膽戰心驚的高熱驚厥

張亞停

當寶寶感冒發燒時，爸爸媽媽會鎮靜地帶他去醫院，或者自行服藥；可如果寶寶是發熱到突然抽筋了呢？想必大多數家長都會大驚失色，急沖沖地抱著寶寶沖往醫院。那么，這種抽筋可怕嗎？該怎么處理？

什么是熱性驚厥？

熱性驚厥是指寶寶在發熱過程中出現的抽搐，通常體溫在38℃以上，主要表現為身體僵直、抽動、眼球轉動或上翻，可在短時間內出現意識喪失、呼之不應。發作時，呼吸會受到干擾，口唇發紺，有些寶寶還會出現牙關緊閉、口吐白沫的狀況。不過這些癥狀通常會在數分鐘內緩解，緩解后寶寶會表現出疲乏、想睡覺的情況。

熱性驚厥通常發生在5歲以下的寶寶，發生率為2～4%，高發年齡段為1～1.5歲，主要因為這個年齡段的寶寶神經系統還未發育完善。一般來說，出現熱性驚厥的原因主要有三個，其一是細菌或病毒感染，最常見的病毒為人類皰疹6病毒（HHV—6）；其二是預防接種，有些疫苗接種后會引起發熱，最常見的疫苗為麻腮風（MMR）；其三是家庭因素，有家族熱性驚厥史的寶寶，出現驚厥的可能性比其他寶寶要高。

突發時，怎么辦？

當寶寶出現驚厥后，爸爸媽媽首先要保持鎮靜，接著可以這么做：

Step 1：清理周邊環境

將寶寶小心放在平地或床面上，采取側臥方式（側臥有利于口腔分泌物排出），同時移開四周的危險物品，防止傷及寶寶。

Step2：保持呼吸道暢通

解開寶寶衣服的第一顆鈕扣，以利于散熱、減少束縛并維持呼吸道通暢，當口腔有分泌物或嘔吐物時要及時清出，以免嘴里的分泌物誤吸入氣管。

Step3：不要限制寶寶的動作

不要按住或抱住寶寶來限制他的手腳抽動，也不要往寶寶的口腔里塞任何東西，也不要強行撬開他的牙關，因為驚厥狀態下的寶寶不會咬傷自己舌頭的，如果向寶寶口腔里塞手指、筷子或壓舌板，反而會傷及自己的手指或寶寶口腔。

Step4：做好病情記錄

當寶寶在抽搐時要一直陪在其身旁，觀察發作時的狀況，同時記下時間，能在就醫時提供醫生判斷病情的依據。

Step 5：清醒時再送醫

大多數寶寶會在1～2分鐘內停止抽搐發作等反應，意識也逐漸恢復。等確定寶寶已經停止了抽搐，就可以帶他去醫院進行檢查。不過，如果寶寶驚厥發作時間大于5分鐘，就要盡快帶他去醫院看醫生或撥打120急救電話。

驚厥過后，通常需要等1～2小時寶寶才會完全清醒，在他意識完全清楚之前，絕對不要喂他喝水吃飯，以免嗆到。

去醫院做進一步的檢查

在到達醫院后，醫生會先觀察寶寶的情況，并詳細地詢問發燒的緣由、病程多久了，再根據具體情況決定是否需要做進一步的血電解質檢查，或者腰椎穿刺等。其中，腰椎穿刺是一項侵入性檢查，雖然聽上去很可怕，但是在專業醫師的操作下，只要做好消毒，避免感染，一般不會對人體產生傷害或者后遺癥。相反，一味地拒絕必要的檢查，反而可能會耽誤了疾病的早期發現與治療。

如果就醫后熱性驚厥已經自行停止，在檢查后排除了腦炎、腦膜炎、電解質不平衡或其他神經系統可能的疾病后，多半不需要特別服用藥物，只要回家多休息即可；如果熱性驚厥的發作時間已經超過15分鐘，醫生就會用抗驚厥藥讓寶寶抽搐停止。除此之外，寶寶還需要進行降溫治療，如果是感染引起的發熱，就要做抗感染的相關治療。

熱性驚厥會損傷大腦？

當寶寶出現驚厥時，現場的情況往往看上去非常得可怕，常常會讓爸爸媽媽擔驚受怕：這會不會給寶寶的大腦帶來損害？對智力有沒有影響？實際上，單純發燒引起的驚厥如果能在短時間內結束，或者得到及時地處理，一般不會對智力產生影響。當然，有一些疾病如傷寒、結核病、腦炎、腦膜炎等，早期表現可能只是發熱，但它們可能對寶寶的中樞神經系統產生潛在的負面影響，如沒有得到及時治療，在出現頻繁驚厥后或許會對腦細胞造成損傷，影響智力發育。

熱性驚厥會復發嗎？

很多父母還會關心這樣一個問題：“寶寶發作了這一次后，還會有第二次、第三次嗎？”通常而言，發生過1次熱性驚厥的寶寶在接下來的1～2年內，再次發生熱性驚厥的概率為30%～50%。此外，復發概率還與以下因素有關。

年齡：若寶寶首次發作時的年齡小于15個月，那么復發的概率就比較高；

家族遺傳：父母或兄弟姐妹中有發生過熱性驚厥的，寶寶復發的概率也相對較高；

發病表現：寶寶發生熱性驚厥前是低熱，或者從發熱到熱性驚厥發生的間隔時間較短的寶寶，復發的可能性也比較高。

TIPS：熱性驚厥≠癲癇

熱性驚厥與癲癇是兩種不同的疾病，前者是寶寶受到高溫刺激所產生的抽筋，后者則屬于腦細胞不正常放電所引起的反復發作，且不一定是在發高燒的情況下發作。已有研究表明，絕大部分（95%～98%）有過熱性驚厥的寶寶都不會發展為癲癇，即熱性驚厥的寶寶發展為癲癇的概率只比正常寶寶高了一點點。因此，當寶寶出現偶爾的熱性驚厥時，爸爸媽媽不要害怕他是否會患上癲癇。同理，如果寶寶不定期反復發作驚厥的話，就需要進行專業的檢查，以確定是否有腦部病變的問題。