纏人的鼻炎君，我該怎么治服你？

牛孩子

最難纏的主兒——過(guò)敏性鼻炎

鼻塞、流涕，噴嚏一個(gè)接著一個(gè)，誰(shuí)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)鼻炎的折騰呢？——感冒就是最常見(jiàn)的急性鼻炎。不過(guò)，它們來(lái)得快去得也快，隨著感冒的痊愈，急性鼻炎的這些癥狀便也消失得無(wú)影無(wú)蹤。然而，并非所有的鼻炎都如此“爽氣”，比如由細(xì)菌引起的慢性鼻炎是個(gè)“老頑固”，拖拖拉拉，最擅長(zhǎng)打持久戰(zhàn)。但要說(shuō)到鼻炎家族中最難纏的主兒則非過(guò)敏性鼻炎莫屬。和它打交道的人都懂得，這個(gè)討厭鬼總是不放過(guò)任何登門造訪、興風(fēng)作浪的機(jī)會(huì)。在我國(guó)，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率很高，占總?cè)丝诒戎氐?0%左右。

過(guò)敏性鼻炎難治為哪般？

隨著春天的腳步臨近，又到了過(guò)敏性鼻炎最好發(fā)的季節(jié)。面對(duì)卷土重來(lái)的過(guò)敏性鼻炎，不少患者不禁發(fā)出這樣的感嘆：為什么過(guò)敏性鼻炎老是反反復(fù)復(fù)，這么難治？

過(guò)敏性鼻炎難治主要有兩大原因，一是過(guò)敏性鼻炎的病因是環(huán)境中的過(guò)敏原誘發(fā)其發(fā)病。如果環(huán)境沒(méi)有改變，那么過(guò)敏就無(wú)法停止。二是有些人一出現(xiàn)癥狀就會(huì)使用抗生素，試圖把病“壓下去”。然而有研究表明抗生素的濫用，在抑制細(xì)菌性炎癥的同時(shí)，也擾亂了體內(nèi)的免疫平衡，使得這類人體質(zhì)更易產(chǎn)生過(guò)敏。

Tips

早上癥狀重？打造臥室小環(huán)境很重要

不少患者抱怨在一天中尤其是早上，過(guò)敏性鼻炎的癥狀是最重的。這主要是臥室有過(guò)敏原的緣故。如果我們暫時(shí)改變不了大環(huán)境，打造好小環(huán)境也能有益于控制鼻炎。所以一切易積灰的物品應(yīng)統(tǒng)統(tǒng)請(qǐng)出臥室。地毯、毛絨玩具、厚重的窗簾、多余的書(shū)籍都屬“積灰能手”。而防塵螨的床單、被子，空氣凈化器，新風(fēng)系統(tǒng)則能或多或少減少室內(nèi)塵螨，可以根據(jù)自家情況進(jìn)行選用。

再難也得治！輕易放過(guò)它會(huì)惹大麻煩

有些人患過(guò)敏性鼻炎年頭久了，反反復(fù)復(fù)總治不好，于是便失去了信心，抱著無(wú)所謂的態(tài)度放棄“抵抗”。然而，這種放任的態(tài)度將來(lái)恰恰會(huì)給他們帶來(lái)大麻煩。要知道，過(guò)敏性鼻炎兒童患者中有30%的人會(huì)發(fā)展為哮喘，而這和過(guò)敏性鼻炎控制不好有很大的關(guān)系。相反，在哮喘患者中有70%的人合并有過(guò)敏性鼻炎，但他們大部分人只重視治療哮喘，而忽視了對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療。其實(shí)，它們?cè)诒举|(zhì)上屬于同一個(gè)氣道，同一種疾病，過(guò)敏性鼻炎的癥狀控制好了，相應(yīng)地，哮喘的癥狀也會(huì)有很好的改善。而且，如果放棄對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，鼻黏膜會(huì)水腫，長(zhǎng)期下去可能會(huì)長(zhǎng)出息肉，這不僅會(huì)影響嗅覺(jué)，還會(huì)引發(fā)鼻竇炎，最后不得不依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。

試了那么多辦法，為什么我的鼻炎還沒(méi)好？

那是因?yàn)槟阕哌M(jìn)了治療的誤區(qū)！

誤區(qū)一：感覺(jué)好了就停藥，癥狀卷土重來(lái)

正確姿勢(shì)：藥不能停！

過(guò)敏性鼻炎的治療是分階段的。醫(yī)生通常根據(jù)其發(fā)作的輕重程度，屬于間歇性還是持續(xù)性，相應(yīng)地調(diào)整治療方案。例如輕度患者一般給予抗組胺類的抗過(guò)敏藥，中重度患者還需要加用鼻用激素治療，而合并哮喘的患者則需要加入抗白三烯類藥物。一般患者持續(xù)用藥兩周后，需要到就診醫(yī)生處再次進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行用藥調(diào)整。

水腫、流涕等癥狀好比是冰山一角，即使減輕了，感覺(jué)好了，但組織內(nèi)的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)還是持續(xù)存在的。所以，即使癥狀減輕也應(yīng)逐步減藥，穩(wěn)定到一定程度之后維持用量一段時(shí)間。

誤區(qū)二：怕副作用，對(duì)噴鼻藥心有抗拒

正確姿勢(shì)：安全用藥我懂的

在人們口中，最有爭(zhēng)議的當(dāng)屬血管收縮類和激素類噴鼻藥。很多人怕前者用多了會(huì)引發(fā)萎縮性鼻炎，后者用多了會(huì)帶來(lái)增肥、依賴性等一系列后遺癥。

事實(shí)上，血管收縮類藥物如麻黃素一類，用多了會(huì)造成藥物性或萎縮性鼻炎，所以一般使用一周就應(yīng)該停藥。但對(duì)激素類噴鼻藥過(guò)分恐懼是沒(méi)有必要的，因?yàn)槊看问褂玫膭┝枯^少，而且僅僅是在鼻腔局部用藥，進(jìn)入全身血液內(nèi)的濃度不高，因此其對(duì)全身的影響較小，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用。

誤區(qū)三：噴鼻藥對(duì)準(zhǔn)鼻腔中間噴

正確姿勢(shì)：向外側(cè)一點(diǎn)，效果好一點(diǎn)

很多人以為噴鼻時(shí)對(duì)準(zhǔn)鼻腔正中噴，效果才會(huì)好；甚至還有人擔(dān)心鼻腔深處用不到藥，將噴嘴伸進(jìn)鼻腔深處噴藥。然而這樣噴藥不僅得不到最好的治療效果，還容易損傷到鼻中隔黏膜，造成潰瘍、糜爛和出血。

使用噴鼻藥時(shí)應(yīng)該左手噴右鼻，右手噴左鼻，這樣就可以稍稍向外側(cè)一點(diǎn)噴藥。噴藥時(shí)噴頭放在鼻口上擠壓就可以了，不應(yīng)太深入鼻腔，否則容易損傷鼻腔深處的黏膜。

誤區(qū)四：自配鹽水洗鼻

正確姿勢(shì)：洗鼻講究多

洗鼻到底有沒(méi)有效果？為什么在我的身上不見(jiàn)效？不少患者有這樣的疑惑。事實(shí)上，洗鼻對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療確實(shí)有輔助效果。通過(guò)沖洗能清除鼻腔中的過(guò)敏原，更有利于鼻黏膜纖毛的自然擺動(dòng)。如果達(dá)不到洗鼻的預(yù)期效果，那就應(yīng)該檢查在自己洗鼻過(guò)程中有無(wú)操作上的錯(cuò)誤。

首先，洗鼻應(yīng)該選用生理鹽水。有些人貪圖方便用自家的食鹽作原料，這種做法并不可取：一方面食鹽中可能添加了其他礦物質(zhì)，另一方面?zhèn)€人很難掌握好濃度。這些都會(huì)影響鼻腔沖洗的效果。因此，相比在家DIY生理鹽水，還是購(gòu)買現(xiàn)成品牌的沖洗鹽水更靠譜一些。

其次，控制洗鼻器的沖洗壓力也是決定成敗的關(guān)鍵。因?yàn)橄幢瞧鲊姵龅膲毫μ髸?huì)損傷鼻黏膜。現(xiàn)在市面上的洗鼻器分手動(dòng)和電動(dòng)兩款。手動(dòng)的壓力較難掌握分寸，電動(dòng)的則設(shè)置好了舒適的壓力值，更省力也更有效。這個(gè)可以根據(jù)自身的情況進(jìn)行選用。

最后，鼻腔沖洗的姿勢(shì)也很重要。有些人喜歡側(cè)頭沖洗鼻腔，還有些人喜歡仰頭沖洗鼻腔，這統(tǒng)統(tǒng)不正確。因?yàn)閭?cè)頭沖洗時(shí)，水可能通過(guò)與鼻腔后部相通的咽鼓管流到中耳腔，導(dǎo)致分泌性中耳炎；而在仰頭沖洗鼻腔時(shí)，沖洗液容易倒流入咽部，不僅會(huì)導(dǎo)致嗆咳，而且還容易將鼻腔的細(xì)菌帶入咽喉部。因此正確的姿勢(shì)是低頭進(jìn)行沖洗，每次沖洗量也不用太多，100毫升左右即可。

另外，對(duì)沒(méi)有任何癥狀的人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有必要每天進(jìn)行洗鼻。因?yàn)楸乔挥凶约旱钠胶庀到y(tǒng)，保持它自然的環(huán)境狀態(tài)要比人為清洗更有利于鼻腔健康。

對(duì)過(guò)敏性鼻炎來(lái)說(shuō)，

它們是“功臣”還是“破壞王”？

鼻炎加重，是它讓房間變干的緣故？

有的人一進(jìn)空調(diào)房就噴嚏不斷，但這并不是空調(diào)讓房間變干的緣故，而是因?yàn)榭照{(diào)老舊，管道系統(tǒng)沉積了塵螨、霉菌。空調(diào)一開(kāi)啟，它們就隨風(fēng)而動(dòng)，散播到空氣中，引發(fā)、加重過(guò)敏性鼻炎。對(duì)此，冬天最好的選擇是安裝地暖，夏天若不能避免開(kāi)空調(diào)，則應(yīng)待在離通風(fēng)口有一定距離的地方，盡量避免受到這些過(guò)敏原的影響。

都說(shuō)它對(duì)鼻炎好，靠譜嗎？

在干燥的地方使用加濕器，確實(shí)能讓鼻腔更舒服。不過(guò)，由于加濕器的噴霧直接進(jìn)入肺部，因此，加濕器必須用恰當(dāng)?shù)乃荒苡米詠?lái)水，也不能添加精油、香料一類，只能用純凈水，這樣才能令鼻腔更加舒適。

為什么鼻子越用越癢？

在清理鼻涕的時(shí)候，大部分人下意識(shí)的動(dòng)作是抽紙巾。但事實(shí)上，紙巾并非明智之選，因?yàn)榇蟛糠旨埥矶己袎m螨，而90%以上的過(guò)敏性鼻炎禍?zhǔn)浊∏∈菈m螨。因此最好使用棉質(zhì)濕毛巾擦鼻涕，若出門不方便帶濕毛巾，無(wú)香精添加的濕紙巾也比干紙巾的效果更好。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科的余洪猛教授還指出，過(guò)敏性鼻炎其實(shí)質(zhì)是一種過(guò)敏反應(yīng)，避免接觸過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎最有效的方法。治療過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)避免以上誤區(qū)，采用正確規(guī)范的藥物治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不能半途而廢。一勞永逸不可取，持之以恒方見(jiàn)效。