個體化護理在改善老年高血壓患者血壓及預防并發癥中的應用價值

任 衛

個體化護理在改善老年高血壓患者血壓及預防并發癥中的應用價值

任 衛

目的 探討個體化護理在改善老年高血壓患者血壓及預防并發癥中的應用價值。方法 選取2014年10月至2015年7月大連市第三人民醫院收治的91例老年高血壓患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組（46例）和對照組（45例）。對照組患者行常規護理，觀察組患者實施個體化護理，比較兩組患者護理前后血壓變化情況、并發癥發生率及護理滿意度。結果 護理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.60，P=0.003）。結論 對老年高血壓患者實施個體化護理，可有效降低患者血壓水平，減少并發癥發生，且護理滿意度較高。

個體化護理；老年人；高血壓；血壓；并發癥

高血壓是老年人群中最常見的慢性疾病之一，可損傷患者血管，并引發腦部、心臟及腎臟等病變，致殘率較高，嚴重時可危及患者生命。由于老年患者身體功能明顯衰退，且往往合并多種基礎疾病，因此需根據患者血壓、合并癥等實施個體化護理干預，以有效降低血壓，提高其生命質量。本研究就個體化護理在改善老年高血壓患者血壓及預防并發癥中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月至2015年7月我院收治的91例老年高血壓患者作為研究對象，所有患者均經血壓監測等明確診斷為原發性高血壓，同時排除惡性高血壓以及合并腎功能不全、嚴重心力衰竭患者，均于知情狀態下簽署了同意書。按隨機數字表法將患者分為觀察組（46例）和對照組（45例）。觀察組患者中，男24例，女22例，年齡61～80歲，平均（71.0±2.2）歲，病程1～16年，平均（9.7±1.8）年；文化程度：專科及以上9例，高中12例，初中13例，小學及以下12例。對照組患者中，男22例，女23例，年齡62～80歲，平均（71.0±2.1）歲，病程2～16年，平均（9.7±1.7）年；文化程度：專科及以上8例，高中10例，初中14例，小學及以下13例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者行常規護理，包括入院接待、用藥指導、血壓檢測以及調整飲食等；觀察組患者實施個體化護理，具體如下。

1.2.1建立個體化健康檔案 患者就醫后，為其創建健康檔案，內容包括性別、年齡、文化程度、職業、心理狀態、睡眠質量、用藥情況以及護患聯系方式等。

1.2.2健康宣教 護理人員需通過一對一解說、開辦講座和發放宣傳手冊等方式告知患者日常生活行為習慣、飲食習慣、飲酒吸煙、體重等與高血壓及其并發癥之間的關系，增進患者對于高血壓的認知，強化其自我管理意識。

1.2.3飲食護理 嚴格控制患者鹽分攝入量，每日不可超過5 g，以免增加血容量，加重其循環系統負擔。囑患者避免進食高膽固醇、高脂肪食物，多食富含不飽和脂肪酸、維生素、蛋白的食物。對于便秘患者，鼓勵其多食蜂蜜、香蕉等有通便作用的食物；對于喜好飲酒抽煙的患者，告知其煙酒對于人體造成的危害，并囑患者家屬嚴密監督患者日常生活，及時制止不良嗜好。

1.2.4用藥護理 根據患者文化程度、記憶力和理解能力，通俗易懂地為其介紹藥物名稱、作用、給藥方式和用藥劑量等。按時發放藥物，確保患者定時、定量用藥，患者用藥后需予以觀察，或鼓勵家屬陪同觀察。同時，護理人員可通過設置醒目提示牌和鬧鐘等方式敦促患者按時用藥；另外，指導患者及家屬掌握正確測量血壓的方法，并告知其隨機檢測、記錄血壓變化。

1.2.5運動護理 老年患者因骨質老化，免疫力下降，腿腳不利落，普遍不喜活動。然而，適當鍛煉有助于血液循環，加速新陳代謝，并能改善食欲、預防便秘和癡呆，且能愉悅身心。護理人員可根據患者年齡、病情等因素為其選擇適當的運動方式，避免大幅度、高強度運動，注意勞逸結合、量力而行，可選擇散步、騎自行車、練太極拳等有氧運動。

1.2.6心理護理 結合患者文化程度和性格特點與其交流，了解患者內心感受，給予安慰、同情，并鼓勵患者宣泄不良情緒，保持心境平和，避免情緒過于激動而造成血壓波動；同時，教導患者學會放松心理方式，如深呼吸、轉移注意力等。

1.2.7睡眠護理 為患者創造舒適、安靜的睡眠環境，減少噪音等外界刺激，保障患者睡眠充足，避免其因睡眠不足所導致的血壓波動，改善患者精神狀態，刺激其運動、進食欲望。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理前后血壓變化情況、并發癥發生率及護理滿意度。自擬護理滿意度調查表，評估患者對護理服務的滿意情況，總分25分，特別滿意：20～25分；滿意：14～19分；不滿意：13分及以下。總滿意度（%）=（特別滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理前后血壓變化情況比較 護理前，兩組患者的舒張壓、收縮壓差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

表1　兩組患者護理前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數護理前護理后 護理前護理后舒張壓 收縮壓對照組45 134±3 109±4 165±3137±7觀察組46 133±4 87±5 164±5120±3 t值 0.408 30.201 0.215 11.500 P值 0.694 0.000 0.659 0.000

2.2并發癥發生率比較 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3護理滿意度比較 觀察組患者中，特別滿意39例，滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.8%（45/46）；對照組患者中，特別滿意23例，滿意12例，不滿意10例，滿意度為77.8%（35/45）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.60，P=0.003）。

3 討論

高血壓是一種以人體動脈血壓不斷上升為主要病理特征的全身性疾病，其作為慢性遷延性疾病［1］，可引發多種并發癥，嚴重影響患者日常生活。老年人是高血壓的高發人群，隨著我國人口老齡化趨勢日益加劇，老年高血壓患病數量也隨之升高［2］。目前，高血壓尚無根治方法，經口服降血壓藥物進行血壓控制的效果一般［3］，老年高血壓患者普遍存在并發癥發生率較高、血壓控制率較低等問題。然而，相關醫學研究專家指出，患者用藥依從性與其血壓控制結果密切相關［4］，用藥依從性差已經成為高血壓患者的突出問題［5］。高血壓患者所需服用藥物種類較多［6］，而老年患者往往無法準確分辨藥物［7］，可嚴重影響其用藥依從性。另外，患者年齡、運動方法、生活行為習慣、心態以及疾病知識知曉率等，也是影響血壓控制效果的重要因素［8］。因此，用藥期間輔以有效的護理措施，對于控制老年高血壓患者的血壓具有重要意義。

由于老年高血壓患者的健康情況、血壓水平、經濟狀況、家庭遺傳以及生活習慣等均有差異，而常規護理模式較為簡單，并不符合每例患者具體情況，故而單純應用常規模式進行護理，則往往難以滿足患者的護理需求，導致護理缺乏針對性。近年來，隨著生物醫學模式的持續改變，“一切以患者為中心”的個體化護理觀念廣受重視，并逐步用于臨床各個科室中。將個體化護理應用于老年高血壓患者治療中，要求護理人員根據患者文化水平、理解接受能力、生活方式和職業等進行針對性指導［9］，可改善患者心態和護理依從性，從而有效控制患者血壓水平，降低并發癥發生率。本研究即對觀察組實施個體化護理，予以患者飲食、用藥、心理、睡眠、運動等個體化護理，可促使患者養成良好的睡眠、飲食、運動等生活習慣，并改善遵醫用藥行為，緩解其不良情緒［10］，全面促使其早日康復。

本研究結果顯示，護理后觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。提示對老年高血壓患者實施個體化護理，可有效降低患者血壓水平，減少并發癥發生，且護理滿意度較高。

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［7］ 劉桂華.116例急診老年高血壓的個體化健康教育體會［J］.中國老年保健醫學，2011，9（5）:76-77.

［8］ 陳艷紅.飲食調節結合強化健康宣教對老年高血壓患者疾病認知程度及服藥依從性的影響［J］.內科，2015，10（5）:741-742.

［9］ 陸亞琴，由天輝，周玉蘭，等.個體化健康教育對伴頸動脈斑塊形成的社區“三高”患者的干預效果析［J］.實用醫學雜志，2012，28（17）: 2960-2962.

［10］ 萬麗萍.護理干預對尼莫地平治療老年高血壓腦出血患者依從性及滿意度的影響［J］.中國藥業，2015，24（21）:216-217.

R473.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.068

大連市第三人民醫院，遼寧大連 116033