2012～2014年粵東地區基層醫療機構中醫藥服務情況分析

黃鳳茜　孫加強　申玉杰.南方醫科大學人文與管理學院，廣東廣州5055；2.南方醫科大學公共衛生與熱帶醫學學院，廣東廣州5055

2012～2014年粵東地區基層醫療機構中醫藥服務情況分析

黃鳳茜1孫加強1申玉杰2▲
1.南方醫科大學人文與管理學院，廣東廣州510515；2.南方醫科大學公共衛生與熱帶醫學學院，廣東廣州510515

目的了解粵東地區基層醫療機構中醫藥服務的現狀。方法以廣東省基層醫療機構中醫藥服務能力提升工程任務指標情況表為依據，對粵東地區2012～2014年基層醫療機構中醫藥服務能力的提供情況進行分析。結果粵東地區基層醫療機構中醫藥服務水平呈增長趨勢。2012～2014年，社區衛生服務中心可提供中醫藥服務數所占比重均為91.80%，社區衛生服務站分別為81.69%、83.10%、84.21%，鄉鎮衛生院均為93.62%，村衛生室分別為79.41%、82.30%、86.63%。中醫類別全科醫生所占的比例逐年提高，但比例偏低。結論粵東地區基層醫療機構中醫藥服務水平呈增長趨勢，需要注重中醫藥服務質量的提高。中醫師人才隊伍的建設需要管理部門高度重視，只有協調好人力、物力、財力等資源，才能促進基層醫療機構中醫藥服務健康發展。

粵東地區；基層醫療機構；中醫藥服務

中醫以其臨床療效確切、費用低廉等優點在新醫改中越來越重要［1］。醫療改革不斷深入，醫療市場競爭越來越激烈，基層醫療機構在中醫藥發展方面存在許多問題，如診療設備落后、人才隊伍匱乏、投入不足、特色優勢發揮不充分等［2-4］。隨著社會醫學模式、生活方式、疾病譜和死亡順位的變化［5］和“小病進社區，大病進醫院，康復回社區”的就醫格局逐步形成，基層醫療機構只有充分發揮中醫的特色優勢，加強人才隊伍建設，把扶持政策落到實處，才能保障中醫藥事業的健康發展。

1　對象與方法

1.1對象

原始數據為廣東省基層醫療機構中醫藥服務力提升工程任務指標情況表。

1.2方法

采用Excel表對2012～2014年粵東地區基層醫療機構中醫藥服務提供情況的數據進行分析處理。

2　結果

2.1粵東地區社區衛生服務中心中醫藥服務提供的基本情況

汕頭和揭陽可提供中醫藥服務的比重最高，均為100.00%，總體上2012～2014年粵東地區可提供中醫藥服務的占比均為91.80%。見表1。

表1　2012～2014年社區衛生服務中心中醫藥服務提供的基本情況（個）

2.2粵東地區鄉鎮衛生院中醫藥服務提供的基本情況

汕頭和揭陽可提供中醫藥服務所占比重最高，均為100.00%，2012～2014年粵東地區可提供中醫藥服務的鄉鎮衛生院所占比例均為93.62%。見表2。

表2　2012～2014年鄉鎮衛生院中醫藥服務提供的基本情況（個）

2.3粵東地區社區衛生服務站中醫藥服務提供的基本情況

揭陽和汕尾可提供中醫藥服務的社區衛生服務站所占比重較高，均為100.00%，粵東地區呈逐步增長趨勢。見表3。

表3　2012～2014年社區衛生服務站中醫藥服務提供的基本情況（個）

2.4粵東地區村衛生室中醫藥服務提供的基本情況

除潮州保持不變以外，其他3個城市可提供中醫藥服務的比重呈逐步增長趨勢，總體上村衛生室可提供中醫藥服務的比重呈增長的趨勢。見表4。

表4　2012～2014年村衛生室中醫藥服務提供的基本情況（個）

2.5粵東地區中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例情況

中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例均有所提高，但所占比例偏低。見表5。

表5　2012～2014年中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例情況（名）

2.6粵東地區中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師的比例情況

中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師的比例均有所提高，整體比例偏低。見表6。

表6　2012～2014年中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師的比例情況（名）

3　討論

3.1重視中醫藥服務水平質量的提升

據調查顯示［6-7］，當前，許多地區都開展了中醫診療服務，但服務內容較單一。基層醫療機構發展舍本逐末，中醫特色療法沒有得到充分發揮，治療參與率偏低，重點專科、特色專科難以形成特色。基層醫療機構不能只是一味地增加硬件設施，而應更注重服務質量的提升，做好醫療機構重點專科、特色專科的建設，發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢［8］，增加中醫參與率，讓百姓更多地選擇中醫。建設中醫特色專科應在適應社會現實需要并切合自身實際基礎上建立優勢疾病病譜［9］。要因地制宜，實事求是，才能使特色專科和重點專科發揮優勢作用，為中醫藥服務質量提供保障。

3.2加強基層中醫人才隊伍的建設

基層中醫人才缺乏，需要積極采取措施引進中醫人才。據調查顯示［10-12］，基層中醫人才面臨以下幾個問題：①既面臨“人”的不足，更面臨“才”的缺失。②中醫類專業畢業生對基層就業的積極性不高。③較多部分的中醫醫務工作者有離職意愿，人才非正常流失現象較嚴重。管理部門在制訂相關政策中應適當地向中醫藥畢業生傾斜，在薪酬體系、住房保障、職稱評選當中給予更多優惠，吸引畢業生到基層工作，為基層中醫藥事業注入新鮮的血液。

中醫全科醫生在基層臨床及康復中有著自身的優勢［13-14］。基層醫療機構在人力、物力、財力等方面處于較弱勢的狀態，“才”的缺失阻礙了中醫藥的健康發展。人員數量和結構、分布將直接影響中醫藥服務的質量和發揮［15］。基層醫療機構應當制訂符合自身發展需要的人才培養模式，建立人才培養基地，才能在留得住人才的同時提升人員素質。

3.3積極落實扶持政策

2012年《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》［16］要求，要切實提高基層中醫藥服務能力。2015年，國務院印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》［17］，提出統籌好中西醫兩方面的資源，提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務能力。在政策扶持下，基層醫療機構自身要把扶持政策落到實處，才能有效發揮中醫藥的優勢特色，促進中醫發展。

我國傳統中醫藥是民族文化的精髓與瑰寶［18］，中醫藥的發展受自身設備落后、人才短缺、資金不足等問題的限制，中醫自身的理論基礎以及長期以來長于綜合、短于分析的民族性格阻礙了中醫的發展［19-20］，但是也應當看到中醫的重要作用，醫療機構自身要積極開創中醫優勢特色基地，探尋適宜的人才培養模式，做好基層中醫人力、物力、財力的協調工作，滿足群眾的就醫需求，才能促進基層中醫藥事業的良好發展。

［1］吳欣，許仁丹，葉清麗.我國社區中醫財政投入的公平性分析：基于基尼系數和泰爾指數視角［J］.中國衛生經濟，2014，33（6）：55-58.

［2］陳福春.基層中醫醫院如何突破自身困境實現快速發展［J］.中國醫院，2013，17（12）：71-73.

［3］肖夢熊，鄭格琳，楊永生.我國基層中醫藥服務能力分析及建議［J］.解放軍醫院管理雜志，2015，22（8）：786-789.

［4］曾釗輝，陳運生，駱雪峰.以深圳市龍華新區為例分析中醫藥服務現狀［J］.國際中醫中藥雜志，2015，37（2）：106-108.

［5］甘景梨，程正祥，梁學軍.綜合醫院住院患者心理障礙研究進展［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（2）：119-121.

［6］陳力.經濟欠發達地區中醫藥社區衛生服務質量的影響因素及對策［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（8）：143-144.

［7］周啟東，田德茂.基層中醫醫院中醫藥發展現狀的思考［J］.河北聯合大學學報：醫學版，2012，14（1）：113-114.

［8］黃金碧.發揮中醫特色優勢提升基層衛生服務水平［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，14（29）：396.

［9］羅明波.如何加強基層醫院中醫特色專科建設［J］.中國醫藥科學，2014，4（20）：106-107.

［10］易蔚，喬赟.對基層中醫人才隊伍發展現狀的思考—以廣西某縣為例［J］.廣西中醫藥大學學報2014，17（z1）：26-28.

［11］陳道睿，符向陽，潘華山.中醫類本科畢業生基層就業觀調查分析——以廣州中醫藥大學為例［J］.衛生軟科學，2014，28（9）：599-601.

［12］劉白云，明堅，方鵬騫.我國中醫醫院醫務工作者離職意愿及其影響因素分析［J］.中國醫院管理，2013，33（12）：73-75.

［13］王利，鄧巧麗，劉晶.中醫全科醫生在基層醫療機構中的重要作用［J］.湖北中醫雜志，2014，36（5）：72-73.

［14］吳艷兵，邊愛東.分析中醫全科醫生在基層醫療機構中的重要作用［J］.醫學信息，2015，28（45）：370-371.

［15］李芬，王力男，金春林.基層中醫藥人員隊伍建設現狀與發展策略——基于上海的經驗［J］.中國初級衛生保健，2015，29（4）：22-24.

［16］國家中醫藥管理局.關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見［EB/OL］.［2016-05-11］.http：//www.sda.gov.cn/ WS01/CL0852/75414.html

［17］國務院辦公廳.全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）［EB/OL］.［2016-05-11］.http：//www.gov.cn/

［18］馮燕.中醫藥的現狀與發展趨勢思考［J］.北方藥學，2012，9（12）：57-58.

［19］楊水英.試論中醫發展緩慢原因及其前景展望［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（13）：1765-1766.

［20］王建國，陳旭，高瑜璋.民族性格與近代中醫藥學發展緩慢原有初探［J］.吉林醫藥學院學報，2008，29（4）：209-210.

Analysis on the conditions of traditional Chinesemedicine service of p rim ary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014

HUANG Fengxi1SUN Jiaqiang1SHEN Yujie2▲
1.College of Humanities and Management，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China；2.College of Public Health and Tropical Medicine，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China

Objective To understand the current situation of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province.Methods According to the table of improving engineering task indexes of traditional Chinese medicine service in the primary medical institutions of Guangdong Province，the conditions of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014 were analyzed.Resu lts The levels of traditional Chinesemedicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province showed a rising trend.The traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions were all accounted for 91.80%from 2012 to 2014；the community health service stations were accounted for 81.69%，83.10%，84.21%respectively；the township hospitals were all accounted for 93.62%；the village clinics were accounted for 79.41%，82.30%，86.63%respectively.The general practitioners of Chinesemedicine were increasing year by year，while the proportion was still lower.Conclusion The levels of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province show a rising trend，the improvement of the quality of traditional Chinesemedicine service should be paid more attention.The construction of traditional Chinese physician talent team needs the administrative departments to paymore attention，only when the human resources，material resources and financial resources are coordinated well，can the traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions be developed healthily.

East region of Guangdong Province；Primarymedical institution；Traditional Chinesemedicine service

R2-26

A

1673-7210（2016）06（c）-0062-03

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（2016-02-20本文編輯：張瑜杰）