常規針刺加腹針治療周圍性面神經麻痹患者的臨床療效

吳 波

常規針刺加腹針治療周圍性面神經麻痹患者的臨床療效

吳 波

目的 探討常規針刺加腹針治療周圍性面神經麻痹患者的臨床治療效果。方法 選取2013年1月1日至2015年1月1日遼陽市第四人民醫院收治的周圍性面神經麻痹患者90例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者采取常規針刺治療，觀察組患者在常規針刺治療的基礎上加用腹針治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的治療總有效率為100.0%，顯著高于對照組的86.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后House-Brackmann分級結果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后面神經麻痹程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發癥發生率為4.4%，對照組為2.2%，兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 常規針刺加腹針治療周圍性面神經麻痹的臨床效果顯著，較單獨使用針灸更好，并且可以保證安全性，是一種較好的治療方法。

常規針刺；腹針；周圍性面神經麻痹；治療效果

周圍性面神經麻痹較為常見，臨床癥狀較為嚴重，對患者的生活及社交等影響較大，因此需要采取適宜的治療方法。本病治療較為棘手，雖然臨床治療方法較多，但其有效的治療方法尚待觀察。國內利用針刺對穴位進行刺激，祛風散寒、刺激經絡、補足正氣是較為流行的治療方法，但僅采用常規針灸治療仍然有部分患者無效，故推薦采用聯合口服中藥或通過新型的腹針改善療效［1-4］。本研究就常規針刺加腹針治療周圍性面神經麻痹患者的臨床效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月1日至2015年1月1日遼陽市第四人民醫院收治的周圍性面神經麻痹患者90例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中，男25例，女20例，年齡12～68歲，平均（30±6）歲；病程1～10 d，平均（5.1±1.4）d；左側面癱23例，右側面癱22例。對照組中，男26例，女19例，年齡12～67歲，平均（30±6）歲；病程1～10 d，平均（5.0±1.4）d；左側面癱22例，右側面癱23例。本研究經我院倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①符合國家中醫藥管理局關于《中醫病證診斷療效標準》［5］的診斷標準；②年齡12～68歲；③所有患者均簽署知情同意書，自愿參加本研究。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等器官疾病者；②合并惡性腫瘤者；③無法配合治療者；④顱腦外傷者。

1.3治療方法

1.3.1對照組 患者采用常規針刺治療，常規針刺取患側面部穴位分為兩組，第1組穴位：風池、下關、頰車、絲竹空、夾承漿；第2組穴位：陽白、四白、顴髎、迎香、地倉。每天針刺1組穴位，輪換針刺。采用0.35×40 mm一次性無菌毫針進行針刺，急性期淺刺（天部），恢復期深刺（人部或地部）。連續治療5 d后休息2 d繼續針刺，10次為1個療程，治療3個療程后評估療效。

1.3.2觀察組 患者在常規針刺治療的基礎上加用腹針治療，每天針刺腹針：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元），采用0.35×40 mm一次性無菌毫針深刺，腹四關（滑肉門、外陵）中刺，陰都淺刺。連續治療5 d后休息2 d繼續針刺，10次為1個療程，治療3個療程后評估療效。

1.4觀察指標 ①療效判定標準：參照國家中醫藥管理局關于《中醫病證診斷療效標準》［5］中的面癱療效標準進行評價，治愈：患側各部位運動功能恢復正常，雙側額紋及鼻唇溝對稱，患眼閉合有力，鼓腮，露齒正常；顯效：靜止時兩側肌張力對稱，仔細檢查可見閉眼輕度無力，患側額紋提升稍差，鼓腮時患側鼻唇溝稍淺，水溝略向健側歪斜；有效：患側額紋顯現，但較健側淺，患側眼瞼閉合遲緩，但無流淚，靜止時可見患側鼻唇溝較健側淺，水溝歪向健側，鼓腮吹氣時患側口角漏氣；無效：不符合上述情況。治療總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②House-Brackmann分級量表［6-7］：分為Ⅰ～Ⅵ級，Ⅰ級：正常；Ⅱ級：輕度功能障礙；Ⅲ級：中度功能障礙；Ⅳ：中度至嚴重功能障礙；Ⅴ級：嚴重功能障礙；Ⅵ級：完全麻痹。③面神經麻痹程度分級評分：滿分100分，分數越低，表明面神經麻痹程度越差。④觀察兩組患者的并發癥發生情況。

1.5統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2治療前后House-Brackmann分級比較 觀察組患者治療后House-Brackmann分級結果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后House-Brackmann分級結果比較［例（%）］

2.3治療前后面神經麻痹程度評分比較 觀察組患者治療后面神經麻痹程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4并發癥發生情況比較 觀察組針眼痛2例，并發癥發生率為4.4%；對照組針眼痛1例，并發癥發生率為2.2%，兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.8694，P＞0.05）。

表3　兩組患者治療前后面神經麻痹程度評分比較（分±s）

表3　兩組患者治療前后面神經麻痹程度評分比較（分±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 45 45±20 80±17觀察組 45 42±19 88±18 t值 1.1897 3.2123 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

周圍性面神經麻痹又稱為面癱，是由于非特異性炎癥、受涼、神經缺血及水腫等原因所致，臨床上較常見，治療較為棘手，容易因為延誤治療而留下后遺癥［8-9］。盡管周圍性面神經麻痹的臨床治療方法多種多樣，但有效的治療方法仍然較少，國內多選用針刺療法，刺激神經，以起到康復作用，但恢復仍然十分緩慢。常規針刺療法基于中醫傳統理論，祖國醫學中將周圍性面神經麻痹稱為吊線風，由于脈絡空虛、缺乏整齊，風寒邪乘虛而入，至經脈導致痹阻，經脈因此失去滋養導致弛緩不收，而采用針刺特定穴位可以疏通經脈，并且激發正氣，驅除風邪、寒邪［10-11］。雷勝龍等［12］研究發現，利用常規針刺可收到一定的治療效果，研究中取穴為合谷、風池、三里、池倉、太陽、頰車、下關、絲竹空、迎香、四白、人中、耳牽正、頭維等，是針灸科的常用療法，盡管與本研究中的常規針刺不盡相同，但均為利用針刺穴位促進面部神經恢復，該研究報道常規針刺治療的總有效率為80.0%，本研究中對照組患者的總有效率為86.7%，表明針灸是治療本病較為有效的方法，但在臨床上仍然有較多的患者治療無效，因此需要研究更加有效的治療方法。

本研究中所采用的腹針是一種針灸的新理論，其主要以神闕為中心。神闕為人體先天的經絡母系統，可調節臟腑功能，也可對經絡氣血功能進行調節，同時按照生物全息對應組織器官的功能進行調節。復針療法中采取深刺，以引起歸元，對臟腑功能進行調節，調理后天和先天之本，使人體臟腑功能更加旺盛，有扶正祛邪之功，而腹四關是由足陽明胃經在腹部的滑肉門和外陵穴組成，該四處穴位可使氣血上輸下達至肢體末端，并對臟腑之氣起到引導作用，使之向全身疏布，而面部陰陽脈散布，中刺腹四關可使臟腑之氣上行至面部，以起到面部神經恢復作用，最后陰都在生物全息對應論中正對人體面部，淺刺可同氣相求，同氣相感。經過不斷的研究，目前認為針灸對面癱起效的機制是通過對部腧穴患側刺激，以祛風經絡、調和局部脈絡氣血，以分組取穴之法，使面神經主要分支的分布區均有良好的刺激信號，可改善面神經周圍的微循環，促進早期面神經管水腫的消除和恢復期面神經功能的恢復［13］。腹針療法則是通過對臟腑功能進行調整，調和經絡氣血，以另一途徑提高人體正氣及免疫功能，進一步幫助恢復面神經功能。與常規針灸并無沖突，兩者相輔相成，可以更快地發揮更好的療效。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并且對所有患者均有效，表明加用腹針對患者有利。而針灸對操作手法的要求較高，專業人員實施針灸安全性一般可以得到保障，針灸的常見并發癥為針眼痛，由于觀察組患者加用了腹針，針刺穴位更多，因此有2例患者出現針眼痛，但與對照組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義，針眼痛也并非大礙，一般無需進行處理，因此腹針聯合常規針刺的安全性也可以保證。

綜上所述，周圍性面神經麻痹是一種較為棘手的疾病，對患者的生命質量影響較大，并且不易治療，需要尋求有效的治療方法。國內針灸治療本病較為流行，但常規針灸對部分患者無效，加用腹針可明顯提高患者的治療總有效率，兩者可通過不同的途徑對本病起到治療效果，并不會發生沖突，治療也十分安全，是一種較好的治療方案。

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R746.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.034

遼寧省遼陽市第四人民醫院，遼寧遼陽 111000