FDA對多個丙肝藥物發出黑框警告：可導致乙肝病毒被激活甚至致人死亡

近日，FDA發出警告稱有一些既往感染過乙肝病毒（HBV）或當前感染HBV的丙肝患者，在接受直接抗病毒（direct-acting antiviral，DAA）藥物治療丙肝病毒（HCV）感染后，體內的HBV發生被激活（一般在用藥后4～8周HBV被激活），甚至在少數患者身上，DAA藥物相關的被激活導致了嚴重的肝臟問題并死亡，而目前尚不清楚DAA藥物治療后發生HBV被激活的原因。因此，FDA要求在相關DAA藥物標簽中添加黑框警告，以警示HBV再活化的風險，提醒醫療保健人員對所有接受DAA藥物治療的丙肝患者進行HBV篩查和監測。該安全警示信息也被要求印刷在患者信息傳單或用藥指南之中。據公開資料顯示，目前上市的知名丙肝治療藥物諸如Sovaldi（吉利德）、Harvoni（吉利德）、Epclusa（吉利德）、Viekira Pak（艾伯維）、Technivie（艾伯維）、Viekira Pak XR（艾伯維）、Zepatier（默克）、Olysio（強生）、Daklinza（百時美施貴寶）皆為DAA藥物。

被黑框警告的藥物都是直接抗病毒藥物，它們用于治療慢性丙型肝炎病毒感染，通過抑制病毒的繁殖從而減少患者體內的病毒數量。FDA根據已發表過的文獻，共鑒定收集了2013年11月22日—2016年7月18日期間24例HCV/HBV共感染患者接受DAA藥物治療后發生HBV被激活的案例。而在這24例病例中，只有1例主動向FDA報告，因此FDA認為仍有大量類似病例尚未上報。在全部24例病例中，有2例患者死亡，1例患者需要進行肝移植。在目前的丙肝藥物臨床試驗中，HBV被激活通常不會作為不良事件被納入NDA資料，因為幾乎所有臨床試驗都將HBV/HCV共感染患者排除在臨床試驗之外，只是單純評估DAA藥物對HCV感染患者或同時伴有其他不影響肝臟功能的病毒感染（如HIV-1感染）患者的安全性和療效。

（生物谷）