耳穴放血與針刺特定穴對急性腰扭傷止痛效應的對比研究

陳福初，黃瑾瑩

（佛山市南海區第二人民醫院，佛山528251）

耳穴放血與針刺特定穴對急性腰扭傷止痛效應的對比研究

陳福初，黃瑾瑩

（佛山市南海區第二人民醫院，佛山528251）

目的比較耳穴放血與針刺特定穴（印堂或養老穴）治療急性腰扭傷的止痛效應。方法將100例急性腰扭傷患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組采用耳穴放血治療，對照組采用針刺特定穴（印堂或養老穴）治療。以簡化Mcgill評分表中的現時疼痛強度（PPI）評分作為觀察指標，比較兩組治療后10、30 min PPI評分變化情況。結果兩組治療后30 min PPI評分與同組治療前比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療后10、30 min PPI評分與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論耳穴放血與針刺特定穴均能有效緩解急性腰扭傷，其中耳穴放血的止痛即時效應更顯著。

腰扭傷，急性；刺血療法；穴，耳針（1134）；針刺療法；穴位，特定（1137）

急性腰扭傷是骨科及康復科常見病，發病率較高，主要表現為腰部肌肉的疼痛、肌緊張、活動障礙等。筆者采用耳穴放血治療急性腰扭傷患者50例，并與針刺特定穴治療50例相比較，現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

100例急性腰扭傷患者均為2010年1月至2014年12月我院門診及住院患者，按就診先后順序用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組中男28例，女22例；年齡最小23歲，最大68歲，平均（42±12）歲；病程最短3 h，最長2星期，平均（1.60±2.33）d。對照組中男32例，女18例；年齡最小20歲，最大64歲，平均（45±11）歲；病程最短2 h，最長12 d，平均（1.53±2.52）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］有關于急性腰扭傷的診斷標準，患者以突發腰部疼痛為主訴。

1.3納入標準

①符合上述診斷標準；②簽署知情同意書。

1.4排除標準

經X線或CT掃描檢查排除其他運動系統疾病，B超、尿常規檢查排除泌尿系疾病、腫瘤疾病。

2　治療方法

2.1治療組

參照《標準針灸穴位圖冊》中的“國際標準化耳穴示意圖”，根據患者患病的關節，尋找相應耳穴區域，若耳穴區域中有明顯血絡，則以血絡為刺血點；若無明顯血絡，則在耳穴區域中刺血。耳廓局部皮膚常規消毒后，醫者用左手固定耳廓，其中拇指在前，食指和中指從后方把放血區的耳廓局部頂起，然后右手持7號注射針頭，針頭斜口向上，與局部皮膚呈30°角刺局部血絡1～2針，不留針，擠出血2～5滴，再讓患者活動腰部，逐漸擴大運動幅度。

2.2對照組

腰痛點在脊柱正中取印堂穴，在一側取同側養老穴。采用常規針刺，進針后要求有強烈針感，然后鼓勵患者最大限度地活動腰部，盡量向受限方向活動。然后行針補瀉手法，囑患者再活動腰部，逐漸擴大運動幅度，如此多次，至患者疼痛明顯緩解或疼痛消失。出針用瀉法，搖大針孔慢慢出針不按壓。

3　治療效果

3.1觀察指標

兩組治療前及治療后10、30 min分別采用簡化Mcgill評分表中的現時疼痛強度（PPI）評分評定當時患者現實疼痛強度，PPI評分分為無痛（0分）、輕微疼痛（1分）、痛伴不適（2分）、難受（3分），嚴重的疼痛（4分）、極為痛苦（5分）。

3.2統計學方法

所有數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3治療結果

由表1可見，兩組治療前PPI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后30 min PPI評分與同組治療前比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療后10、30 min PPI評分與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后PPI評分比較（x±s，分）

4　討論

急性腰扭傷屬中醫學“傷筋”“腰痛”范疇，《醫宗金鑒·正骨心法》:“跌打損傷者，專從血論。”本病病機為氣滯血瘀，氣血運行受阻，不通則痛［2］。

耳針是屬于微針療法之一［3］，是以耳部區域作全息反射的“微反射區”。“菀陳則除之”就是指刺血療法的治療原則。現代醫學研究皮膚微循環的變化不僅可反映局部病變，對全身疾病也有獨特的診斷價值。絡脈充血變形，這與微血管襻形態變異基本一致。絡脈瘀血，血行不暢，又與微血管和流速、流態的病理改變相類似。《素問.調經論》:“視其血絡，刺出其血，無令惡血得以入于經，以成其疾。”放血療法能改善微循環功能，進而增強機體臟腑組織器官的功能［4-7］。耳穴放血最突出的治療作用是止痛，而且還能鎮靜安神［8-11］。

針刺印堂穴能調節陰陽平衡，疏通十二經脈之氣，使氣機暢達，經氣通調，起到止痛的作用［12-13］。養老穴是手太陽小腸經穴位，腰部的經脈所過是足太陽膀胱經，針刺養老穴屬于同名經取穴［14］。手太陽小腸經又與督脈會聚于頸部，在頸部與膀胱經相交，膀胱經途經腰骶部，根據“經絡所過，主治所及”及本經治療相交經病變的理論，針刺養老穴治療急性腰扭傷具有較好的療效，可起到針下調氣，氣至病所。

本研究結果顯示，耳穴放血和針刺特定穴對急性要扭傷的治療均有很好的止痛即時效應，兩種治療方法的部位均為患部遠端，不直接在患部操作，避免了因疼痛使體位受限等因素而無法施針的情況。耳穴放血的止痛起效快，治療后10 min疼痛明顯改善，由于耳穴放血手法差異性不大，按常規操作即可達到明顯止痛的效果。由此可見，耳穴放血治療急性腰扭傷具有2個優點，一是能有效減輕疼痛，使患者更容易配合下一步療程的治療，從而縮短治愈過程；二是刺激量相對較少，患者容易接受，且見效快，無副反應。而對于針刺特定穴治療急性腰扭傷，針刺手法尤為重要，施針者很關鍵，不同的施針者療效可有不同。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.中國醫藥科技出版社，2013:212-213.

［2］陳繼君.針灸推拿治療急性腰扭傷［J］.中國民間療法，2015，23（7）: 26.

［3］楊卉.耳針療法作用機理的研究進展［J］.湖北中醫藥大學學報，2011，13（2）:65-67.

［4］黃麗萍.民間簡易療法:刺血［M］.上海:上海中醫藥大學出版社，2001:2.

［5］曾凡.三棱針點刺治療運動員慢性腰肌勞損45例［J］.上海針灸雜志，2010，29（6）:402-403.

［6］趙春林.委中穴刺血拔罐療法治療急性腰扭傷48例臨床效果觀察［J］.健康大視野:醫學版，2013，21（12）:1258-1259.

［7］闕方緒.針刺董氏奇穴配合刺血法治療急性腰扭傷療效觀察［J］.中醫臨床研究，2014，6（4）:54-55.

［8］盧韻琦，金瑞芬，王潔.耳穴刺絡放血配合腰背部刮痧治療急性腰扭傷的療效觀察［J］.護理與康復，2015，14（1）:72-74.

［9］李鐵，邢俊標，陳寶責，等.耳穴刺絡放血合補腎安神膠囊治療頑固性失眠的臨床觀察［J］.中醫藥導報，2015，21（16）:55-57.

［10］王超，高靚，郭義.近10年中國中醫刺絡放血療法研究進展［J］.中國中醫急癥，2010，19（7）:1197-1199.

［11］馮曉東，馮紅霞.耳穴放血結合康復訓練治療腦卒中后認知障礙療效觀察［J］.中醫臨床研究，2015，7（14）:49-50.

［12］羅伯托·剛薩雷斯，牛婷立，馬良宵，等.電針百會和印堂穴對不同人群抑郁癥的干預［J］.中華中醫藥雜志，2011，26（11）:2517-2520.

［13］蘇同生，趙建安，駱曉敏，等.印堂穴骨膜針刺法治療失眠癥106例［J］.陜西中醫，2013，34（5）:584-586.

［14］呂妮娜，易輝，于水英.針刺養老穴治療肩周炎30例臨床觀察［J］.新中醫，2013，45（9）:115-116.

Bloodletting at Auricular Points versus Acupuncture at Specific Points forAnalgesia in Acute Lumbar Sprain

CHEN Fu-chu，HUANG Jin-ying.No.2 People’s Hospital of Nanhai District，Foshan 528251，China

ObjectiveTo compare the effects between bloodletting at auricular points and acupuncture at specific points［Yintang（GV 29）or Yanglao（SI 6）］for analgesia in acute lumbar sprain.MethodTotally 100 patients with acute lumbar sprain were randomized into a treatment group and a control group，50 cases in each group.The treatment group was intervened by bloodletting at auricular points，while the control group was by acupuncture at specific points［Yintang（GV 29）or Yanglao（SI 6）.The Present Pain Intensity（PPI）from the Short-form McGill Pain Questionnaire was taken as the observation index.The changes of PPI were compared respectively 10 min and 30 min after treatment.ResultThe PPI scores were significantly changed 30 min after treatment in both groups（P＜0.05）.The PPI scores in the treatment group were significantly different from that in the control group both 10 min and 30 min after intervention（P＜0.05）.ConclusionBloodletting at auricular points and acupuncture at specific points are both effective in releasing pain in acute lumbar sprain，while bloodletting at auricular points can produce a more significant real-time analgesic effect.

Lumbar sprain，Acute；Bloodletting therapy；Point，Ear；Acupuncture therapy

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0056

1005-0957（2016）01-0056-02

陳福初（1971-），男，主治醫師

2015-09-17