綜合護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者療效的影響

孫麗平

洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽(yáng)471013

綜合護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者療效的影響

孫麗平

洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽(yáng)471013

目的探討綜合護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者療效的影響。方法選取98例精神分裂癥的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組均49例，對(duì)照組應(yīng)用精神科常規(guī)護(hù)理，觀察組再給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果治療前兩組的PANSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的PANSS評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后對(duì)照組有效率為81.6%，觀察組有效率為95.9%，治療后兩組的疾病療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.7%，觀察組的護(hù)理滿意度為98.0%，兩組的護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)精神分裂癥的療效顯著。

精神分裂癥；綜合護(hù)理；療效

精神病患者中大約70%的患者為精神分裂癥［1］，精神分裂癥是一種重性的精神障礙性疾病，其病程較長(zhǎng)、常反復(fù)發(fā)作，患者的社會(huì)功能常常受損［2］。精神分裂癥患者長(zhǎng)期的藥物維持治療，對(duì)于控制患者的癥狀及防治復(fù)發(fā)具有重要的意義，而患者服藥依從性的好壞直接影響著治療的效果［3-4］，為了進(jìn)一步提高患者服藥的依從性，提高治療效果，筆者對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示顯著提高了患者的依從性，提高了治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月—2015年12月在該院治療的確診為精神分裂癥的患者98例，所有患者均符合《中國(guó)精神疾病的分類和診斷》中精神分裂癥診斷［5］；陽(yáng)性和陰性綜合癥狀量表（PANSS）評(píng)分大于等于60分；排除軀體性疾病患者；藥物依賴性精神疾病的患者；腦器質(zhì)性疾病所引起的精神分裂患者；嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組49例，男26例，女23例，年齡21～71歲，平均（46.37±7.10）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（2.95±1.27）年；觀察組49例，男27例，女22例，年齡20～69歲，平均（46.51±6.48）歲，病程5個(gè)月～7.5年，平均（2.84±1.41）年，兩組患者在性別、年齡和病程等資料比較，具有可比性（P＜0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予精神科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理干預(yù)，認(rèn)知行為干預(yù)，干預(yù)后觀察兩組患者的服藥依從性及抑郁量表評(píng)分及護(hù)理滿意度的變化。

1.2.1健康教育入院后集中患者進(jìn)行精神分裂癥知識(shí)的健康教育，對(duì)患者進(jìn)行健康教育手冊(cè)、圖片、看錄像及健康教育宣傳欄等多種形式進(jìn)行講解和教育，向患者講解精神分裂癥的相關(guān)常識(shí)，包括疾病的發(fā)病，臨床癥狀，藥物治療的必要性和重要性，藥物的作用及不良反應(yīng)，藥物的治療療程，治療中可能發(fā)生的情況所需解決的方法等［6］，提高患者掌握疾病的知識(shí)及提高服藥的依從性。護(hù)理人員利用家屬陪護(hù)的時(shí)間給家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)，并進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)精神分裂癥的基本知識(shí)，藥物相關(guān)知識(shí)，生活中的監(jiān)護(hù)及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行教育［7］，使患者家屬學(xué)會(huì)照顧患者的生活，監(jiān)督患者能夠提高依從性，正規(guī)治療。

1.2.2心理干預(yù)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，消除患者的焦慮、緊張及狂躁的不良心理；指導(dǎo)患者暢所欲言，講解自己的心理感受，并對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)的解答，消除患者的疑慮；向患者講解成功治愈的病例，消除患者的自卑心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心［8］。

1.2.3認(rèn)識(shí)行為干預(yù)入院后首先對(duì)患者的認(rèn)知行為進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的不同情況制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我的生活照顧能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活日常技能的訓(xùn)練，情緒控制能力的訓(xùn)練，人際交往能力的訓(xùn)練及工作職業(yè)能力的訓(xùn)練［9］，訓(xùn)練堅(jiān)持由簡(jiǎn)到繁，逐步增加的原則。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者治療后臨床的精神癥狀全部消失，自知能力全部恢復(fù)，生活和勞動(dòng)能力也全部恢復(fù)，PANSS評(píng)分比治療前減少大于75%；顯效：患者治療后臨床的精神癥狀顯著改善，自知能力，生活和勞動(dòng)能力也基本恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)，PANSS評(píng)分比治療前減少50%～75%；有效：患者治療后臨床的精神癥狀有所恢復(fù)，自知能力，生活和勞動(dòng)能力也有所恢復(fù)，但還不能自理，PANSS評(píng)分比治療前減少25%～50%；無(wú)效：患者治療后臨床的精神癥狀無(wú)改善，自知能力，生活和勞動(dòng)能力也無(wú)改善，或者有加重，PANSS評(píng)分比治療前減少小于25%。護(hù)理滿意度采用量表評(píng)定法進(jìn)行評(píng)定。量表由環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量及安全、健康教育、人文關(guān)懷、服務(wù)可及性等18項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定。分為滿意、較滿意和不滿意［10］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后服藥依從性比較

護(hù)理干預(yù)前兩組的PANSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組的PANSS評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組護(hù)理干預(yù)前后服藥依從性比較［n（%）］

2.2兩組干預(yù)后總有效率比較

治療后對(duì)照組有效率為81.6%，觀察組有效率為95.9%，兩組的疾病療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2　治療后兩組疾病效率比較［n（%）］

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.7%，觀察組的護(hù)理滿意度為98.0%，兩組的護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3　兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

精神分裂癥是一種進(jìn)展緩慢，反復(fù)遷延，并具有逐步衰退傾向的精神性疾病。發(fā)病后對(duì)患者，家庭及社會(huì)可造成嚴(yán)重的影響［11］，絕大多數(shù)患者分布于各個(gè)社區(qū)，對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人造成不同程度的負(fù)擔(dān)和困擾。因此開(kāi)展社區(qū)精神病防治康復(fù)工作很有必要［12］，對(duì)于精神分裂癥患者必須進(jìn)行及時(shí)有效的藥物治療。抗精神病藥物對(duì)于改善患者的病情具有積極的作用，但多數(shù)患者由于種種因素不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，導(dǎo)致治療效果較差，達(dá)不到預(yù)期的療效。研究顯示，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育，心理干預(yù)及認(rèn)知行為干預(yù)等相結(jié)合的綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者的服藥依從性，提高社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)康復(fù)［13］。該臨床研究給患者及家屬進(jìn)行了精神分裂癥的健康教育，使患者及家屬增進(jìn)了對(duì)疾病的了解，掌握了堅(jiān)持服藥的必要性和重要性，大大提高了服藥的依從性；進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，使患者改善了不良的心態(tài)，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)；進(jìn)行了認(rèn)知行為干預(yù)，有效提高了患者的生活，工作及社會(huì)能力，為患者有效回歸社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，給予患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，顯著提高了服藥的依從性。研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)綜合的護(hù)理干預(yù)，觀察組的服藥依從性為85.7%，對(duì)照組的服藥依從性為63.3%，服藥依從性相比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后對(duì)照組有效率為81.6%，觀察組有效率為95.9%，兩組的總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.7%，觀察組的護(hù)理滿意度為98.0%，兩組的護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜ 0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高精神分裂癥患者的服藥依從性，提高治療的療效，護(hù)理療效顯著。

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Effect of Comprehensive Nursing on the Curative Effect of Patients with Schizophrenia

SUN Li-ping
Luoyang Mental Health Center，Luoyang，Henan Province，471013 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing on the curative effect of patients with schizophrenia. Methods 98 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into two groups with 49 cases in each，the control group adopted the routine nursing in the department of psychiatry，while the observation group adopted the comprehensive nursing intervention.Results There was no obvious difference in the PANSS score between the two groups before treatment（P＞0.05），after treatment，the PANSS score in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05），the effective rate after treatment was 81.6%in the control group and 95.9%in the observation group，and the curative effect after treatment in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05），and the nursing satisfactory degree after intervention in the observation group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of comprehensive nursing intervention on schizophrenia is obvious.

Schizophrenia；Comprehensive nursing；Curative effect

R749.3

A

1672-5654（2016）10（a）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.184

孫麗平（1977.1-），女，河南洛陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事精神障礙護(hù)理工作。

（2016-07-02）