右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察

顧小海

右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察

顧小海

目的 探討右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的療效。方法 選取我院2012年5月～2014年5月接診的64例缺鐵性貧血患兒，隨機分為對照組及觀察組，每組各32例患者。對照組使用右旋糖酐鐵口服液；觀察組使用右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療，觀察療效及不良反應。結果 對照組治療總有效率為59.4%，觀察組治療總有效率為93.7%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=16.705，P＜0.05）。結論 右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血療效確切、安全可靠。

右旋糖酐鐵口服液；維生素C；小兒缺鐵性貧血；療效

缺鐵性貧血是指體內鐵貯存不足，影響血紅蛋白合成所致的一種小細胞低色素性貧血[1］，以皮膚和黏膜顏色蒼白，疲軟無力，頭暈耳鳴、眼花、記憶力下降為主要表現[2］，據報道，缺鐵性貧血可造成多種危害[3］，兒童發生缺鐵性貧血可引起智力和體格發育障礙，嚴重者可出現眩暈和暈厥，活動后心悸、氣短，甚至心絞痛、心力衰竭等。據報道，目前我國人群缺鐵性貧血發生率15%～20%，我國大約有2億人口存在缺鐵性和鐵營養不良問題，7歲以下兒童貧血率大于30%，這是影響小兒生長發育的重要因素之一，也是反復誘發小兒感染，使病癥遷延不愈的重要原因，因此也是我國兒童保健重點防治的四種疾病之一。長期缺鐵的兒童和正常兒童相比智商要低5～7分。鑒于此，本文重點探討小兒缺鐵性貧血的有效治療方案，聚焦于右旋糖酐鐵口服液及維生素C的聯合治療模式，取得了不錯的成效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月接診的64例缺鐵性貧血患兒，隨機分為對照組及觀察組，每組各32例患者。本組納入患者均為輕中度患兒，兩組性別、年齡及病情分級等一般資料比較，如表1，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2臨床表現

患兒開始有煩躁不安或精神不振，不愛活動，食欲減退，皮膚粘膜逐漸蒼白，以口唇、甲床和手掌最為明顯；繼而可出現屏氣發作現象，此外，還有消化系統癥狀，如食欲減退、舌乳頭萎縮、胃酸分泌降低及小腸功能紊亂，少數患兒有異食癖，喜食泥土、墻紙、煤渣等。

1.3診斷標準

符合1條和2～8條中至少2條者可診斷缺鐵貧血[4］。（1）貧血為小細胞低色素性：①紅細胞形態有明顯低色素小細胞的表現，MCHC＞31%，MCV＜80 fl，MCH＜27 pg；②貧血診斷標準：生后10 d內新生兒血色素＜145 g/L，Hb＜100g/L，3個月-不足6歲＜110g/L，6～14歲＜120 g/L。（2）有明確缺鐵病因：如供鐵不足、吸收障礙、需要增加或慢性失血等；（3）血清鐵＜10.7 umol/L（60 ug/dl）；（4）總鐵結合力＞62.7 umol/L（350 ug/dl）。轉鐵蛋白飽和度＜15%～10%；（5）骨髓細胞外鐵明顯減少或消失，鐵里幼細胞＜15%；（6）紅細胞原卟啉＞500 ug/dl；（7）血清鐵蛋白＜16 ug/L。鐵劑治療有效，用鐵治療6周后，Hb上升10 g以上。

1.4方法

對照組予右旋糖酐鐵口服液（康臣藥業【內蒙古】有限責任公司，國藥準字H20060084）治療，按元素鐵5 mg/（kg·d）口服，3次/d；觀察組使用右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司 國藥準字H21020713）口服治療，維生素C 0.1 g/次，3次/d。1個療程為1個月。

1.5療效標準

療效標準如下：（1）治愈：經治療，患兒的相關臨床表現完全消失，血紅蛋白水平恢復正常；（2）顯效：經治療，患兒的相關臨床表現顯著緩解，血紅蛋白水平顯著上升；（3）有效：經治療，患兒的相關臨床表現有所緩解[5］，血紅蛋白水平有所上升；（4）無效：經治療，患兒的相關臨床表現未見緩解，血紅蛋白水平無變化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較

兩組臨床療效比較，對照組總有效率為59.4%，觀察組總有效率為93.7%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=16.705，P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率比較

治療過程中及治療結束后，兩組患兒大便顏色、性狀均正常[6］，未出現任何肝腎功能異常，未發現其他系統明顯不良反應。

3　討論

缺鐵性貧血最重要的治療是補鐵[7］。維生素C不僅是一種維持人體正常功能所必需的物質，而且具有強還原性。補鐵同時服用維生素C可以保護藥物中的二價鐵不被氧化為三價鐵，增加藥物的吸收和利用，具有非常好的增效作用。因此，補充鐵劑的同時服用一些維生素C，其補鐵效果更理想[8］。右旋糖酐鐵口服液是第三代口服鐵劑，主要成分為右旋糖酐（平均分子量為5 000～7 500）與鐵的絡合物，其中鐵為機體所必需的微量元素，是體內合成血紅蛋白必不可少的物質，是肌紅蛋白細胞色素某些酶的組成部分，通過骨髓吸收進入骨髓幼紅細胞，聚積在線粒體中與原卟啉結合形成血紅素，再與珠蛋白結合形成血紅蛋白，在體內十二指腸和空腸上段吸收血液循環，通過氧化與鐵蛋白結合進入貯鐵組織，排瀉主要以空腸道與胰等含鐵細胞的組織為主，肌注吸收長達數月，本品有效解決了這種因缺少鐵和硒等其他元素所引起的貧血和生長遲緩問題。

為了探討右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的安全性[9］，我們比較分析了兩組患兒出現不良反應的情況，結果發現，治療過程中及治療結束后，兩組患兒大便顏色、性狀均正常，未出現任何肝腎功能異常，未發現其他系統明顯不良反應。

綜上所述，右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血療效確切、安全可靠。

[1]祁芳，鄭波. 維生素AD滴劑聯合右旋糖酐鐵口服液治療嬰幼兒缺鐵性貧血療效觀察[J］.社區醫學雜志，2011，9（17）:32-33.

[2]呂亞. 右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J］. 中外健康文摘，2012，9（18）:200-201.

[3]路小紅. 生血糖漿聯合維生素C泡騰片治療小兒缺鐵性貧血的療效研究[J］. 航空航天醫學雜志，2015，26（2）:205.

[4]張玉峰. 右旋糖酐鐵口服液治療嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的療效觀察[J］. 中國醫藥指南，2014，12（9）:80-81.

[5]畢霓霞. 右旋糖酐鐵口服液治療兒童缺鐵性貧血[J］.內蒙古中醫藥，2012，31（3）:42-43.

[6]劉燕. 右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養性缺鐵性貧血的療效觀察[J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（9）:53-53.

[7]汪曉霞，肖緒武. 右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養性缺鐵性貧血的效果分析[J］. 中國醫藥科學，2013，3（24）:88-90.

[8]王夏玲. 右旋糖酐鐵口服液治療嬰幼兒缺鐵性貧血的效果分析[J］. 吉林醫學，2015，36（11）:2253.

[9]杜悅新，王偉，張茵頎，等. 右旋糖酐鐵口服液治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J］. 吉林醫學，2015，36（8）:1523.

Ef cacy of Oral Iron Dextran Solution Combined With Vitam in C in the Treatment of Children With Iron Def ciency Anem ia

GU Xiaohai Department of Pediatric， Maternal and Child Health Care Hospital of Huai'an City， Huai'an Jiangsu 223001， China

Ob jective To observe the clinical ef cacy of oral iron dextran with Vitam ine C to treat the children with iron def ciency anem ia. Methods In our hospital from May 2012 to May 2014， 64 cases of patients with iron deficiency anem ia， random ly divided into control group and observation group， 32 cases of patients in each group. The control group using iron dextran oral solution； The observation group used iron dextran oral solution combined with vitam in C treatment， to observe the curative effect and adverse reaction. Results The total ef ective rate was 59.4% in the control group， the total effective rate of the observation group was 93.7%， The observation group was higher than the control group， the difference was statistically signif cant （χ2=16.705， P＜0.05）. Conclusion Iron dextran oral solution combined with vitam in C in treatment of iron def ciency anem ia in children curative ef ect is exact， safe and reliable.

Clinical ef cacy， Oral iron dextran， Vitam ine C， Children with iron def ciency anem ia

R 969

A

1674-9308（2016）28-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.104

淮安市婦幼保健院兒科，江蘇 淮安 223001

表1兩組患者一般資料比較 [（±s），n（%）］

性別 病情分級男 女 輕度 中度對照組 32 18（56.2） 14（43.8） 8.1±2.6 20（62.5） 12（37.5）觀察組 32 19（59.3） 13（40.7） 8.5±3.1 21（65.6） 11（34.4）組別 例數 平均年齡（月）