牢記“五字決”，早期識(shí)別抑郁癥

劉祖春

今年9月16日晚，演藝明星喬任梁因抑郁癥而自殺，這讓我們不由得又想起十多年前跳樓身亡的張國榮，以及曾因工作壓力患上重度抑郁癥的知名主持人崔永元。面對這些不幸事件時(shí)，最難以回避的話題就是抑郁癥。

抑郁癥是一類以病理性情緒低落為主要表現(xiàn)的精神疾病，其中多數(shù)為輕度抑郁癥。這些患者內(nèi)心潛藏著很強(qiáng)的自殺傾向，一旦遇到不順心的事，就容易走上絕路。可由于早期患者癥狀表現(xiàn)比較輕微或不太典型，往往容易被忽視，直到病情嚴(yán)重甚至發(fā)生意外時(shí)，人們才開始警覺。因此，有人把輕度抑郁癥稱為“潛在殺手”。

小心“情感里的冬夜”

“我太沒用了，留在世上只會(huì)拖累了你，請你一定撫養(yǎng)好孩子，我去了……”一名27歲的少婦只因丈夫埋怨她沒有煮飯，就留下遺書，服下了大量的農(nóng)藥。幸好她被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送進(jìn)醫(yī)院搶救后才得以脫險(xiǎn)。醫(yī)生看到她情緒低落，“死念”不斷，就建議她丈夫帶她去看心理門診。經(jīng)過詳細(xì)檢查，醫(yī)生診斷她患有輕度抑郁癥。

輕度抑郁癥表現(xiàn)雖然多種多樣，但歸納起來，患者大多具有以下三個(gè)特點(diǎn)：

1.患者沒有重度抑郁癥的表現(xiàn)，如幻覺、妄想、嚴(yán)重失眠、食欲極差、體重銳減、性欲缺乏等。僅有抑郁癥的輕度癥狀，即只感到情緒低落、疲乏無力、遲鈍，對自己、對生活沒有信心。他們喜歡獨(dú)處，厭惡參加集體活動(dòng)，總是感到不順心，對完成一般的工作感到困難。沒有什么可以令他們感到歡樂，做任何事都仿佛是承受負(fù)擔(dān)。因此，輕度抑郁癥患者對生活最突出的體會(huì)就是“活得太累”。

2.患者常伴有神經(jīng)癥。除注意力不集中、記憶力減退、思考困難、睡眠不良等神經(jīng)衰弱癥狀外，不少患者還有明顯的強(qiáng)迫癥狀，尤以強(qiáng)迫性懷疑多見。即無論看到或聽到什么不恰當(dāng)?shù)氖拢家獞岩苫驌?dān)心自己也會(huì)去做。有些患者還伴有恐懼或焦慮癥狀。

3.患者多伴有軀體不適，即常有頭痛、頭暈、心前區(qū)和上腹部不適、慢性疼痛、舌苔厚膩等表現(xiàn)。患者往往因此反復(fù)到綜合醫(yī)院各科就診，但久治無效。此外，發(fā)病之前患者多有工作不如意、婚姻不滿意、環(huán)境改變、升學(xué)問題、患重病或親人離別、亡故等誘因。

早期的五大臨床特征

一般來講，抑郁癥有五大臨床特征，簡稱“五字訣”，即“懶、呆、變、憂、慮”。掌握這“五字訣”，加上頑固性失眠、原因不明的持續(xù)軀體不適癥狀，即可早期識(shí)別抑郁癥。

懶 患者常無原因突然變得疲乏無力，自覺懶散無能，甚至連簡單的日常生活、工作、學(xué)習(xí)、作業(yè)或做家務(wù)也懶于應(yīng)付。

呆 患者通常有動(dòng)作減少、行為遲滯、思維遲鈍、構(gòu)思困難、記憶力下降、注意力難以集中、理解力和腦功能明顯減退等表現(xiàn)。對正在學(xué)習(xí)的各類學(xué)生，會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙，隨之而來就是厭學(xué)、恐學(xué)，直至突然向家長提出退學(xué)要求，才會(huì)引起家長的注意。

變 患者性格明顯改變，前后表現(xiàn)判若兩人，自我感覺精力、體力和腦力大不如以前。一個(gè)一向外向樂觀合群的人，患病后會(huì)逐漸變得沉默寡言，不愛說笑，見人躲避。許多抑郁癥患者訴說不敢外出，不敢離開家庭，因?yàn)樗麄兪率绿幪幎几械嚼щy重重，因而極力回避外界。

憂 情緒低落、憂郁悲觀是抑郁癥的基本特征。患者沮喪、憂愁、意志消沉、無信心、無活力、無愉快感，對外界一切事物都缺乏興趣。患者看世間萬物就像戴著一副灰色眼鏡，覺得到處都是灰暗無華，毫無生氣，籠罩在無法排解的苦惱悲觀之中，最終萌生強(qiáng)烈的“生不如死”的消極自殺念頭，并付諸行動(dòng)。

慮 患者焦慮不安、自責(zé)自卑，可有惶恐不寧、坐立不安等表現(xiàn)，少數(shù)患者表現(xiàn)猶如焦慮癥。

值得注意的是，抑郁癥常伴有睡眠障礙。較嚴(yán)重、久治難愈或原因不明的突然和長達(dá)數(shù)周、數(shù)月的失眠，可能是抑郁癥的早期重要信號，應(yīng)予以高度重視。

臨床還發(fā)現(xiàn)，病理性情緒低落有兩個(gè)特點(diǎn)：一是持續(xù)時(shí)間長，如連續(xù)兩星期以上；二是情緒低落嚴(yán)重，患者大多數(shù)時(shí)間里都感受到憂郁、悲傷、高興不起來。

輕度抑郁癥可以治好

輕度抑郁癥可以治好。在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抗抑郁藥物有較好的效果，如丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪等，根據(jù)癥狀選一種或多種服用均可，同時(shí)輔以刺五加、谷維素則效果更佳。

患者服藥的同時(shí)，還應(yīng)接受心理治療，以改善心境和心理障礙，減輕心身壓力，提高療效。

另外，社會(huì)的理解支持也是十分重要的。研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)的支持可緩沖患者的心理壓力，從而起到預(yù)防或減輕抑郁的作用。對抑郁癥患者的人，不要隨意使用“精神不正常”“神經(jīng)有病”等刺激性詞語，要多給予他們理解和幫助。

抑郁癥患者自我調(diào)養(yǎng)可以從以下方式入手：生活正常規(guī)律化、廣交良友，可以避免和醫(yī)治孤獨(dú)和離異感，減輕抑郁癥狀；避免服用可引起抑郁癥的某些藥物，如口服避孕藥、巴比妥類、磺胺類藥等，應(yīng)盡量避免使用；多吃些富含維生素B和氨基酸的食物，如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等，對于擺脫抑郁癥也有裨益。