抗菌藥物別減半

近年來，因使用抗菌藥物引起嚴重不良反應的報道屢見不鮮。于是，人們對于使用抗菌藥物漸漸有了抵觸，尤其是老年人，他們擔心抗菌藥物會傷害肝腎功能，一些人便擅自減半使用抗菌藥物。

通常，老年患者（一般指60周歲以上）組織器官呈生理性退行性變化，免疫功能逐漸減退。藥物進入體內(nèi)后，在血液內(nèi)的積蓄往往比青年人多，血藥濃度高，易引發(fā)毒性反應。因此，醫(yī)生在給老年人開處方藥物時，會根據(jù)其年齡適當減量。所以，老年人不可以常規(guī)減半使用抗菌藥物。

劑量不足效果不佳

考慮到老年人的特殊生理和年齡因素，大多數(shù)醫(yī)生在給老年人開處方抗菌藥物時，一般會采用既可以殺滅致病菌，又不會導致不良反應或反應較小的劑量，這種劑量通常是正常治療劑量的1/2-2/3。如果老年人在這個基礎上，再減半使用抗菌藥物，最終可能導致藥物劑量不足，臨床效果不佳，疾病反復，甚至引發(fā)細菌耐藥。

一般來說，人體發(fā)生細菌感染后，細菌群體通過分裂進行繁殖，每分裂一次會有極少數(shù)的細菌發(fā)生變異，從第三菌株變?yōu)槟退幾儺惥辍?/p>

在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌株所占的比例極小，與大量第三菌株在人體內(nèi)共存。使用抗菌藥物后，如果藥物劑量充足，第三菌株與個別耐藥變異菌株都可以被殺滅，感染得到控制，不會產(chǎn)生細菌耐藥。如果老年人減半使用抗菌藥物，就可能達不到殺死第三菌株和耐藥變異菌株所需要的藥物濃度水平，不僅得不到控制，還可能使耐藥變異菌株在人體內(nèi)聚集，誘導細菌耐藥性產(chǎn)生。而那些被“低”濃度抗菌藥物暫時抑制的第三菌株沒有徹底“死亡”，一旦人體抵抗力下降，就可能“死灰復燃”。而再次接受治療，則需要加大用藥劑量，費時費力，還會增加老年人的經(jīng)濟負擔，得不償失。

兩點注意牢記心間

除了不能簡單地減半使用抗菌藥物外，老年人在使用抗菌藥物時，還需注意以下兩點：

嚴格遵守醫(yī)囑，口服能解決問題的就不要肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射能解決問題的就不要靜脈滴注。

按處方規(guī)定用藥，切忌用用停停，這樣不但不能有效殺滅體內(nèi)致病菌，還容易使殘留的致病菌產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來困難，延長康復時間。

避免使用腎毒性大的藥物。老年人應盡量避免使用腎毒性大的藥物，如氫基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類等，必要時需定期檢測尿常規(guī)和腎功能。以利醫(yī)生根據(jù)腎功能隨時調整給藥方案。

總之，抗菌藥物是一把“雙刃劍”，合理科學地使用能治療疾病，控制感染，進而治愈疾病，降低死亡率；濫用則會誘發(fā)細菌耐藥、引起菌群紊亂等嚴重后果。因此，老年人在用藥期間應嚴密監(jiān)測抗菌藥物使用情況，以防藥物不良反應發(fā)生，必要時進行血藥濃度監(jiān)測，以利于醫(yī)生調整劑量或換藥。