輸尿管鏡下切除上尿路尿路上皮癌3例報道

劉　丹，喬廬東，陳　山

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院泌尿外科，北京　100730)

?

輸尿管鏡下切除上尿路尿路上皮癌3例報道

劉丹，喬廬東，陳山

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院泌尿外科，北京100730)

目的研究輸尿管鏡下切除上尿路尿路上皮癌的可行性及療效。 方法隨訪3例接受輸尿管鏡下上尿路尿路上皮癌切除術患者。 結果2例患者隨訪3年，1例患者隨訪6個月，均未發現腫瘤復發及轉移。 結論對于部分早期上尿路尿路上皮癌患者，輸尿管鏡下可充分切除腫瘤并對腫瘤進行準確評估，有可能避免再次手術切除腎臟且不影響生存期。

尿路上皮癌；上尿路腫瘤；輸尿管鏡；鈥激光

根治性腎輸尿管全長及膀胱袖狀切除術是治療上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma，UTUC)的“金標準”。但是對于雙側病變、孤立腎及腎功能減退的患者，根治性手術后就會面臨著終身透析的風險，給患者的生命及生活質量帶來嚴重的影響。因此我們選擇性對3例UTUC患者進行了輸尿管鏡下鈥激光腫瘤切除術，長期隨訪取得良好效果。

1　病例報告

病例1，男，59歲，因“無痛肉眼血尿1月余”于2013年4月9日入院。查體無明顯陽性體征。入院后行CT尿路成像(computer tomography urography,CTU)檢查提示：雙側腎盂、輸尿管移行處可見不規則充盈缺損影，邊緣不清晰，其中右側約1.6 cm×1.4 cm，上下徑約2.1 cm，左側約2.0 cm×1.2 cm，上下徑約2.0 cm，未見明顯強化(圖1A)。連續3次尿找腫瘤細胞均為陰性。診斷雙側輸尿管腫瘤，于2013年4月15日行雙側輸尿管鏡檢查，術中雙側腎盂輸尿管連接部均可見菜花樣腫物直徑約1.5 cm，分別取病理。……