全髖關節和雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較研究

鄭亞松

全髖關節和雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較研究

鄭亞松

目的 研究分析全髖關節和雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較。方法 選取2013年1月～2015年12月我院收治的股骨頸骨折的老年患者98例為本次研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用雙極人工股骨頭置換術，觀察組患者采用全髖關節置換術。對比兩組患者手術出血量、住院時間、手術時間；以及治療效果。結果 對照組患者的手術時間、住院時間、出血量情況均明顯低于觀察組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療的優秀率為92.5%，對照組患者治療的優秀率為84.48%，觀察組治療優秀率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 研究結果顯示全髖關節比雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果好，但是老年人對運動量的需求不大，所以實際操作中用根據患者的實際情況進行選擇。

全髖關節；雙極人工股骨頭置換；老年股骨頸骨折；效果

本文主要研究分析全髖關節和雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較，特選取2013年1月～2015年12月我院收治的股骨頸骨折的老年患者98例為本次研究對象，現整理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的股骨頸骨折的老年患者98例為本次研究對象，所有患者均進過相關檢查，患者肝功能、腎功能、凝血機制無嚴重障礙，符合手術標準；患者無嚴重心血管疾病；患者無伴隨性自身免疫性疾病；患者年齡大于60歲。將98例患者按照治療方式的不同分成觀察組和對照組。觀察組40例患者，年齡61～82歲，平均年齡（78.6±2.1）歲；男性患者12例，女性患者28例。對照組58例患者，年齡72～90歲，平均年齡（78.2±2.2）歲；男性患者23例，女性患者35例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均接受積極全面的檢查及治療，待患者的患肢消腫后進行手術治療。對照組患者采用取仰臥位，進行硬膜外麻醉，通過前入路手術的方式將關節囊切開并逐層分離，充分暴露股骨頸、股骨頭，將其分離并準確測量直徑，并選擇相應的假體，持40°及前傾20°置入雙極人工股骨頭。確認無誤后放置引流管，并進行縫合。觀察組患者手術方式相同，在切開關節囊處以及滑膜，植入合適的人工髖關節，使人工髖臼保持在外傾45°及前傾10°～15°。兩組患者術后均進行抗感染等治療[1-2］。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術出血量、住院時間、手術時間；治療6個月后，兩組患者按照據Harris評分[3］對治療后的情況進行比較，滿分100分，90分以上為優良，80～89分為較好，70～79分為尚可，小于70分為差。優秀率=（優良+較好）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的手術時間、住院時間、出血量情況比較

對照組患者的手術時間、住院時間、出血量情況均低于觀察組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療的優秀率為92.5%，對照組患者治療的優秀率為84.48%，觀察組治療優秀率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

老年人由于年齡的關系，身體各項機能減退，骨質疏松嚴重，也是引起骨折的關鍵因素。老年股骨頸骨折屬于常見的骨折部分，但是由于其部分解剖學的特殊性，對治療造成一定的難度[4］；加之患者由于年齡大，血運速度減慢，保守治療容易發生壓瘡，同時預后的時間長，所以目前臨床一般采用手術治療的方式。本次研究中采用的全髖關節和雙極人工股骨頭置換術屬于臨床常見的治療方式，具有恢復快，并發癥發生率低等優勢[5］。全髖關節置換術可以使髖臼假體與股骨假體完全吻合[6-7］，關節相互結合的更穩定，不僅有效降低患者疼痛，同時避免長期臥床造成褥瘡、肺炎等并發癥的發生。雙極人工股骨頭置換術可以有效降低患者的磨損情況，日常使用更加安全[8-10］。研究結果顯示：對照組患者的手術時間、住院時間、出血量情況均明顯低于觀察組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療的優秀率為92.5%，對照組患者治療的優秀率為84.48%，觀察組治療優秀率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明全髖關節置換術治療效果較好，但是雙極人工股骨頭置換術具有操作時間短，手術出血量少等優勢。臨床治療中，特別針對年紀較大的患者，對其活動量的要求不高，應根據患者的實際情況選擇術式。

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Com parative Study on the Efect of Total H ip and Bipolar Artif cial Fem oral Head Replacem ent for the Treatment of Elderly Patients With Femoral Neck Fracture

ZHENG Yasong The Second Department of Orthopaedics， Huaiyin Hospital of Huai'an City in Jiangsu Province， Huai'an Jiangsu 223300， China

Objective To study the ef ect of total hip and bipolar artif cial femoral head replacement for the treatment of femoral neck fracture. Methods From January 2013 to December 2015， 98 cases of elderly patients with femoral neck fracture treated in our hospital were selected as the research objects. According to treatment methods， they are divided into two groups， the observation group and the control group. The control group was treated with bipolar artif cial femoral head replacement， the observation group was treated by total hipreplacement. Bleeding volume in two groups of patients were compared in operation， hospitalization time， operation time and curative ef ect. Resu lts The control group of patients with operation time， hospitalization time， blood loss were significantly lower than the observation group， the dif erence was signif cant between the two groups，（P ＜ 0.05）. Observation of patients in the treatment group， the excellent rate was 92.5%. In control group patients， the excellent rate was 84.48%，to observe the excellent rate of the treatment group was signif cantly higher than that of the control group， P ＜ 0.05. Conclusion The result showed that elderly patients with femoral neck fracture treated by total hip than bipolar artif cial femoral head replacement ef ect is good， but older people to exercise little demand， so practice with choose according to the actual situation of patients.

Total hip arthroplasty， Bipolar artificial fem oral head replacement， Elderly patient with femoral neck fracture， Efect

R 687.4

A

1674-9308（2016）28-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.067

江蘇省淮安市淮陰醫院骨2科，江蘇 淮安 223300

表1兩組患者的手術時間、住院時間、出血量情況比較（±s）

組別 例數 手術時間（m in） 臥床時間（d） 出血量（m l）對照組 58 109.18±7.85 17.17±6.78 149.26±68.92觀察組 40 158.45±9.27 22.16±11.42 593.78±110.26

表2兩組患者治療效果比較（n）

組別 例數 優良 較好 尚可 差 優良率觀察組 40 23 14 3 0 37（92.5%）對照組 58 25 24 6 3 49（84.48%）