綜合護理對精神分裂癥患者療效的影響

孫麗平

洛陽市精神衛生中心，河南洛陽471013

綜合護理對精神分裂癥患者療效的影響

孫麗平

洛陽市精神衛生中心，河南洛陽471013

目的探討綜合護理對精神分裂癥患者療效的影響。方法選取98例精神分裂癥的患者，隨機分為對照組和觀察組均49例，對照組應用精神科常規護理，觀察組再給予綜合護理干預。結果治療前兩組的PANSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組的PANSS評分比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）；治療后對照組有效率為81.6%，觀察組有效率為95.9%，治療后兩組的疾病療效比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）；干預后對照組的護理滿意度為85.7%，觀察組的護理滿意度為98.0%，兩組的護理滿意度比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論綜合護理干預精神分裂癥的療效顯著。

精神分裂癥；綜合護理；療效

精神病患者中大約70%的患者為精神分裂癥［1］，精神分裂癥是一種重性的精神障礙性疾病，其病程較長、常反復發作，患者的社會功能常常受損［2］。精神分裂癥患者長期的藥物維持治療，對于控制患者的癥狀及防治復發具有重要的意義，而患者服藥依從性的好壞直接影響著治療的效果［3-4］，為了進一步提高患者服藥的依從性，提高治療效果，筆者對精神分裂癥患者進行了綜合的護理干預，結果顯示顯著提高了患者的依從性，提高了治療療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月—2015年12月在該院治療的確診為精神分裂癥的患者98例，所有患者均符合《中國精神疾病的分類和診斷》中精神分裂癥診斷［5］；陽性和陰性綜合癥狀量表（PANSS）評分大于等于60分；排除軀體性疾病患者；藥物依賴性精神疾病的患者；腦器質性疾病所引起的精神分裂患者；嚴重心、肝、腎功能異常者。隨機分為對照組和觀察組，對照組49例，男26例，女23例，年齡21～71歲，平均（46.37±7.10）歲，病程4個月～8年，平均（2.95±1.27）年；觀察組49例，男27例，女22例，年齡20～69歲，平均（46.51±6.48）歲，病程5個月～7.5年，平均（2.84±1.41）年，兩組患者在性別、年齡和病程等資料比較，具有可比性（P＜0.05）。

1.2護理方法

對照組患者給予精神科常規護理，觀察組在此基礎上再給予綜合護理干預，包括健康教育，心理干預，認知行為干預，干預后觀察兩組患者的服藥依從性及抑郁量表評分及護理滿意度的變化。

1.2.1健康教育入院后集中患者進行精神分裂癥知識的健康教育，對患者進行健康教育手冊、圖片、看錄像及健康教育宣傳欄等多種形式進行講解和教育，向患者講解精神分裂癥的相關常識，包括疾病的發病，臨床癥狀，藥物治療的必要性和重要性，藥物的作用及不良反應，藥物的治療療程，治療中可能發生的情況所需解決的方法等［6］，提高患者掌握疾病的知識及提高服藥的依從性。護理人員利用家屬陪護的時間給家屬發放宣傳手冊，并進行健康指導，對精神分裂癥的基本知識，藥物相關知識，生活中的監護及注意事項等方面進行教育［7］，使患者家屬學會照顧患者的生活，監督患者能夠提高依從性，正規治療。

1.2.2心理干預積極主動與患者進行溝通，取得患者的信任，消除患者的焦慮、緊張及狂躁的不良心理；指導患者暢所欲言，講解自己的心理感受，并對患者的疑問進行詳細的解答，消除患者的疑慮；向患者講解成功治愈的病例，消除患者的自卑心理，增強戰勝疾病的自信心［8］。

1.2.3認識行為干預入院后首先對患者的認知行為進行評估，根據患者的不同情況制定相應的干預計劃，指導患者學會自我的生活照顧能力，指導患者進行生活日常技能的訓練，情緒控制能力的訓練，人際交往能力的訓練及工作職業能力的訓練［9］，訓練堅持由簡到繁，逐步增加的原則。

1.3評定標準

痊愈：患者治療后臨床的精神癥狀全部消失，自知能力全部恢復，生活和勞動能力也全部恢復，PANSS評分比治療前減少大于75%；顯效：患者治療后臨床的精神癥狀顯著改善，自知能力，生活和勞動能力也基本恢復到發病前的狀態，PANSS評分比治療前減少50%～75%；有效：患者治療后臨床的精神癥狀有所恢復，自知能力，生活和勞動能力也有所恢復，但還不能自理，PANSS評分比治療前減少25%～50%；無效：患者治療后臨床的精神癥狀無改善，自知能力，生活和勞動能力也無改善，或者有加重，PANSS評分比治療前減少小于25%。護理滿意度采用量表評定法進行評定。量表由環境設施、質量及安全、健康教育、人文關懷、服務可及性等18項目進行評定。分為滿意、較滿意和不滿意［10］。

1.4統計方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理干預前后服藥依從性比較

護理干預前兩組的PANSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后兩組的PANSS評分比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組護理干預前后服藥依從性比較［n（%）］

2.2兩組干預后總有效率比較

治療后對照組有效率為81.6%，觀察組有效率為95.9%，兩組的疾病療效比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

表2　治療后兩組疾病效率比較［n（%）］

2.3兩組護理滿意度比較

干預后對照組的護理滿意度為85.7%，觀察組的護理滿意度為98.0%，兩組的護理滿意度比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

表3　兩組護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

精神分裂癥是一種進展緩慢，反復遷延，并具有逐步衰退傾向的精神性疾病。發病后對患者，家庭及社會可造成嚴重的影響［11］，絕大多數患者分布于各個社區，對社會、家庭、個人造成不同程度的負擔和困擾。因此開展社區精神病防治康復工作很有必要［12］，對于精神分裂癥患者必須進行及時有效的藥物治療。抗精神病藥物對于改善患者的病情具有積極的作用，但多數患者由于種種因素不能長期堅持服藥，導致治療效果較差，達不到預期的療效。研究顯示，對精神分裂癥患者進行健康教育，心理干預及認知行為干預等相結合的綜合護理干預可提高患者的服藥依從性，提高社會適應能力，促進康復［13］。該臨床研究給患者及家屬進行了精神分裂癥的健康教育，使患者及家屬增進了對疾病的了解，掌握了堅持服藥的必要性和重要性，大大提高了服藥的依從性；進行心理護理干預，使患者改善了不良的心態，增強了戰勝疾病的信心，有利于疾病的康復；進行了認知行為干預，有效提高了患者的生活，工作及社會能力，為患者有效回歸社會奠定了良好的基礎。結果顯示，給予患者進行綜合護理干預，顯著提高了服藥的依從性。研究結果顯示：經過綜合的護理干預，觀察組的服藥依從性為85.7%，對照組的服藥依從性為63.3%，服藥依從性相比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。治療后對照組有效率為81.6%，觀察組有效率為95.9%，兩組的總有效率比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。干預后對照組的護理滿意度為85.7%，觀察組的護理滿意度為98.0%，兩組的護理滿意度比較，觀察組明顯優于對照組（P＜ 0.05）。

綜上所述，應用綜合護理干預可有效提高精神分裂癥患者的服藥依從性，提高治療的療效，護理療效顯著。

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Effect of Comprehensive Nursing on the Curative Effect of Patients with Schizophrenia

SUN Li-ping
Luoyang Mental Health Center，Luoyang，Henan Province，471013 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing on the curative effect of patients with schizophrenia. Methods 98 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into two groups with 49 cases in each，the control group adopted the routine nursing in the department of psychiatry，while the observation group adopted the comprehensive nursing intervention.Results There was no obvious difference in the PANSS score between the two groups before treatment（P＞0.05），after treatment，the PANSS score in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05），the effective rate after treatment was 81.6%in the control group and 95.9%in the observation group，and the curative effect after treatment in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05），and the nursing satisfactory degree after intervention in the observation group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of comprehensive nursing intervention on schizophrenia is obvious.

Schizophrenia；Comprehensive nursing；Curative effect

R749.3

A

1672-5654（2016）10（a）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.184

孫麗平（1977.1-），女，河南洛陽人，本科，主管護師，主要從事精神障礙護理工作。

（2016-07-02）