左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療67例充血性心力衰竭的療效分析

張孝忠　扈騰騰

左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療67例充血性心力衰竭的療效分析

張孝忠扈騰騰

目的 探究左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的療效。方法 選取我收治的134例充血性心力衰竭患者作為研究對象，采取隨機數字表法，將其分為對照組（n=67）與觀察組（n=67）。對照組給予左西孟旦治療，觀察組加用芪藶強心膠囊治療，對比兩組患者心功能指標變化。結果 治療前，兩組患者LVEDD、LVEF、GLS及6m in WT相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療前后相比，兩組患者LEVDD、GLS均降低，LVEF及6 min WT均升高，觀察組各指標改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的臨床效果顯著，可改善心功能指標。

左西孟旦；芪藶強心膠囊；充血性心力衰竭

心力衰竭作為臨床上一類發病率較高的心血管疾病，主要是指心臟射血能量無法滿足機體代謝所需，隨著疾病的進展，造成了組織灌流不足，對肺循環（和）或體循環造成障礙等改變，對患者的生命健康帶來了影響[1］。因此，對于充血性心力衰竭給予積極有效的治療對策至關重要?，F我院在常規抗心衰治療的基礎上加用左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療，可有效緩解癥狀及體征，改善預后，結果總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的134例充血性心力衰竭患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各67例，對照組中男34例，女33例，年齡53～69歲，平均（58.1±2.3）歲。觀察組中男35例，女32例，年齡54～67歲，平均（60.1±2.2）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予常規抗心衰治療，包括利尿劑、β-受體阻滯劑、ACEI等，對照組加用左西孟旦治療，起始劑量為12 μg/kg，靜脈注射，維持時間為10 min，若患者未出現異常情況，給予靜脈滴注，速度為每分鐘0.1 μg/kg，后根據患者個體情況做出調整劑量，但不超過每分鐘0.2 μg/kg，連續滴注24 h。觀察組加用芪藶強心膠囊治療，每日口服3次，每次1.2 g，連續3個月。

1.3療效評價標準

分別于治療前后采用超聲心動圖對患者的心功能指標進行測量，包括左室舒張末內鏡（LVEDD）、左室射血分數（LEVF），采用超聲斑點跟蹤成像技術測量患者左室長軸收縮最大應變（GLS）[2］。給予6min步行距離試驗（WT），方法為：指導患者站在起步線上，開始行走即刻啟動計時器，患者在規定的6min內盡自己能力往返行走，醫務人員每到1 min報時1次，測量行走的距離[3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

治療前，兩組患者LVEDD、LVEF、GLS及6min WT相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前后相比，兩組患者LEVDD、GLS均降低，LVEF及6 min WT均升高，觀察組各指標改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

慢性心力衰竭作為臨床上一類發病率較高的嚴重心血管疾病，以中老年為主要發病人群，治療較為困難且預后較差，分析其發病機制可能與心室重構及神經內分泌活動失調相關，在急性發病期間，由于血液大量異常溶于循環系統內而導致心肺功能受到損傷，嚴重時即可對心臟的射血功能造成不良影響，合并癥較多，對患者的生活質量造成了較大的影響，甚至可導致死亡[4］。因此，采取積極有效的治療方法至關重要。

[1]中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 慢性心力衰竭合并室性心律失常診治及心臟性猝死預防中國專家共識[J］. 中國醫刊，2011，46（3）:1008-1070.

[2]符斌. 苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓的臨床安全及療效觀察[J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（1）:48-50.

[3]咸慧霞，米娜，王同成. 左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭臨床觀察[J］.山東醫藥，2015，55（41）:53-54.

[4]李慶洋. 慢性心力衰竭的藥物治療進展及其現狀[J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）:941-943.

[5]張明惠，杜新平，李玉芬. 左西孟旦在難治性心力衰竭中的應用[J］. 山東醫藥，2012，52（1）:76-77.

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[7]申浩，艾青華，謝雁鳴，等. 參芪扶正注射液聯合常規用藥治療心力衰竭的系統評價[J］. 中國中藥雜志，2013，38（18）:3200-3208.

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Analysis of the E ffect o f Levosim endan Com b ined With Qiliqiangxin Capsule in the Treatment of 67 cases of Congestive Heart Failure

ZHANG Xiaozhong HU Tengteng Department of Cardiology-internal Medicine， Qingzhou Hospital of traditional Chinese Medicine， Weifang Shandong 262500， China

Objective To explore the levosimendan joint Qiliqiangxin Capsule efficacy for treatment of congestive heart failure. Methods 134 cases of congestive heart failure patients， take random ly divided into a control group （n=67）and the observation group（n=67）， The control group given leosimendan treatment，observation group used stilbene Li strong heart capsule treatment， compared two groups of patients with cardiac function index changes. Resu lts Before treatment， two groups of patients with LVEDD， LVEF， GLS and6 m in WT compared， the dif erence was not statistically signif cant （P ＞ 0.05）； Compared to before and after treatment，two groups of patients withLEVDD， GLS were decreased， LVEF and 6 m in WT were all increased， the improvement of each index in the observation group was better than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Levosimendan combined with Qiliqiangxin capsule in the treatment of congestive heart failure is a signif cant clinical ef ect， can improve cardiac function.

Levosimendan， Qiliqiangxin capsule， Congestive heart failure

R 541

A

1674-9308（2016）28-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.128

山東濰坊青州市中醫院心內科，山東 濰坊 262500

表1兩組心功能指標變化（±s）

組別 時間段 LVEDD（mm） LVEF（%） GLS（%） 6 m in W T（s）對照組（n=67） 治療前 63.45±6.57 35.61±6.57 -7.65±2.75 336.45±20.19治療后 60.24±5.67 49.81±6.78 -13.46±2.89 359.81±21.65觀察組（n=67） 治療前 64.01±6.60 34.90±6.62 -7.56±2.81 334.29±20.23治療后 57.65±5.49 54.23±5.90 -15.66±4.32 389.09±28.67

左西孟旦作為一種左旋化合物，具有顯著的鈣增敏作用，這就在一定程度上避免了心肌細胞對鈣離子的過度吸收，增加心臟耗氧量，同時還可使得血管擴張，降低了肺動脈壓及肺毛細血管楔嵌壓，進一步促進增加心臟的每搏輸出量，抵抗了因心肌缺血造成的損傷，充分發揮了抗心肌細胞重構的作用，從而達到快速改善失代償性心力衰竭患者的血流動力學指標，迅速改善臨床癥狀及體征的目的[5］。另外，左西孟旦還具有抗炎、抗氧化的作用，避免炎癥因子及氧化反應對心肌細胞造成影響。芪藶強心膠囊作為一種具有活血利血、理氣化瘀、瀉肺利水功效的中藥復方制劑，其中所含藥材包括黃芪、附子、丹參、紅花、香加皮、玉竹等，諸藥聯合應用可達到改善心肌細胞生物學基礎，降低血漿AngⅡ水平，促進增加心輸出量的目的，臨床效果突出[6-7］。

在本次研究中，我院針對收治的134例充血性心力衰竭患者展開研究，結果顯示，治療前，兩組患者LVEDD、LVEF、GLS 及6 min WT相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前后相比，兩組患者LEVDD、GLS均降低，LVEF及6 min WT均升高，觀察組各指標改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果提示抗心衰聯合應用左西孟旦及芪藶強心膠囊在增加心肌收縮力，減少心臟負荷，協同改善心功能方面具有重要的臨床意義，與呂俊芳于2015年的研究報道基本一致[8］。綜上所述，左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的臨床效果顯著，可改善心功能指標，緩解癥狀及體征，促進預后。