漯河市農村衛生室基本情況調查

楊建國，尹亞東

河南省舞陽縣人民醫院，河南舞陽462400

漯河市農村衛生室基本情況調查

楊建國，尹亞東

河南省舞陽縣人民醫院，河南舞陽462400

目的了解漯河市農村衛生室基本情況，包括服務人群數和硬件設施。方法漯河市三縣區152家農村衛生室，設計調查表格，通過全面走訪調查，匯總調查數據，得出調查結果。結果每個衛生室常規服務人群總體平均1 375.7人，公共衛生重點服務人群每個衛生室總體平均354.48人；尿常規分析儀、B超機，所調查152家衛生室全部不具備。血常規陰陽趙鎮4臺、保和鄉6臺，占比6.58%。X光機保和鄉1臺，占比0.66%。心電圖機陰陽趙2臺、保和鄉4臺，占比3.95%；業務用房平均面積103.9 m2，均六室分設，并具備相關設施。結論各衛生室業務用房面積均超60 m2且六室分設，設施也全部達到要求標準；各衛生室平均服務人群數較少；各衛生室常規檢驗設備極度匱乏。

漯河市；農村衛生室；檢驗設備；建筑面積

2015年3月，國務院辦公廳印發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（下稱《意見》），要求部署進一步加強鄉村醫生隊伍建設，切實筑牢農村醫療衛生服務網底。為了解漯河市農村衛生室現狀，我們組織了這次調查活動。漯河市位于河南省中南部，轄郾城區、召陵區、源匯區、舞陽縣、臨潁縣及西城區。選取西城區陰陽趙鎮、臨潁縣王崗鎮，舞陽縣保和鄉、九街鎮、姜店鄉，共5個鄉鎮152家衛生室納入調查。

1　一般情況

納入調查共5個鄉鎮152家農村衛生室。從業人員計276人，平均每個衛生室1.82人，最少1人最多5人；衛生室負責人（即所在村鄉村醫生）共152人，男132人，女20人。

1.1服務人群情況

1.1.1常規業務服務人群常規服務人群指衛生室所在村的農村居民。各鄉鎮每個衛生室常規服務人群情況見表1。

表1　各衛生室常規業務服務人數

1.1.2公共衛生重點服務人群公共衛生重點服務人群包括12類人，主要指高血壓、糖尿病等慢性病人，65歲以上老人，0～6歲兒童，孕產婦等。各鄉鎮衛生室重點服務人群情況見表2。

表2　各衛生室公共衛生重點服務人數

1.2衛生室硬件設施

1.2.1主要檢驗設備診療水平的高低，除了從業人員的素質以及技術水平以外，最主要的就是和檢驗設備有關。農村衛生室除了聽診器、血壓計、體溫表，很少有大型的檢驗設備。所以該調查主要統計基本的醫療活動所必需的常規檢驗設備，包括血常規分析儀、尿常規分析儀、X光機、心電圖機、B超機。尿常規分析儀、B超機，在所調查的152家衛生室全部都不具備。血常規陰陽趙鎮4臺、保和鄉6臺，占比6.58%；X光機保和鄉1臺，占比0.66%；心電圖機陰陽趙2臺、保和鄉4臺，占比3.95%

1.2.2業務用房建筑面積是農村衛生室建設標準中硬性指標，要求建筑面積60㎡以上，診斷室、治療室、藥房、觀察室、健康教育室、免疫規劃室六室分設，相應設備也有具體要求。從調查看，全部衛生室均六室分設，相應設備也達標。各衛生室業務用房面積情況見表3。

表3　各衛生室業務用房情況

2　結果

（1）常規服務人群，每衛生室常規服務人群總體平均1 375.7人，公共衛生重點服務人群每衛生室總體平均354.48人。（2）尿常規分析儀、B超機，在所調查的152家衛生室全部不具備。血常規：陰陽趙鎮4臺、保和鄉6臺，占比6.58%；X光機保和鄉1臺。占比0.66%；心電圖機陰陽趙2臺、保和鄉4臺，占比3.95%。（3）總體平均業務用房面積103.9㎡，均六室分設，并具備相關設施。

3　結論

①各衛生室業務用房面積均超過60㎡，且六室分設，設施也全部達到要求標準；②各衛生室平均服務人群數較少；③各衛生室常規檢驗設備極度匱乏。

4　討論

從以上調查數據可以看出，近些年來漯河市農村衛生室建設成績是顯著的。由于國家政策支持、各級領導重視、衛生主管部門推進有力，漯河市農村衛生室建設全部達標。納入調查的農村衛生室每所平均從業人員1.82人，平均建筑面積103.9㎡，都做到了六室分設。均超出了1名以上鄉村醫生的人員要求和建筑面積要求，且六室設施要求也全部達標。

據《2012年中國統計年鑒》披露的數據［1］，2008—2011年，中國衛生總費用從14 535.40億元增長到24 268.78億元，增加了66.96%；農村人均衛生費用從455.2元增加到871.6元，增加了91.48%。但即便如此，由于農村衛生室小而分散，服務人群數較小總體收入偏低，不足以支撐衛生室具備并有效使用這些檢驗設備，所以除了業務用房等硬件設施得到改觀，常規檢驗設備基本上還是難尋蹤跡。診療水平的提高，除了人的因素，離不開現代化的檢驗設備。但從我們的調查數據看，顯然是很不樂觀的，這種現狀，長遠來說必須得到解決。而大力發展大型農村聯合衛生室，無疑是首選之路。

目前，農村衛生室聯合化、大型化的時機已逐步成熟。和以前不同的是，平均到人的公衛經費、基藥補貼及新農合診療費，相當于每個村都有固定醫療衛生公共經費。衛生室聯合以后，所有公共衛生資金，可根據從業人員從業年限、學歷、職稱，制訂統一標準，合理發放，作為月固定收入。衛生室經營性收入則可根據服務水平、工作量，作為獎金分別發放。有了一定規模，就可以通過政策及資金支持，逐步完善檢驗設備。所以，目前就應制訂相應政策，鼓勵有條件的地區先行先試聯合衛生室。另外，新農村大型社區的建設，農村人口的規模性聚集，無疑也為實現農村衛生室聯合化、大型化，提供了有利契機。2009年4月，新醫改方案明確指出［2］：“要把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，“基本醫療和公共衛生是一項人人都應享有的基本的醫療衛生服務，是覆蓋面廣、公益性強的公共產品”。對農民來說，無論常見病、多發病診療，還是急危重癥院前急救和轉運，都離不開村級醫療機構［3］。而從疾病發生發展看，初期治療比遷延為禍后大動干戈，能節省大量社會資源。農村衛生室，無疑是疾病預防治療的第一道防線。所以，農村衛生室建設是利國利民的大好事，應大力加強。

河南省的社會發展情況在全國基本上居于中游，漯河市又在河南省大概居于中游，所以該調查發現的一些情況，對于河南省來說，甚至對于全國，可能都有相當的普遍意義。

［1］國家統計局.中國統計年鑒［M］.北京：中國統計出版社，2012：852.

［2］張曉胡，張京平.對新型醫療改革的倫理再思考［J］.中國醫學倫理學，2009，22（1）：133-134.

［3］夏松青.論村衛生室在農村衛生服務網絡中的地位和作用［J］.衛生經濟研究，2008（6）：24-26．

Investigation of Basic Conditions of Village Clinics in Luohe

YANG Jian-guo，YIN Ya-dong
Wuyang People's Hospital，Wuyang，Henan Province，462400 China

Objective To know the basic conditions of village clinics in Luohe including the service people number and hardware facilities.Methods 152 village clinics in three counties in Luohe were selected，the survey excel was designed，and the survey data were summarized and the survey results were concluded by the overall follow-up.Results The overall average number of routine service people of village clinic was 1 375.7，the overall average number of public health key service people of village clinics was 354.48，152 village clinics were not equipped with the urine routine analyzer and b mode scan ultrasonography，there were 4 routine blood test machines in Yinyangzhao town and Baohe township，accounting for 6.58%，and there was a X-ray apparatus in Baohe town，accounting for 0.66%，there were two electrocardiographs in Yinyangzhao town and 4 electrocardiographs in Baohe township，accounting for 3.95%，and the average area of business houses was 103.9㎡，and the six rooms were separately situated with related facilities.Conclusion The business housing area of various village clinics is more than 60㎡with six rooms separately situated，and all facilities meet the standards，the average service people number of various village clinics is fewer，and the routine test equipment of various village clinics is extremely lack.

Luohe city；Village clinics；Test equipment；Covered area

R197.62

A

1672-5654（2016）09（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.184

楊建國（1974.3-），男，河南舞陽人，本科，副主任醫師，研究方向：眼科臨床研究。

尹亞東（1974.2-），男，河南舞陽人，碩士研究生，主任中醫師，研究方向：中醫內科學臨床研究，E-mail：9481520 @163.com。

（2016-06-23）