早產兒視網膜病變的篩查及其相關因素研究

甘軼文

早產兒視網膜病變的篩查及其相關因素研究

甘軼文

目的 分析早產兒視網膜病變的篩查結果及其相關因素。方法選取我院2012年1月～2016年5月收治的320例早產兒作為本次實驗的目標對象，對320例早產兒的臨床資料進行回顧性分析，并對其實施視網膜病變篩查，分析篩查結果及其相關因素。結果 320例早產兒經篩查顯示，有23例（7.19%）為ROP，同時研究發現，ROP組早產兒和非ROP組早產兒之間的體質量、胎齡、機械通氣、吸氧＞10 d、輸血治療機率對比，差異均具有統計學意義，P＜0.05。結論導致早產兒發生視網膜病變的因素主要為低體質量、小胎齡、長時間吸氧、機械通氣治療、輸血治療等。

早產兒；視網膜病變；篩查；因素

早產兒視網膜病變（ROP）屬于臨床較常見的致盲疾病之一，主要是指未成熟或低體重出生嬰兒的視網膜血管發生異常增殖性病變的一種臨床綜合征，該病若不及時進行有效干預，易使患兒的視力下降，嚴重者可致失明。因此，盡早對該類患兒實施診斷、治療十分非要[1-2］。我院對320例早產兒的臨床資料進行回顧性分析，詳見下文。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2016年5月收治的320例早產兒作為本次實驗的目標對象，320例早產兒，男206例，女114例，胎齡為27～32周，平均胎齡為（30.24±1.61）周，其中42例早產兒胎齡＜28周，176例早產兒胎齡介于28～30周，102例早產兒胎齡介于31～32周；出生體質量為750～2 400g，平均體質量為（1 630.35±256.61）g。

1.2方法

對320例早產兒實施視網膜病變篩查，檢查前1 h，對早產兒的雙眼滴5 g/L鹽酸去氧腎上腺素滴眼液和5 g/L托吡卡胺，每次1滴，滴2次。待瞳孔完全散大后，對其實施表面麻醉（5 g/L鹽酸丙美卡因），使用眼瞼拉鉤開瞼，在暗室中，使用28D凸透鏡、雙目間接檢眼鏡對其進行眼底檢查，并使用鞏膜壓迫器對周邊視網膜情況進行詳細檢查，根據ROP國際分類法[3］對檢查結果進行分析。

1.3統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

320例早產兒經篩查顯示，23例為ROP，297例為非ROP，ROP的發生率為7.19%；分別對ROP組早產兒和非ROP組早產兒的臨床資料進行統計分析，研究發現，ROP組和非ROP組早產兒之間的體質量、胎齡、機械通氣、吸氧＞10 d、輸血治療機率對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

3　討論

研究顯示[4-6］，雖然近些年我國圍生醫學和新生兒醫學取得了較快的發展，低體質量早產兒的存活率亦有了較大的提高，但視網膜病變仍然呈現逐漸上升的趨勢，一定程度上威脅了早產兒的身心健康及生命安全。

較多研究證實[6］，導致早產兒出現視網膜病變的主要因素為低出生體質量、胎齡小等，這主要是因為相比于正常嬰兒，早產兒的視網膜發育不成熟所致。有報道稱[7-8］，隨著胎齡、出生體質量的增加，早產兒出現視網膜病變的機率會呈現逐漸下降的趨勢，換言之，胎齡越小或出生體質量越低的早產兒，其發生視網膜病變的機率越高，兩者存在相關性。本研究對320例早產兒的臨床資料進行回顧性分析，研究發現，320例早產兒經篩查顯示，有23例為ROP，ROP的發生率為7.19%，同時研究發現，ROP組早產兒的體質量、胎齡顯著低于非ROP組早產兒，但機械通氣、吸氧＞10 d、輸血治療的機率高于非ROP組早產兒，差異具有統計學意義，P＜0.05；這提示導致早產兒出現視網膜病變的因素不僅為低出生體質量、胎齡，還和機械通氣、吸氧＞10 d、輸血治療存在一定的相關性，這很可能是由于機械通氣、吸氧＞10 d、輸血治療易刺激視網膜血管發生收縮，導致視網膜組織產生新生血管，最終使視網膜出現牽拉性脫離所致。

綜上所述，導致早產兒發生視網膜病變的因素主要為低體質量、小胎齡、長時間吸氧、機械通氣治療、輸血治療等。

表1　比較ROP組和非ROP組早產兒的資料[（±s），n（%）］

表1　比較ROP組和非ROP組早產兒的資料[（±s），n（%）］

組別 　　例數 　　體質量（g） 　　胎齡（周） 　　機械通氣 [n（%）]吸氧＞10 d [n（%）]輸血 [n（%）］ROP組 　23 　1 485.54±112.61 　29.36±0.22 　13（56.52） 　17（73.91） 　14（60.87）非ROP組 　297 　1 785.63±202.41 　31.62±0.31 　32（10.77） 　59（19.87） 　61（20.54）

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Screening of Retinopathy of Premature Infants and Its Related Factors

GAN Yiwen Department of Neonatology， Tongren Hospital of Nanjing，Nanjing Jiangsu 211102， China

Objective To analyze the screening results and related factors of retinopathy of premature infants. Methods From January 2012 to May 2016， 320 cases of premature infants in our hospital were selected as the experimental object， the clinical data of 320 cases of premature infants w ere retrospectively analyzed， and the implementation of retinopathy screening， screening results and related factors analysis. Resu lts 320 cases of premature infants after screening showed that there were 23 cases （7.19%） of ROP， while the study found that between ROP group and nonROP preterm premature infants body weight， gestational age， mechanical ventilation， oxygen ＞ 10 d， b lood transfusion treatment， there were signif cant dif erences， P ＜ 0.05. Conclusion The main factors that lead to the occurrence of retinopathy in preterm infants are low body mass， small gestational age， long time oxygen inhalation， mechanical ventilation， blood transfusion.

Premature infant， Retinopathy， Screening， Factors

R 722.6

A

1674-9308（2016）28-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.033

江蘇省南京同仁醫院新生兒科，江蘇 南京 211102