一步顯現出來了，我國的中藥生產積累了豐富的經驗，具有其他國家不能比擬的優勢和特色，因此，我國在發展健康產業的整個體系時，可把中醫藥健康產業作為重要的一環來發展，在總結經驗的基礎上不斷深化內涵，拓展外延，并以此作為引領中國健康產業走向國際化的一股重要力量。從實際情況來看，經過長期發展，我國的中藥出口已有了一定基礎，在1995年出口額為7.7億美元，之后一度下滑，到2003年才又一次突破7億美元。2005--2012年出口規模一直在穩步增長；2013年仍然保持了增長態勢；2014年繼續在穩步增長。在此背景下，在不斷克服困難的過程中，我國的一些中藥產品出口到多個國家和地區，其中一些產品在國際上還有了一定的知名度和美譽度。從現實情況來看，以中藥產品為載體，一些廠家實現了經濟創收、品牌宣傳、文化傳播等多重目的，有力地促進了本企業的發展，為公司和國家贏得了較大聲譽，也為我國中醫藥產品進一步走向世界奠定了良好基礎。

（三）中醫藥走向世界的途徑和方式

以前較長一段時間里，中醫藥在世界上的影響還十分有限，在許多國家和地區，中醫藥并不是占據主導地位的治療措施和藥品，但回顧過去一個世紀中醫的發展歷史，以世界醫學眼光從長遠發展趨勢看，中醫藥的優勢會不斷得以顯現。在長期發展過程中，中醫的一些理療措施確實逐步被世界所認知和接受。例如，針灸目前已在183個國家及地區得到廣泛應用⑨。一些國家已把針灸納入到了醫療保障體系之內，雖然針灸在一定程度上可視為中醫療法走向世界過程中一個比較成功的范例，但中醫要全面走向世界還存在很多阻力，需要我們深入剖析其中的問題并采取相應措施以積極去應對。在中藥產品開拓國際市場的進程中，一些企業邁出了堅實的步伐，例如，蘭州佛慈制藥的本部的生產基地已通過了一些國家的認證，這是佛慈系列產品走向世界的重要保障。

因此，中醫藥產業要走向世界，首先要積極傳播傳統中醫藥文化理念，要盡力縮小國外對中醫藥文化認識的心理距離，這是中醫藥產業走向世界的前提和重要基礎。其次，以針灸推拿等一些被其他國家認可的中醫治療措施為媒介，逐步擴大對中醫理療措施的推廣。第三，通過國外注冊認證的方式不斷擴大中醫藥的國際市場。當然，一些機構和企業對此還缺乏足夠認識，加上經濟等因素，單單依靠個體的力量去開拓國際市場確實有較多困難，因此，相關政府部門出面整合力量并提供必要支持非常有必要。另外，通過和國際社會積極合作在適度考慮中醫藥特性的基礎上建立針對中醫藥的、合理的、權威性的注冊認證體系非常有必要，而不是完完全全以西醫標準來審核中醫藥，這當然需要國際社會的共同努力。第四，應穩步建立中藥自己的標準體系，規范化機制的實施才能保證產品規范地被使用，也才能不斷擴大產品的國際影響。在此基礎上還要和其他國家、國際社會密切合作以實現標準體系之間的接軌。第五，應嚴把質量關，不光從生產環節人手，還要從原材料采購、產品銷售以及中間管理等各個環節人手解決現有的問題，以盡可能提高中藥的質量，這是中藥走向世界的關鍵。第六，在中醫藥國際化的過程中，不能完全固守傳統，必須要有創新思維。因此，如何使中醫的理念、方法和現代醫學接軌，這是相關科研機構和人員要面對的重要課題。最后，要有虛懷若谷的胸懷，勇于向他人學習。雖然堅守其中的精髓是傳統中醫藥走向世界的根本，但是在世界潮流一日千里的發展大勢下，也需要用敏銳的眼光研究新的問題，周圍一些國家醫藥企業在開拓國際市場中所取得的一些成功經驗值得我們研究、深思，在結合實際的基礎上也可合理借鑒。

五、小結

本文論述的以中華養生文化和中醫藥產業為主體的健康產業走向世界的具體脈絡簡單如圖l所示：

但是，在中華養生文化向世界普及過程中如何拓展具體的傳播方式、之后又如何向更為多元的實體經濟轉化等問題還需要我們在發展過程中進一步研究、探索。就中醫藥產業的國際化而言，雖然取得了一些成績，但中醫藥走向世界還有很多障礙要逾越。長期以來，中醫理論構建的體系蘊含了較多哲學層面的東西，再加上文化之間固有的不可通約性以及翻譯的非規范性等因素，這在一定程度上加深了部分國外專業人士或普通民眾對中醫的誤解或誤讀。中藥的國際化也面臨著一些問題，例如，中藥藥理以及相關專業術語缺乏清晰準確的闡釋和翻譯；部分藥物重金屬超標、農藥殘留以及包含了瀕危動植物成分而面臨“綠色壁壘”制約等問題也限制了中藥在國際化方向的發展。因此，中醫藥要加大走國際化的力度，必須要在不斷解決問題的過程中及時總結經驗，并要根據實際情況將各種合理的實施措施密切結合起來，中醫藥的國際化才有現實的路徑可循。