農村社區醫療服務存在的問題

牛昕

[提要] 農村社區醫療服務問題存在基礎設施差、醫務人員專業素質不高、管理方面缺失、社區居民求醫思想薄弱等問題，導致農村居民自身的身體健康狀況得不到有效的保障。本文從農村醫療服務存在的問題著手，對產生這些問題的原因進行討論，得出有效解決的辦法，為農村社區服務建言獻策，維護公民基本權利。

關鍵詞：社區;醫療;對策

中圖分類號：C916 文獻標識碼：A

原標題：農村社區醫療服務中存在的問題和對策研究

收錄日期：2015年12月21日

一、農村社區醫療服務存在的問題

從思想方面來說，一些觀念阻礙了農村社區醫療衛生事業的進步。其一，一些醫務人員不愿意到農村基層醫療機構中工作，缺乏以病人為中心的服務意識，不能適合當前的醫療服務要求;其二，農村居民大多數文化水平偏低，以預防為主的醫療服務意識比較薄弱，“大病進醫院，小病進社區”的觀念還沒有形成。其實，社區醫院和大醫院最大的不同就是社區醫院除了看病之外，主要以預防為主，這樣不僅居民可以及時預防疾病并且省下錢;其三，管理者缺乏社區醫療服務的經營管理和思想，不能使醫療衛生事業和經濟事業并駕齊驅，通常醫療衛生落后于經濟社會發展。

從基礎設施建設方面來說，社區的醫療服務站點面積小，藥房、診療室、生活區等沒有分開設置，不符合要求。一般需要的醫療器械也很匱乏，影響醫療服務質量，進而導致無法開展有關工作。一些消毒器具不能很好地達到規格，有時也會導致疾病的傳播。

從人力資源方面來看，醫務人員的專業素質不高，預防保健意識不強，治療一些常見疾病的辦法和一些治療經驗有待提高。社區居民得不到專業細致的救治，責任心不強。農村社區服務中心由于人員缺乏，導致在設崗定崗上，人員結構不合理，每天僅僅只能夠應付就診的病人，不能做到上門為居民提供醫療、康復、復診等服務。由于農村醫務人員的地位低，待遇差，嚴重挫傷了醫務人員的積極性，而且農村醫務人員在職稱晉升、崗位設置或者進修方面與上一級醫院有很明顯的差距，導致許多人員的流失。

從管理方面來看，存在嚴重不足。其一，在業務上，一些醫務人員法律意識淡薄，超范圍用藥，不按規定使用和處理一次性藥品;服務中心沒有按要求對下屬服務站進行合格的考核，流于形式，疏于管理;其二，一些服務站私下進藥品，居民買藥不要發票，導致集體資產受到嚴重的侵害;其三，在藥品管理上更加不按規定進藥，甚至從非法渠道進藥，嚴重威脅居民的生命財產健康權，對國家也很不利;其四，醫生的收入是靠看病取得收入，看的多，獎金多，而防治工作沒有工資可拿，所以醫生的防治意識弱。

二、產生醫療服務問題的原因

農村社區醫療是由政府和社區組織共同服務于社區居民，因此問題產生的原因大致可以從兩個方來分析：政府方面的原因和社區組織方面的原因。

1、政府方面的原因。其一，立法責任。到目前為止，我國尚未出臺任何一部權威性的有關社區醫療服務方面有關的法律，而政府只是頒布一些決定或者條例來確保社區醫療服務的運行，正是立法的缺失，使得很多不法人員鉆法律的空子，做一些不法的勾當;其二，財政責任。政府沒有大批對農村醫療服務的財政投入，致使醫療衛生條件差，基礎設施條件差，對醫療人員不公平的待遇，導致人員的流失。政府傾斜于經濟建設，嚴重忽視農村醫療事業的投入，這也是農村醫療事業出現問題的最大原因;其三，政府監管。在醫療衛生方面，政府存在嚴重的越位和缺位現象，不屬于政府的監管，政府伸手涉足，屬于政府應該監管的部分，政府卻不理不睬。由此，農村醫療事業便會出現很容易讓人忽略的環節，沒有依法監督社會民眾和醫療衛生機構的行為。

2、社區組織方面的原因。社區組織在農村醫療服務事業上有不可逃避的責任。第一，社區醫療體系不夠完善，衛生資源分布很不合理，有的地方有多家醫療機構，而有的地方則需要走好多的路才可以見到一家衛生服務站;第二，社區資金短缺，衛生服務功能不完善，病人流向不合理。再加上沒有足夠的資金，沒有足夠的醫務人員，導致社區的預防工作很薄弱;第三，居民的預防意識不到位，社區組織沒有宣傳全面合理的健康保健知識，使得醫務人員挨家挨戶走訪，費時費力，效果也沒有達到，導致預防工作不能很好地開展;第四，社區組織也沒有通過一些激勵措施來吸引醫務人才。另外，醫療機構收費不合理，社區組織也沒有進行合理控制和調查。

三、完善醫療服務的措施

第一，從思想上著手。對于社區居民來說，要定期定時的為他們科普疾病的危害和預防的重要性，醫務人員定期去社區居民家為居民檢查身體，將疾病扼殺在搖籃里，耳濡目染，時間久了，居民就會接受這一方面的知識，并且會有一些基本的常識，有利于身體健康和提升幸福感。對于醫務人員來說，社區組織要發揮黨的力量，教育醫務人員要有服務人民，病人優先的奉獻精神，不能把眼光僅僅局限在利益上，把有限的時間發揮出無限的力量。

第二，從基礎設施上著手。要想實現社區醫療服務的健康發展，必須具備相應的硬件設施，加強農村社區醫療室的規范化，營造寬松的發展空間。農村社區的醫療室的硬件建設和管理上，要規范農村醫療室的執業許可證和門頭標牌，購買一些好的醫療器械，定期檢查醫療器械的零件，保證可以安全地使用，并對居民無危害。強化醫療室的消毒管理，加強衛生藥品管理，實行國家基本藥物管理，確保廣大居民的就醫安全。

第三，從人力資源方面著手。要培訓掌握農村社區全科醫學的人才。開設相關課程，強化婦幼保健醫學，加強急診急救的教學與實踐。制定農村社區醫療衛生服務工作人員的終身教育制度，強化崗位培訓和規范化培訓，同時制定保障措施。采取聘任制，可以聘請一些大醫院的離休醫生和護士來開展工作。大型醫院也應該定期派出醫生和護士來醫院坐診，有效利用資源，增強社區醫療的人力資源。

第四，從管理方面著手。政府要提供較好的公共服務和社會保障體系，加快社區醫療服務的立法建設，制定一些與社區醫療服務相關的法律法規，來保障社區服務的有效運行。對社區的醫療服務資源和技術進行監督，建立監管制度，完善各種醫療服務資源的監管。實施專管部門和群眾的動態監管，互相服務。而且政府要推動社區醫療服務向公益性轉變，政府要加大投入，補貼社區，解決“看病難，看病貴”的難題。居民生病先去社區醫院，小病就治，一些治不了的大病，社區醫療站提供車，直接送往大醫院，這樣就會提高社區居民的健康水平，也能及時保障生命安全。同時，社區醫療機構要建立居民檔案，每一個去過醫院的居民都要有檔案，這樣方便醫務人員對病人的情況了如指掌，可以快速了解居民的生病愿意以及及時查出病原。居民的健康指數提高以及對醫生的信任度提高，有利于社區醫療服務更好地開展。

主要參考文獻：

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