補氣活血清熱藥配合介入治療輸卵管間質部阻塞120例研究

吳芳

補氣活血清熱藥配合介入治療輸卵管間質部阻塞120例研究

吳芳

目的 探討補氣活血清熱中藥配合介入療法對輸卵管間質部阻塞不孕的臨床療效觀察。方法 將120例患者隨機分為治療組和對照組，每組各60例患者，對照組患者采用輸卵管介入再通術，治療組患者在對照組的基礎上聯合補氣活血清熱中藥治療。結果 治療組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為75.00%，治療組的療效優于對照組。結論 補氣活血清熱中藥配合介入治療輸卵管間質部阻塞不孕的臨床效果顯著，療效肯定。

補氣活血清熱；介入；輸卵管間質部阻塞

不孕癥是一種較常見又復雜的病癥，由多種因素造成的[1］。輸卵管阻塞是造成不孕癥的主要原因之一。輸卵管間質部阻塞逐步受到醫生的關注，主要通過介入疏通并控制炎癥來治療，但一段時間后仍然會粘連[2］。選取我院收治的輸卵管間質部阻塞的不孕患者120例，對60例患者采用補氣活血清熱的中藥和介入相結合的方法治療，取得了滿意的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年12月經腹腔鏡探查診斷屬于單側或雙側輸卵管間質部阻塞患者120例。隨機分為治療組及對照組。治療組60例，年齡23～40歲，平均年齡（26.4±2.1）歲。對照組60例，年齡25～39歲，平均年齡（27.1±1.3）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

手術選擇在月經凈后3～7 d。患者取膀胱截石位，常規消毒，向宮腔內放入改良造影導管（長度30 cm），經導管注入造影劑行子宮輸卵管造影，根據造影情況，經導管注入1～2 m l造影劑行選擇性輸卵管造影以評價輸卵管的形態和功能狀態并初步再通，可經導管向輸卵管腔內注入西藥（慶大霉素8萬U+α-糜蛋白酶5 mg+地塞米松5 mg+生理鹽水20 m l）。

1.2.1治療組 患者于介入治療術后陰道出血干凈后內服補氣活血清熱中藥7 d，1個月經周期為1個療程，連續觀察2個療程。具體辨證方藥：丹參15 g，黨參15 g，赤芍15 g，王不留行15 g，茯苓15 g，白術10 g，雞血藤15 g，桑寄生15 g，菟絲子15 g，續斷15 g，黃芪15 g，杜仲15 g，黃芩10 g，忍冬藤15 g。

1.2.2對照組 術后常規口服7 d抗生素（頭孢他啶0.5 g，每日1 次+甲硝唑0.4 g，每日1次）。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗、等級資料采用秩和檢驗、某些變量需校正時采用協方差分析、分層分析等。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

1.4療效標準

痊愈：治療后受孕經檢查后輸卵管無堵塞顯效：治療后受孕或未受孕但經檢查后輸卵管無堵塞，且輸卵管通液時無反流，輸卵管炎癥消失；有效：治療后受孕未成功，但經檢查輸卵管堵塞減輕，輸卵管通液時阻力明顯減小且無明顯反流，輸卵管炎癥情況明顯得到減輕；無效：治療后未受孕且輸卵管堵塞未減輕，輸卵管通液時明顯反流，輸卵管炎癥情況加重。總有效率=顯效率+有效率。

2　結果

觀察組的治療總有效率為91.67%，高于對照組的75.00%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　 討論

中醫學認為孕育的機理在于“任主胞胎，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”[3］“任通沖盛”為女性受孕的關鍵。古代并無輸卵管阻塞的說法。但人們對不孕癥有一定的認識。在《素問》曰：“督脈為病，女子不孕”。因此輸卵管間質部阻塞性在祖國醫學屬于“帶下”“斷緒”“無子”等范疇。造成無子的主要原因為瘀血凝聚[4-6］。早在《針灸甲乙經》中就有“女子絕子，衃血在內不下”之說[7］。造成瘀血阻滯的原因為情志所傷，血行不暢；氣虛血瘀；熱毒之邪侵襲，氣血運行不暢，不能攝精成孕。因此需要補氣活血清熱中藥治療不孕。

補氣活血清熱中藥方由丹參、黨參、赤芍、王不留行、茯苓、白術、雞血藤、桑寄生、菟絲子、續斷、黃芪、杜仲、黃芩、忍冬藤組成。組方中丹參與赤芍、雞血藤、王不留行同用以活血祛瘀通脈，改善微循環。茯苓、白術、黨參、黃芪起到健脾益氣，提高免疫力的作用[8］。桑寄生、菟絲子、續斷補腎氣。黃芩、忍冬藤清氣分之熱，能抗菌抗炎。

本研究結果顯示治療組療效高于對照組。介入治療術配合中藥治療既能疏通輸卵管阻塞處，又能有效預防術后的再粘連，輸卵管通暢并最終受孕的關鍵。對照組術后用抗生素只能暫時控制感染。治療組除了能抗炎外還能有效的對輸卵管纖毛受損、粘連、僵硬等病理性改變有明顯作用，提高免疫，促使輸卵管功能的恢復有顯著療效。

[1]宋美娥，呂登仕. 通管湯治療輸卵管阻塞性不孕128例[J］. 陜西中醫，2005，26（10）:1018-1019.

[2]姜愛芳，任春娥，李琰珉，等. 1 525例不孕癥患者病因分析[J］.實用婦產科雜志，2007，23（11）:705-706.

[3]孫成速，袁悅明. 介入配合中藥灌腸治療輸卵管阻塞120例[J］.中醫研究，2004，17（2）:33-34.

[4]朱立云. 中西醫結合治療輸卵管堵塞性不孕癥的臨床療效研究[J］. 中醫臨床研究，2012，4（20）:73-74.

[5]嚴英，周偉生，王芳軍，等. 介入再通聯合丹參注射液灌注術治療輸卵管阻塞性不孕癥的研究[J］. 遼寧中醫雜志，2006，33（9）: 1060-1062.

[6]汪雨田. 自擬通管助孕湯治療輸卵管阻塞性不孕癥108例[J］. 河南中醫，2000，20（3）:1054.

[7]蔡愛華. 活血化瘀法為主治療輸卵管梗阻性不孕35例[J］. 現代中西醫結合雜志，2003，12（19）:2075.

[8]石國令，徐清芬. 內外合治輸卵管阻塞性不孕癥86例[J］. 山東中醫雜志，2008，27（4）:249.

Buqihuoxueqingre Drugs Combined With Interventional Therapy in the Treatment of Interstitial Tubal Obstruction in 120 Cases of Patients

WU Fang Department of Infertility， Zhengzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To study the air with interventional therapy of TCM for activating blood heat of department of fallopian tube obstruction infertility clinical curative ef ect observation. Methods 120 cases patients were random ly divided into treatment group and control group， treatment group of 60 cases，control group 60 cases， adopt interventional recanalization of fallopian tubes，the treatment group and the joint air treatment of TCM for activating blood heat. Results The total ef ective rate was 91.67% in treatment group， control group total effective rate was 75.00%. Conclusion Buqihuoxueqingre with interventional therapy of TCM for activating blood heat of fallopian tube obstruction infertility in clinical ef ect is remarkable， curative ef ect af rmation.

Buqihuoxueqingre， Intervention， Department of fallopian tube obstruction

R 711.6

A

1674-9308（2016）28-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.126

鄭州市中醫院不孕不育科，河南 鄭州 450000

表1兩組臨床療效比較

分組 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率治療組（n=60） 19 18 18 5 91.67%對照組（n=60） 10 15 20 15 75.00%