細節(jié)化護理管理在肝癌手術患者圍術期的應用效果

何學蘭　解　梅　陳亞清

224200　江蘇省 東臺市中醫(yī)院外科

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細節(jié)化護理管理在肝癌手術患者圍術期的應用效果

何學蘭解梅陳亞清

224200江蘇省 東臺市中醫(yī)院外科

目的深入探討將細節(jié)化護理管理作用于肝癌手術患者圍術期中的臨床效果。方法選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例肝癌患者為研究對象，隨機將60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行細節(jié)化護理，比較兩組患者的護理效果。結果經(jīng)資料整合，兩組患者在切口愈合時間、住院時間及護理滿意度三項指標上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論將細節(jié)化護理作用于肝癌圍術期護理，能夠有效提高護理質量，方法值得借鑒。

肝癌；圍術期；細節(jié)化護理；臨床效果

我院就將以細節(jié)化護理為研究對象，深入探討將其作用于肝癌患者圍術期中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例肝癌患者為研究對象，其中男性患者42例，女性患者18例，平均年齡(50.3±1.4)歲，平均病程(3.3±0.2)年，所有入選研究的患者均經(jīng)CT及病理學檢查確診；采用隨機性分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床資料比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有研究可比性。

1.2 護理方法 對照組，本組患者行肝癌圍術期常規(guī)護理；觀察組，本組患者行細節(jié)化護理，具體護理內容為 (1)心理疏導，患者受到疾病的影響生活質量的下降，因此患者多會出現(xiàn)不同程度的負面心理情緒，針對這種情況護理人員首先要將關于肝癌的基本知識、手術必要性及治療過程中的注意事項等告知患者，以消除患者由于未知引起的恐懼，通過成功治療案例講解的方式幫助患者構建戰(zhàn)勝疾病的信心；(2)中醫(yī)對癥護理，對于伴有惡心嘔吐的患者，可遵照醫(yī)囑對患者耳穴埋豆：神門、交感、胃、十二指腸，中醫(yī)認為肝喜條達、惡抑郁，因此告誡患者在治療過程中避免惱怒使肝氣條達；對于有便秘或大便干結癥狀的患者，護理人員可以順時針方向揉按腹部或關元、氣海、足三里等穴，每日清晨1次，每次持續(xù)5～10分鐘[1]；(3)管道護理，要求各引流管標識清晰，嚴格各導管出現(xiàn)避免堵塞、扭曲、受壓、脫落及過度牽拉的情況，對引流液的顏色和性質進行持續(xù)性的監(jiān)測和記錄，若發(fā)現(xiàn)異常則及時報告主治醫(yī)師并配合其采取針對性處理，同時做好患者呼吸道、泌尿道和消化道的護理，以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生；(4)疼痛護理，由于手術創(chuàng)傷和各引流管的刺激等原因，患者多會出現(xiàn)程度不同的疼痛感且睡眠質量也會受到很大的影響[3]，因此，護理人員可通過心理安慰減輕患者由于疼痛引起的不適應，同時對于疼痛感過于明顯的而患者可遵照醫(yī)囑指導其使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥物[4]；(5)并發(fā)癥護理，從本次研究來看，患者術后并發(fā)癥多以肝功能衰竭為主，由于肝腎功能損害，患者多會誤以為是由于治療效果不佳所導致，在手術完成后護理人員還應對患者肝功能進行系統(tǒng)性的評估，遵照醫(yī)囑對其使用保肝藥物和水化治療，及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的先兆比如多語、嗜睡、表情冷淡和煩躁不安，對肝功能的各項指標行動態(tài)監(jiān)測，3～5d內對患者行靜脈滴注白蛋白，并避免對患者使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥等對肝臟有損傷的藥物，術后持續(xù)對患者行面罩給氧以增加肝細胞的供氧量，對于術后3d未排便的患者可對其行灌腸處理，以降低肝功能衰竭的發(fā)生率。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的切口愈合時間、住院時間及護理滿意度。

2 結果

兩組患者在切口愈合時間、住院時間以及護理滿意度上比較觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1，2

表1 兩組患者切口愈合時間、住院時間比較

表2 護理滿意度對比

3 討論

結合本次研究來看，細節(jié)護理管理與常規(guī)護理的差距在于，將具體護理內容更加細化，有預見性的對患者在整個治療期間可能出現(xiàn)的問題進行有預判性的干預，保證了護理的科學性，進而提高治療效果；其次，根據(jù)每一名患者在手術前后的基本情況，對其存在的護理問題進行針對性的護理，保證了護理工作的針對性；結合本次研究來看，兩組患者在切口愈合時間、住院時間及患者滿意度三項指標上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，在兩組患者各項臨床資料均無差異的情況下，這也從側面提示了細節(jié)化護理管理作用于肝癌圍術期護理中的臨床價值。

[1] 萬小琴. 加快康復外科理念在肝癌患者圍術期護理的效果觀察[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床,2012,17:223-225.

[2]李寧,黃芙蓉,黃躍英. 循證護理對肝癌術后并發(fā)癥中的預防效果觀察[J]. 當代醫(yī)學,2015,33:117-118.

[3]侯妙珍. 高齡原發(fā)性肝癌患者圍術期護理研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床,2015,23:3570-3572.

[4]韓湘華,王瑞蘭,白志芳. 肝癌患者圍術期的護理[J]. 解放軍護理雜志,2013,16:56-57.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.061

2095—9559(2016)06—2677—01

2016-01-14