奧拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效研究

吳桂英

奧拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效研究

吳桂英

目的 探討腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合甘露醇治療的效果。方法 選取2015年6月～2016年6月收治的腦出血患者54例，隨機(jī)分為兩組，每組各27例患者。觀察組應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合甘露醇，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用甘露醇，對(duì)比兩組腦血腫、腦水腫體積及臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組腦血腫體積（9.73±3.82）m l、腦水腫體積（10.74±4.24）m l均小于對(duì)照組（14.63±3.13）m l，（15.82±4.19）m l，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組顯效率74.07%高于對(duì)照組（55.56%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合甘露醇治療能顯著改善腦血腫、腦水腫癥狀，提高臨床療效。

奧拉西坦；甘露醇；腦出血

原發(fā)性腦出血是臨床危重癥，急性期死亡率為35%～52%[1］，大部分患者死亡的直接原因是腦出血后腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，引起腦疝[2］。因此，有效治療腦出血后腦水腫，是改善腦出血患者預(yù)后的關(guān)鍵[3-4］。本研究探討了腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合甘露醇治療的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的腦出血患者54例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）發(fā)病至入院時(shí)間＜24 h；（3）出血量為10～30 ml；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病；上述患者隨機(jī)分為兩組，每組各27例患者。觀察組，男19例，女8例，年齡53～76歲，平均（64.82±5.63）歲；對(duì)照組，男17例，女10例，年齡54～76歲，平均（65.23±5.25）歲；兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液等內(nèi)科治療。觀察組同時(shí)應(yīng)用甘露醇注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020861；批號(hào)：20150409；規(guī)格：250 m l：50 g），劑量：250 m l/次，2 次/d；奧拉西坦注射液（三聯(lián)藥業(yè)公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060070；批號(hào)：20140712；規(guī)格：5 ml：1.0 g），劑量20 ml/次，1次/d，混合于250 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注。對(duì)照組僅給予甘露醇，用法用量同觀察組。兩組均連續(xù)用藥7 d。

2　結(jié)果

2.1兩組患者腦血腫、腦水腫體積對(duì)比

治療后，觀察組腦血腫、腦水腫體積小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者腦血腫、腦水腫體積對(duì)比（±s）

表1　兩組患者腦血腫、腦水腫體積對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；治療后，與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 　n 腦血腫體積（m l）　　　　　　　腦水腫體積（m l）治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后觀察組 　27 　23.57±6.83 　9.73±3.82#* 　27.92±5.82 　10.74±4.24#*對(duì)照組 　27 　24.12±6.24 　14.63±3.13#　27.83±5.34 　15.82±4.19*

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組顯效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）］

3　討論

腦出血后腦水腫的形成機(jī)制可能為[5-6］：（1）腦血腫壓迫周圍腦組織；（2）腦組織缺血缺氧導(dǎo)致遲發(fā)型神經(jīng)細(xì)胞凋亡；（3）血紅蛋白及降解產(chǎn)物加重腦組織損傷；（4）炎性因子與自由基等物質(zhì)的分泌增多，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組腦血腫體積、腦水腫體積均小于對(duì)照組，治療顯效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。表明聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦能夠有效減輕神經(jīng)組織的損害。奧拉西坦是γ－氨基丁酸衍生物，能夠通過血腦屏障，特異性發(fā)揮保護(hù)中樞神經(jīng)的作用，其具體機(jī)制可能為[7-9］：（1）能夠與谷氨酸受體相結(jié)合，有效改善腦細(xì)胞代謝；（2）能夠促進(jìn)乙酰膽堿等神經(jīng)介質(zhì)的分泌，還可以促進(jìn)ATP合成，從而為腦細(xì)胞的修復(fù)提供充足能量；（3）能夠產(chǎn)生高滲效應(yīng)，促進(jìn)腦水腫的吸收。

綜上所述，腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合甘露醇治療能顯著改善腦血腫、腦水腫癥狀，提高臨床療效。

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[2]郭華. 吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析[J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（2）:160-162.

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醫(yī)學(xué)論文表格的構(gòu)成（一）

醫(yī)學(xué)論文中的表格是論文內(nèi)容的重要表達(dá)形式，借助它可以將大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)潔明了地表達(dá)出來，使論文論述清晰準(zhǔn)確，層次分明，篇幅緊湊，從而避免冗長(zhǎng)繁復(fù)的文字?jǐn)⑹觥?/p>

在科技論文中目前普遍倡導(dǎo)和推薦使用“三線表”，它保留了傳統(tǒng)卡線表的全部功能，使表格以其形式簡(jiǎn)潔、功能分明、閱讀方便而被大多數(shù)期刊采用。“ 三線表”通常只有三條線，即頂線、底線和欄目線，必要時(shí)可加輔助線。“ 三線表”由表序（表號(hào)）、表題（表名）、表頭（項(xiàng)目欄）、表身及表注等項(xiàng)目組成。

Study on the Efect of Oxiracetam Injection Combined With Mannitol in the Treatment of Brain Edema After Cerebral Hemorrhage

WU Guiying Department of Neurology Internal Medicine， The Fourth Hospital Affiliated to Inner Mongolia Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Objective To observe the ef ect of treating cerebral hemorrhage with oxiracetam injection and mannitol. Methods 54 cases of patients with cerebral hemorrhage from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected and assigned into two groups， the observation group was treated by oxiracetam combined with mannitol， the control group was treated by mannitol alone， the hematoma and edema volume， clinical effect were compared. Results A fter treatment， hematoma volume （9.73±3.82） m l and edema volume（10.74±4.24） m l of observation group were smaller than those of control group（14.63±3.13）m l， （15.82±4.19） m l， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）； The obvious effective rate in observation group was 74.07%， which was higher than that in control group （55.56%）， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Oxiracetam combined with mannitol can markedly improve hematoma and edema， to enhance clinical ef ect.

Oxiracetam， Mannitol， Cerebral hemorrhage

R 743.34

A

1674-9308（2016）28-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.110

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭014030

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組腦血腫、腦水腫體積以及臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本治愈：NIHSS評(píng)分降低幅度為91%～100%，病殘程度評(píng)估為0級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分降低幅度為46%～90%，病殘程度評(píng)估為I～Ⅲ級(jí)；（3）進(jìn)步：NIHSS評(píng)分降低幅度為18%～45%；（4）無變化：NIHSS評(píng)分降低幅度小于18%；（5）惡化：NIHSS評(píng)分升高或患者死亡。以（1）（2）項(xiàng)計(jì)算顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。