個體化護理在門診輸液室兒童輸液中的應用

李　華

225800　江蘇省 揚州市寶應縣婦幼保健院門急診科

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個體化護理在門診輸液室兒童輸液中的應用

李華

225800江蘇省 揚州市寶應縣婦幼保健院門急診科

目的究分析個體化護理在門診輸液室兒童輸液中的臨床應用價值。方法取本院自2012年8月至2014年8月間在門診輸液室進行輸液的患兒120例，按照隨機雙盲法將本組患者分成對照組和護理組，分別有患兒60例，給予對照組的患兒輸液常規護理，而護理組的患兒則實施常規護理聯合個體化護理，然后對比觀察觀察兩組患兒一次進針成功率以及護理滿意度。結果究結果顯示，護理組患兒一次進針成功率以及護理滿意度均顯著高于對照組患兒，差異具有顯著性，(P<0.05)具有統計學意義，結論究表明，將個體化護理模式應用于門診輸液室兒童的輸液中，不僅能夠提高一次進針成功率，還能提高患者家屬的滿意度。

個體化護理；門診輸液室；兒童；應用價值

門診輸液能直接體現護理工作者的工作態度及服務質量，而兒童輸液又是門診輸液工作的重點工作之一，鑒于兒童年齡的特殊性，價值兒童的血管比較細，并且兒童不能主動配合護理人員的工作，甚至大多數的兒童對于輸液帶有恐懼心理，因此，極易導致不能一次進針成功或針頭脫出和移位等現象的發生，繼而導致患兒家屬的不滿[1]。所謂的個體化護理實際就是根據患者的不同心理及生理的需求擬定不同的護理規劃，采取不同的護理措施，繼而達到統一的護理效果的一種方法。其中加強與患者之間的溝通及人文關懷是其理論基礎，要求在做好對疾病的護理的同時，還應根據患者的心理、生理需求進行針對性的護理，盡量滿足患者一切合理的要求，與患者及其家屬建立和諧的護患關系，減少不必要的護患沖突，提高患者的治療效果[2]。本文特針對個體化護理在門診輸液室兒童輸液中的臨床應用價值進行研究分析。詳細的分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年8月至2014年8月間在門診輸液室進行輸液的患兒120例，按照隨機雙盲法將本組患者分成對照組和護理組，分別有患兒60例。護理組：男性36例，女性24例，年齡在1歲～11歲不等，平均年齡為(6.27±1.06)歲，其中四肢靜脈進針患兒49例，頭部靜脈進針患兒11例；對照組：男性32例，女性28例，年齡在1歲～13歲不等，平均年齡為(6.97±1.56)歲，其中四肢靜脈進針患兒47例，頭部靜脈進針患兒13例。所有患兒均由兩名經驗豐富的護理人員進行輸液操作。兩組患兒的一般資料比較差異不具有顯著性，(P>0.05)不具有統計學意義。證明兩組患兒對于本次研究的問題具有一定的可比性。

1.2 護理方法 所有的患兒均進行常規的輸液護理，如進針前對進針部位進行常規消毒處理，并密切觀察患兒的生命體征，根據患兒的具體情況調節輸液的速度等。護理組在常規護理的基礎上進行個體化護理，具體如下。

1.2.1 環境護理 對于兒童輸液室，應始終保持室內的整潔，舒適幽雅，最好在四周墻壁上粘貼兒童感興趣的圖片，播放兒童感興趣的動畫片或者兒歌等用于轉移患兒的注意力。

1.2.2 心理護理 由于兒童的年齡比較小，所以一般比較懼怕針刺，輸液一般會給患兒的心理造成不同程度的恐懼、拒絕、哭鬧等，因此，護理人員應該根據患兒的特點，積極對患兒進行心理疏導，并讓患兒感受到關愛，可通過一些肢體語言博得患兒的信任，對于一些特別膽小的患兒可以多多鼓勵、表揚以激發患兒戰勝恐懼的勇氣。對于哭鬧不止的患兒，護理人員應悉心安撫，盡快消除患兒的恐懼心理。

1.2.3 操作規范護理 護理人員應嚴格按照“三查七對”的制度針對兒童輸液的處方以及針具等進行核對，在與患兒家屬進行交流時，態度應溫和、言語行應規范，并安排患兒及其家屬有秩序的排隊等候。在進針時，應合理選擇進針血管，并請家屬配合幫助固定患兒的肢體，在進行操作時動作應輕柔，力求一針見血，一次成功，避免患兒再次進針。

1.2.4 巡視護理[3]進針成功后，護理人員應定時進行巡視，密切觀察患兒的輸液情況以及是否有不良反應等情況發生，并觀察患兒進針部位有無疼痛、滲液、針頭脫出、針頭移位等情況發生，對于依從性較高的患兒應積極給予鼓勵和表揚，而對于情緒比較激動的患兒則多進行溝通交流，從中了解患兒的需求。

1.2.5 健康教育 結束輸液后，護理人員應立即拔出針頭，并采用無菌棉簽對進針點上方實施按壓。指導家屬正確的按壓針眼的方法，以防血腫形成，囑患兒家屬在院休息20min，無任何不適癥狀后方能離開。并通過各種渠道向家進行健康知識宣教，指導家屬針對一些緊急情況的處理措施，并了解某些疾病的預防措施等。

1.3 療效觀察指標 本次研究主要通過觀察患者的一次進針成功率以及患兒家屬的滿意度。滿意度主要采用本院自制的滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個級別。

2 結果

2.1 兩組患兒進針次數比較 結果顯示，護理組患兒的一次成功率明顯較對照組高，(P<0.05)具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的進針次數比較

2.2 兩組患者滿意度調查 調查顯示，護理組的滿意度明顯較對照組高，差異具有顯著性，(P<0.05)具有統計學意義。見表2

表2 兩組患者的滿意度調查

3 討論

隨著人們對護理服務質量要求的不斷更新人們對護理服務質量的要求也隨之提升，已經不僅僅滿足于對疾病的護理。由于兒童的特殊性，在臨床診療的過程中比成年人更加容易出現恐懼、焦慮等不良的情緒，這畢竟影響患兒的疾病的恢復還對患兒的身心造成嚴重的影響[4]。門診輸液室兒童患者的數量比較多，一般會出現護理人員相對不足的現象，常常會出現護理人員僅僅關注患兒的輸液過程，而忽略了患兒及其家屬的心理情緒的護理，繼而導致患兒家屬的不滿情緒的發生，將嚴重威脅護患關系。個體化護理就是根據患兒的具體生理及心理的情況制定相應的護理計劃，并實施針對性的護理方案，最終達到良好的護理效果。這一護理模式體現了“一切為患者為中心”的護理服務理念，也將人文關懷做到了極致[5]。

通過本次的研究結果也可以看出，個性化護理不僅能夠提升一次進針的成功率，還能有效提高患兒家屬的滿意度，由此看來，這種護理服務模式可以廣泛應用于臨床各科室的護理工作中。

[1]柳娜,劉玲,謝永紅.心理護理干預對門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5):124-125.

[2]趙玉杰.個體化護理在門診輸液室兒童輸液中的應用[J].基層醫學論壇,2014,(30):4097-4098.

[3]彭建芳.對兒科門診輸液室患兒實施個體化護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,(14):118-119.

[4]劉苗.實施個體化靜脈輸液穿刺與輸液的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(2):368.

[5]陶風英,慈玉昆,侯靜，等.個性化護理在門診老年患者靜脈輸液中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(31):31-32.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.023

2095—9559(2016)05—2493—02

2016-01-11