南京城鎮居民血脂代謝異常率及其影響因素

卜言麗

南京城鎮居民血脂代謝異常率及其影響因素

卜言麗

目的 調查分析南京市區居民健康狀況、血脂等情況及其危險因素。方法 收集7 749例南京地區≥18歲社區人群體檢資料，分析體檢健康狀況、血脂代謝異常情況及其相關影響因素。結果 總血脂代謝異常率為57.4%，高TC血癥、高TG血癥、高LDL血癥、低HDL血癥分別為36.7%、29.3%、26.4%、16.2%。女性發生血脂異常的風險低于男性，且隨年齡增加，發生血脂的風險增高。血脂異常的危險因素為超重或肥胖（OR=2.15，P＜0.001）、舒張壓升高（OR=1.37，P＜0.001）、血糖升高（OR=1.46，P＜0.001）以及尿酸升高（OR=2.37，P=0.038）。結論 城市化社區人群有較高的血脂代謝異常率，超重或肥胖、高血壓、高血糖和高尿酸血癥影響血脂代謝，需加強居民血脂異常的監測和綜合防治。

血脂代謝；流行病學調查；危險因素

隨著經濟發展，人民生活水平的提高和生活方式的改變，心腦血管疾病已逐漸成為我國城市和農村人口的第一位致殘和死亡原因［1-2］。血脂異常是促使動脈硬化發生心、腦血管病變的重要因素之一。我國的隊列研究表明，血清總膽固醇（total cholesterol，TC）或低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoproten-cholesterol，LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一［3-4］。與此同時，與血脂異常密切相關的糖尿病和代謝綜合征在我國也十分常見。而心血管疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因，約70%的糖尿病患者最終死于心血管并發癥，其中合并有血脂異常的2型糖尿病患者心血管并發癥的發生率更高［5］。因此，預防和控制血脂異常對降低心腦血管疾病的發生和保護易感人群健康具有重要意義。

本研究通過對南京市區居民健康狀況、血脂及其他代謝因素情況進行分析調查，了解中國東部地區城市人群血脂異常流行現況，為社區血脂異常相關慢性疾病的防治策略提供依據。

1　對象與方法

1.1研究對象

2012年1～12月在江蘇省省級機關醫院健康管理中心管轄范圍內自愿參加健康體檢且≥18歲的社區人群7 749例；其中男性5 307（68.5%）例，女性2 442（31.5%）例。年齡19～80歲，平均（46.33±14.68）歲。參加體檢人群均以自愿為原則，簽署知情同意書。

1.2研究方法

病史詢問和體格檢查：對實施調查的醫務人員嚴格進行崗前培訓，調查納入研究對象的既往史、用藥史及生活方式，測量體質量及身高，取2次計算平均值，并計算體質指數BMI。血壓測量為膀胱排空后靜息15 min，于坐姿在右臂使用汞柱式血壓計測量2次，取平均值。

生化指標：實驗室檢查：要求被觀察者在前期正常飲食基礎上，禁食10 h后，次日清晨抽取靜脈血3～5 ml置于EDTA管，以全自動生化儀測定血常規、空腹血糖（FBG）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3診斷標準

血脂異常定義：采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》［6］推薦標準，高TC血癥：TC≥5.18 mmol/L，高TG血癥：TG≥1.70 mmol/L，高LDL血癥：LDL≥3.37 mmol/L，低HDL血癥：HDL＜1.04 mmol/L中，符合任意一項或已確診為血脂異常或正在服用調脂藥物者，則確認為血脂異常。

高血壓根據《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）［7］血壓水平的定義和分類（1 mm Hg=0.133 kPa），正常高血壓：＜140/90 mm Hg，l級高血壓：收縮壓140～159 mm Hg或舒張壓90～99 mm Hg；2級高血壓：收縮壓160～179 mm Hg或舒張壓100～109 mm Hg；3級高血壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg。

血糖異常根據WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準［8］：空腹靜脈血糖≥6.l mmol/L（110 mg/d1），為空腹血糖調節受損。糖尿病診斷：空腹靜脈血糖（FBG）≥7.0 mmol/L（2次以上）和（或）2 h靜脈血糖≥11.1 mmol/L，或應用降糖藥物。

身高體重評價采用體質量指數（BMI）法，評價采用WHO標準：＜18.5 kg/m2為體重過低，18.5～24.9 kg/m2為正常范圍，≥25 kg/m2為超重。

尿酸異常［9］將男性血尿酸水平＞420μmol/L，女性血尿酸水平＞357μmol/L定義為尿酸升高。

1.4統計學處理

應用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）或（中位數±四分位間距）描述，兩個樣本均數比較符合正態分布采用t檢驗，不符合正態分布的資料進行數據轉換或采用Wilcoxon檢驗。用頻數（百分率）描述人口學特征、實驗室檢測結果等計數資料，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。對相關影響因素分析采用Logistic多元回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1描述性分析

總血脂代謝異常率為57.4%，血脂異常組年齡高于正常組，且與血脂正常組比較，血脂異常組超重、肥胖比例、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、空腹血糖、肌酐和尿酸水平升高（P＜0.01）。見表1。

2.2不同性別入選者血脂異常患病率比較

高TC血癥、高TG血癥、高LDL血癥、低HDL血癥分別為36.7%、29.3%、26.4%、16.2%。高TG血癥、高LDL血癥、低HDL血癥及總血脂代謝異常率在性別間比較差異有統計學意義（P＜0.05），且男性異常率均高于女性（χ2值分別為273.78、8.46、369.13、184.57）。見表2。

2.3血脂異常的危險因素分析

按年齡中位數及四分位數將人群分為＜35歲；35～44歲；45～54歲；≥55歲組。多因素Logistic回歸分析結果顯示，7 749例受檢者人群血脂異常的危險因素為超重或肥胖（OR=2.15，P＜0.001）、舒張壓升高（OR=1.37，P＜0.001）、血糖升高（OR=1.46，P＜0.001）以及尿酸升高（OR=2.37，P=0.038）。女性發生血脂異常的風險低于男性，且隨年齡增加，發生血脂的風險增高。見表3。

3　討論

血脂異常是缺血性心血管病發病的重要危險因素［6］。南京城市化發展迅速，社區居民慢性病患病率逐年升高，該人群有較高的血脂代謝異常率。本研究顯示，其TC、TG、LDL、HDL的異常率為36.7%、29.3%、26.4%、16.2%，血脂代謝異常率高達57.4%。血脂代謝異常率在我國存在著明顯的地區差異，從西部地區20.4%到東部地區62.6%［6］，而南京作為江蘇省省會城市，其血脂代謝率遠高于無錫市43.86%［10］、蘇州30.0%［11］等地區，較快的城市化進程使這些城市化社區的經濟水平和居民生活水平迅速提高，居民飲食習慣、生活方式隨之改變，可能導致該區域居民有較高的血脂代謝異常率［12］。

表1　血脂正常組與血脂異常組基線特征比較

表2　不同性別入選者血脂異常患病率比較

表3　7 749例受檢者血脂異常Logistic回歸分析

本調查顯示，本地區人群血脂代謝風險隨年齡增長而增加，這意味著本地區年老者存在血脂異常的高風險，其機制可能是隨著年齡升高，機體功能逐漸減退，脂蛋白代謝相關的酶活性降低，吸收消化能力減低有關，與以往研究結果一致。45～54歲組血脂異常患病率也在25%以上，提示血脂異常發病率有趨于年輕化趨勢。本地區人群各類型血脂代謝異常率在性別間差異有統計學意義，表明本地區男性居民具有更高的血脂異常患病風險。

血脂異常的發生與生活方式、其他相關伴隨疾病等多種因素有關［13-14］。本文分析了血脂與其他代謝因素的相關性，結果顯示超重或肥胖，高血壓、高血糖和高尿酸血癥均與血脂代謝異常密切相關。肥胖者由于血容量長期增加，使血管壓力反射的敏感性減退，同時肥胖者多數存在胰島素抵抗，影響血管內皮功能，造成血管收縮反應性增加［15］。糖尿病患者常伴有較高的血脂異常，而降糖治療能有效改善糖尿病患者血脂代謝紊亂，高血壓與血脂異常存在關聯［16］。隨著尿酸水平的升高，TG水平也逐漸升高，HDL-C水平逐漸下降，尿酸是TG升高的獨立危險因素［17］。

本研究未對生活習慣、文化程度等因素進行調查分析，故未能得出上述因素與血脂異常的直接相關程度，有待以后進一步研究。

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The Rate and its Influencing Factors of Lipid Metabolism Abnormality in Urban Residents in Nanjing

BU Yanli Health Management Center，Jiangsu Province Official Hospital，Nanjing Jiangsu 210024，China

Objective To investe and analyze the rate and its influencing factors of lipid metabolism abnormality in urban residents in Nanjing.Methods Collected the check data of 7 749 cases aged 18 years or older in Nanjing. Analysis of the health status of physical examination，blood lipid metabolism and related factors. Results The abnormalrate of total blood lipid was 57.4%，and the high levels of TC，TG，LDL and low levels of HDL were 36.7%，29.3%，26.4% and 16.2%，respectively. The risk of dyslipidemia in woman was lower than in man. And the risk of dyslipidemia increased with age. The risk factors of dyslipidemiawere overweight or obesity（OR=2.15，P＜0.001），eleated diastolic blood pressure （OR=1.37，P＜0.001），elevated blood glucose（OR=1.46，P＜0.001），and uric acid increased（OR=2.37，P=0.038）. Conclusion The people in urbanization community have higherrates of lipid metabolic abnormalities. Overweight or obesity，high blood pressure，high blood sugar and high uric acid hematic disease affects lipid metabolism. We shuold strengthen the monitoring and comprehensive prevention.

Blood lipid metabolism，Epidemiological investigation，Risk factors

R544.1

A

1674-9316（2016）18-0003-04

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.003

江蘇省省級機關醫院健康管理中心，江蘇 南京 210024