護(hù)理干預(yù)對(duì)腔鏡手術(shù)治療早期食管癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

吳 蕾

護(hù)理干預(yù)對(duì)腔鏡手術(shù)治療早期食管癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

吳 蕾

目的 探究與分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腔鏡手術(shù)治療早期食管癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院自2014年4月～2016年4月収治的90例接受了腔鏡治療的早期食管癌患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組各45例，對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理后較護(hù)理前相比SAS及抑SDS評(píng)分均降低，護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比，上述評(píng)分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腔鏡手術(shù)治療早期食管癌患者中可緩解負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；腔鏡手術(shù)；早期食管癌；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

食管癌作為臨床一類發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期癥狀并不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)即為晚期，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了影響。因此，采用積極有效的方法治療至關(guān)重要［1］。現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，早期食管癌患者對(duì)護(hù)理方法提出了更高的需求。現(xiàn)我院針對(duì)收治的90例早期食管癌患者分別給予常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年4月～2016年4月收治的90例接受腔鏡治療的早期食管癌患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組各45例。常規(guī)護(hù)理組中男25例，女20例，年齡在42～68歲，平均年齡為（53.4±3.5）歲。護(hù)理干預(yù)組中男24例，女21例，年齡在43～65歲，平均年齡為（55.1±3.2）歲。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組僅給予腔鏡一般護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施以下對(duì)策：術(shù)前對(duì)患者的個(gè)體情況、心理狀態(tài)、各項(xiàng)生命體征進(jìn)行評(píng)價(jià)，并加強(qiáng)與患者之間的溝通，向患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展原因、治療護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等［2］。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，積極配合醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒及鋪巾，準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械及物品，術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征給予密切觀察與記錄，注意保護(hù)好患者隱私，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，安撫患者情緒，面對(duì)所提疑問給予耐心解答。術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械、嚴(yán)格遵守儀器管理流程，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察與護(hù)理，給予體位護(hù)理，幫助引流液排出，對(duì)可能出現(xiàn)的問題給予處理，做好胃腸減壓工作［3］。術(shù)后加強(qiáng)與患者家屬之間的健康教育，取得其配合與幫助，制定合理的飲食指導(dǎo)等。

2　結(jié)果

2.1兩組焦慮抑郁量表評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護(hù)理后較護(hù)理前相比SAS及抑SDS評(píng)分均降低，護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比上述評(píng)分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組焦慮抑郁量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1　兩組焦慮抑郁量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別　　例數(shù)　　時(shí)間段　SAS　SDS常規(guī)護(hù)理組45護(hù)理干預(yù)組45護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后59.31±5.78 52.40±5.44 59.31±5.45 45.21±4.23 60.21±5.67 53.43±5.63 59.90±5.55 46.19±4.17

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）（±s）

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）（±s）

組別　　例數(shù)　　軀體功能　　角色功能　　情感功能　　認(rèn)知功能　　社會(huì)功能常規(guī)護(hù)理組護(hù)理干預(yù)組45 45 6.51±1.67 8.36±1.22 6.31±1.25 8.26±1.24 6.25±1.47 8.22±1.61 6.54±1.38 8.29±1.33 6.32±1.31 8.24±1.61

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

腔鏡作為治療早期食管癌的首選方法，經(jīng)大量研究證實(shí)，已取得了顯著的臨床效果，但期間需配合積極有效的護(hù)理對(duì)策以達(dá)到改善預(yù)后的目的［6］。以往臨床上采用的基礎(chǔ)護(hù)理效果一般，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)不僅可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，還可有效緩解患者內(nèi)心存在的負(fù)性情緒，建立面對(duì)疾病治愈的信心，另外，護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理還可避免發(fā)生諸多并發(fā)癥發(fā)生率，例如較為常見的術(shù)后出血、肺部感染等，安全性更高［7-8］。

本次研究結(jié)果顯示，在負(fù)性情緒方面，護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比焦慮、抑郁評(píng)分降低更加顯著，在生活質(zhì)量方面，護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能評(píng)分均較高，結(jié)果提示將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腔鏡手術(shù)治療早期食管癌患者中可緩解負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量，可促進(jìn)改善預(yù)后。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理的臨床效果更加顯著，安全有效，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

［1］ 徐艷. 對(duì)實(shí)施胸腔鏡下食管癌切除手術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合的方法探討［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：121-122.

［2］ 吳思燕，常后嬋，戴紅霞，等. 側(cè)俯臥位三孔法胸腔鏡下微創(chuàng)食管癌切除術(shù)的護(hù)理配合［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1799-1800.

［3］ 王群，蔣偉. 腔鏡食管癌根治術(shù)在食管癌治療中的應(yīng)用［J］. 中華胃腸外科雜志，2011，14（9）：683-685.

［4］ 王顯平，胡茜，吳慶琛，等. 胸腹腔鏡下食管癌切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（17）：2660-2661.

［5］ 郭妧鳳. 胸腹腔鏡下行食管癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理［J］. 臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：36-38.

［6］ 劉寶興，李印，秦建軍，等. 微創(chuàng) McKeown術(shù)與左胸徑路食管切除術(shù)治療胸中下段食管癌的比較［J］. 中華胸心血管外科雜志，2013，29（6）：342-345.

［7］ 覃桂榮. 出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）：89-91.

［8］ 儲(chǔ)春霞，陸雁，倪杰. 延續(xù)護(hù)理在中晚期食管癌放化療病人中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理研究，2013，27（2）：130-131.

Influence of Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life of Endoscopic Surgery in the Treatment of Early Esophageal Cancer Patients

WU Lei Department of Surgery，The Second People's Hospital of Chengyang District in Qingdao，Qingdao Shandong 266112，China

Objective To explore and analyze the nursing intervention on negative emotion and quality of life of endoscopic surgery in the treatment of early esophageal cancer patients. Methods 90 patients who accepted the cavity mirror treatment of early esophageal cancer patients treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected. Taking a random number table method，were divided into routine nursing group and nursing intervention group，45 cases in each group，compared the two groups of patients with negative emotions and quality of life. Results The SAS and SDS score in two groups after nursing care suppression were lower than before nursing，Compared with the conventional nursing group，the scores of nursing intervention group were significantly lower，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. The physical function，role function，emotional function，cognitive function and social function score in nursing intervention group were higher than that in the conventional nursing group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention applied to treatment of early endoscopy surgery in patients with esophageal cancer can alleviate the negative emotions，improve the quality of life.

Nursing intervention，Endoscopy surgery，Early esophageal cancer，Negative emotions，Quality of life

R473.73

A

1674-9316（2016）18-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.141

青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院外科，山東 青島 266112

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)負(fù)性情緒，各包含20個(gè)項(xiàng)目，4級(jí)評(píng)分制，SAS得分在50分以上為焦慮，SDS得分在54分以上為抑郁，得分越高說明焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重［4］。

（2）生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-30）量表對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分，項(xiàng)目包括：軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能，各個(gè)項(xiàng)目滿分均為10分，得分越高說明生活質(zhì)量越高［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（x-±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。