氨氯地平聯合氯沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效分析

劉群

氨氯地平聯合氯沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效分析

劉群

目的 分析氨氯地平聯合氯沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法 選取90例老年高血壓合并糖尿患者，隨機狀態下分為氨氯地平治療組、氯沙坦治療組和聯合治療組，氨氯地平治療組給予氨氯地平治療，氯沙坦治療組給予氯沙坦治療，聯合治療組給予氨氯地平和氯沙坦聯合治療，對比三組的治療情況。結果 聯合治療組總效率（93.3%）遠高于氨氯地平治療組（70.0%）和氯沙坦治療組（73.3%），且治療后患者的DBP、SBP和FPG等指標明顯下降，治療前后數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論 對于老年高血壓合并糖尿病，氨氯地平和氯沙坦聯合治療法比單純氨氯地平治療或者氯沙坦治療的臨床療效更加明顯。

高血壓；糖尿病；氨氯地平；氯沙坦

高血壓是一種常見的心血管疾病，在老年群體中發病率較高，且大多數患者還伴有糖尿病，老年高血壓合并糖尿病容易引發腎功能損傷、心肌梗死、腦梗死、腦出血等并發癥[1］，給患者生活造成較大痛苦。對于老年高血壓合并糖尿病，臨床治療往往需要同時處理高血壓和糖尿病這兩種疾病，因此聯合用藥受到廣大醫護人員的關注。本文以90例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，詳細資料報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院確診為老年高血壓合并糖尿病的90例患者，其中，女性36例，男性54例，年齡60～82歲，平均年齡（70.4±9.5）歲；高血壓病程4～20年，平均（11.5±4.7）年，糖尿病病程2～18年，平均（7.5±4.2）年。所有患者隨機狀態下分為氨氯地平治療組、氯沙坦治療組、聯合治療組，每組30例，三組患者性別、年齡、病程等一般資料兩兩對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

氨氯地平治療組：口服氨氯地平片5 mg，1次/d；氯沙坦治療組：口服氯沙坦膠囊50 mg，1次/d；聯合治療組：口服氨氯地平片5 mg和氯沙坦膠囊50 mg，1次/d[2］。對三組患者均進行血壓監測、血糖控制、注射胰島素等常規治療[3］，合理控制患者飲食，治療時間為3個月。

1.3評估標準

老年高血壓合并糖尿病療效評估標準，無效：乏力、頭暈、心悸等癥狀無明顯改善；有效：收縮壓下降≥30 mm Hg或者舒張壓下降10～19 mm Hg或者舒張壓下降＜10 mm Hg處于正常范圍內，且上述癥狀有所改善；顯效：舒張壓下降≥20 mm Hg或者舒張壓下降≥10 mm Hg處于正常范圍內，且上述癥狀明顯改善[4］。觀察治療前后三組患者的舒張壓、收縮壓、血糖等指標，分析臨床治療效果[5］。

2　結果

2.1三組患者治療效果對比

聯合治療組的總有效率均高于氨氯地平治療組和氯沙坦治療組的總有效率，聯合治療組分別于氨氯地平治療組和氯沙坦治療組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1　三組患者臨床治療效果（n，%）

2.2三組患者舒張壓、收縮壓和血糖指標對比

治療后，三組患者的DBP、SBP和FPG等指標下降明顯，與治療前對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2　三組患者舒張壓、收縮壓和血糖指標對比（±s）

表2　三組患者舒張壓、收縮壓和血糖指標對比（±s）

DBP（mm Hg） 　　　SBP（mm Hg） 　　FPG（mm o l/L）治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后氨氯地平治療組 　30 　94.6±10.7 　89.6±11.4 　150.8±11.0 　135.2±10.8 　9.8±1.1 　7.6±1.3氯沙坦治療組 　30 　94.9±12.1 　88.5±10.1 　151.8±10.8 　132.7±12.4 　9.3±1.2 　7.6±1.5聯合治療組 　30 　95.1±11.2 　81.6±12.3 　151.2±12.0 　121.2±13.4 　9.4±1.3 　6.6±1.2組別 　n

3　討論

老年高血壓合并糖尿病容易引起心、腦、腎等器官損傷，動脈粥樣硬化加重，微血管出現明顯病變，心血管死亡率顯著升高[6］。臨床研究驗證，老年高血壓合并糖尿病患者發生腎病、心力衰竭和猝死的風險明顯高于正常人[7］。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，其在降低血壓、擴張小動脈、舒張血管平滑肌等方面效果較好，可有效緩解靶器官損害；氯沙坦是一種非肽類血管緊張素II受體拮抗劑，具有保護腎臟、改善心肺功能、降低血尿酸和血脂等功能[8-9］。本文實驗研究，通過氨氯地平和氯沙坦的聯合用藥治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效非常顯著，可實現同時控制血糖和降壓的目的。

[1]鄭如義，蔡填. 氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J］. 中國醫藥導刊，2012，14（5）:39-40.

[2]郭華，毛艾香. 氯沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的臨床應用效果[J］. 中國現代藥物應用，2015，9（1）:131-132.

[3]潘歷寧. 氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效探討[J］. 糖尿病新世界，2014（23）:1，3.

[4]喬靜. 左旋氨氯地平聯合氯沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J］. 現代中西醫結合雜志，2015，24（5）:505-507.

[5]許龍豪. 氨氯地平聯合纈沙坦治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J］. 實用心腦肺血管病雜志，2015，23（3）: 135-136.

[6]金暉，孫晶. 氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J］. 中國現代醫生，2015，53（17）:96-98，101.

[7]強華瓊. 氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效[J］. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）:77-78.

[8]孫立杰. 氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J］. 中國現代醫生，2016，54（9）:31-33.

[9]韓鳳麗. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（2）:149-150.

醫學論著的寫作要求

論著是醫學論文體裁中常見的一種表現形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學的成果、經驗、體會，以嚴密的邏輯論證、規范形成的文字作品，是醫學論文中最具典型性和代表性的文體。醫學論著應具有四大特點：

一、在寫作的形式上有比較規范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內容要求的中文摘要、英文摘要、關鍵詞（3～8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結果、討論（體會）和參考文獻等各項內容（論著字數應在2500～3000字）。

二、醫學論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發，經過科學、嚴謹地整理、加工、分析、論證，得出論點并形成規范性的文字作品。

三、醫學論著所表達的結論比較明確、可信，論文質量與學術價值較高。

四、醫學論著應為一次性文獻（含循證醫學的系統評價）。

Analysis of Clinical Curative Efect of Am lodipine in Combination With Losartan Treatm ent of Senile Hypertension Diabetes Mellitus

LIU Qun Department of Endocrinology， Shandong Provincial Zibo North Medical Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China

Ob jective Analysis on clinical curative effect of application of am lodipine in combination with lorartan in the treatment of senile hypertension diabetes mellitus. Methods 90 cases of elderly patients with hypertension and diabetes were selected and random ly divided into am lodipine treatment group， losartan treatm ent group and combined treatment group， am lodipine in the treatment group w ere treated with am lodipine， losartan in the treatment group were treated with losartan，combination treatment group were treated with am lodipine and losartan，three groups were compared. Results The total ef ective rate of combined treatment group （93.3%） was much higher than that in am lodipine group （70%） and losartan treatment group （73.3%）， and after the treatment of patients with dbp， sbp and fpg indicators decreased significantly， data comparison before and after treatment， the difference was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion For elderly patients with hypertension and diabetes mellitus， clinical curative effect of am lodipine and losartan alone than am lodipine treatment or losartan treatment is more obvious.

Hypertension， Diabetes mellitus， Am lodipine， Losartan

R 544.1

A

1674-9308（2016）28-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.079

山東省淄博市北大醫療魯中醫院內分泌科，山東 淄博255000

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。