穴位埋線配合超短波治療不安腿綜合征致睡眠障礙療效觀察

方向軍

（金華市人民醫院，金華321000）

穴位埋線配合超短波治療不安腿綜合征致睡眠障礙療效觀察

方向軍

（金華市人民醫院，金華321000）

目的觀察穴位埋線配合超短波治療不安腿綜合征所致睡眠障礙的臨床療效。方法將48例不安腿綜合征所致睡眠障礙患者隨機分為治療組和對照組，每組24例。治療組采用穴位埋線配合超短波治療，對照組采用口服多巴絲肼片（美多巴）和復合維生素B片治療。觀察兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分，比較兩組臨床療效。結果治療組治療2、4星期后PSQI評分與同組治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。治療組治療2、4星期后PSQI評分與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。治療組總有效率為100.0%，對照組為83.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論穴位埋線配合超短波是一種治療不安腿綜合征所致睡眠障礙的有效方法。

穴位埋線；不安腿綜合征；睡眠障礙；超短波

不安腿綜合征（RLS）主要表現為雙下肢難以形容的感覺異常，需被迫活動雙下肢方可減輕痛苦，是一種常在夜間休息時加重的神經系統感覺運動障礙性疾病。睡眠障礙是大多數RLS患者最常見的繼發癥狀，嚴重影響患者的生活質量。筆者采用穴位埋線配合超短波治療RLS所致睡眠障礙患者24例，并與常規藥物治療24例相比較，現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

48例患者均為2010年1月至2013年12月我院老年康復中心門診患者，采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組，每組24例。治療組中男16例，女8例；平均年齡為（65±8）歲；平均病程為（6±4）星期。對照組中男13例，女11例；平均年齡為（63±10）歲；平均病程為（6±4）星期。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

RLS國際研究組（IRLSSG）制定了一個由4個癥狀組成的最低診斷標準［1］。

2　治療方法

2.1治療組

2.1.1穴位埋線

取穴分兩組，①陽陵泉、懸鐘、脾俞、腎俞；②足三里、三陰交、環跳、肝俞。每次取一組，兩組穴交替使用。常規消毒局部皮膚后，每穴先采用1 mL鹽酸利多卡因注射液（上海復星朝暉藥業有限公司，國藥準字H31021072）進行局部麻醉，再鑷取一段長1～2 cm已消毒的羊腸線，放置在一次性埋線針（揚州市邗江國祥醫療器械廠生產，產品標準號YZB/蘇0313-2007）針管的前端，后接針芯，左手拇、食指繃緊或提起進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋填在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處敷蓋創可貼。每5～7 d治療1次，連續治療4次，治療期間注意清淡飲食。

2.1.2超短波治療

穴位埋線后進行超聲波治療。選用上海產CDB-超短波電療機，最大輸出功率為200 W，工作頻率為40.68 MHz，在穴位埋線后第2日于患側下肢穴位埋線處選用中號（21 cm×14 cm）副電極行前后對置，溫熱量為80～100 mA，治療20 min。每日1次，連續治療5次。

2.2對照組

口服多巴絲肼片（0.25 g/片，上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字H10930198），首次劑量為每次1/2片，每日3次，以后每星期日服量增加1/2片，直至達到適合該患者的治療量為止。口服復合維生素B片（廣東恒健制藥有限公司生產，國藥準字H44021164），每次3片，每日3次。

兩組患者均治療4星期后統計療效。

3　治療效果

3.1觀察指標

觀察兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分。PSQI由23個項目構成，可劃分為7個成分，每個成分按0、1、2、3來記分，累計各成分得分為PSQI總分，得分越高，表示睡眠質量越差。

3.2療效標準［2-3］

痊愈:臨床癥狀與體征消失，夜間睡眠安穩。

顯效:治療后自覺癥狀明顯減輕，偶在入睡前有下肢不適感，但不影響睡眠。

有效:治療后自覺癥狀減輕，仍需自我按摩或揉壓下肢局部后，癥狀方能緩解或方能入睡。

無效:治療后癥狀無明顯改善。

3.3統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用卡方檢驗。

3.4治療結果

3.4.1兩組治療前后PSQI總分比較

表1　兩組治療前后PSQI總分比較（±s，分）

表1　兩組治療前后PSQI總分比較（±s，分）

注:與同組治療前比較1）P＜0.01；與對照組比較2）P＜0.01

組別n治療前治療2星期后治療4星期后治療組2416.20±2.307.04±3.191）2）4.92±3.001）2）對照組2414.08±2.3612.18±3.4112.00±3.43

由表1可見，兩組患者治療前PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組治療2、4星期后PSQI評分與同組治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。治療組治療2、4星期后PSQI評分與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3.4.2兩組臨床療效比較

由表2可見，治療組總有效率為100.0%，對照組為83.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組臨床療效比較（n）

4　討論

不安腿綜合征屬中醫學“痹證”范疇，多由于老年人生理上新陳代謝放緩、抵抗力下降、生理機能下降，機體五臟六腑虛損，氣血精液虧虛，陰陽平衡失調，致氣虛血瘀，經絡不通，四肢百骸失于濡養而導致。因此，治療宜補肝腎、益氣血［4］。穴位埋線療法是將醫用羊腸線植入相應腧穴，通過羊腸線對腧穴的長期持續刺激作用，提高腧穴的興奮性和傳導性，從而達到良性、雙向性調節的目的［5］。

超短波產生的溫熱效應能加速血液循環，可使局部肌張力降低、疼痛緩解，增進人體組織新陳代謝。但單獨使用，往往效果不佳。如與穴位埋線療法聯合使用，可促進羊腸線的吸收，對穴位形成慢性良性刺激，產生恒定的治療作用，能更大程度地促進下肢感覺異常的恢復。故超短波與穴位埋線療法聯合使用可起到良好的協同作用。

睡眠障礙是RLS最主要的繼發癥狀，屬中醫學“神志病”范疇。依照“五臟神”和“五臟志”理論，睡眠障礙可依照五行規律從臟腑入手進行診治，穴位埋線通過連續性刺激經絡、腧穴，具有調整機體臟腑陰陽氣血平衡及通經活絡的功效，能調補相應臟器功能，寧心安神，對失眠有良好的治療作用。加之化學藥物療法有副反應和依賴性，采用穴位埋線配合超短波治療RLS所致睡眠障礙的方法使患者更易接受。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:30-31.

［2］戰軍林.針刺治療不安腿綜合征43例［J］.中醫研究，2009，22（9）: 62-63.

［3］王鳳樓，程焱.不安腿綜合征［J］.臨床神經電生理學雜志，2008，17（3）:172-175.

［4］溫木生.試論穴位埋線療法的綜合性效應及治療機理［J］.陜西中醫學院學報，1993，16（2）:6-7.

［5］王寧寧，陳俊琦，江曉宇，等.針灸治療原發性抑郁癥取穴規律的文獻分析［J］.中醫雜志，2011，52（24）:2132-2134.

Therapeutic Observation of Acupoint Thread Embedding plus Ultrashort Waves for Sleep Disorders Due to Restless Legs Syndrome

FANG Xiang-jun.Jinhua People’s Hospital，Jinhua 321000，China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding plus ultrashort waves in treating sleep disorders due to restless legs syndrome（RLS）.MethodForty-eight RLS patients were randomized into a treatment group and a control group，24 cases in each group.The treatment group was intervened by acupoint thread embedding plus ultrashort waves，while the control group was by orally taking Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets and Compound Vitamin B tablets.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was observed before and after intervention，and the clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe PSQI scores were significantly changed both after 2 and 4 weeks of treatment in both groups（P＜0.01）. PSQI scores in the treatment group respectively after 2 and 4 weeks of treatment were significantly different from that in the control group（P＜0.01）.The total effective rate was 100.0%in the treatment group versus 83.3%in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAcupoint thread embedding plus ultrashort waves is an effective method in treating sleep disorders due to RLS.

Acupoint thread embedding；Restless legs syndrome；Sleep disorders；Ultrashort waves

加

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0025

1005-0957（2016）01-0025-02

方向軍（1975-），男，副主任醫師

2015-09-12