中西醫結合治療小兒厭食癥35例臨床觀察

凌昱 祁建勤 吳建敏 宋玉

摘要：目的評估中西醫結合方法治療小兒厭食癥患者的臨床療效。方法選取小兒厭食癥患者70例，隨機分2組，對照組給予雙歧桿菌制劑金雙歧治療，治療組給予雙歧桿菌制劑金雙歧聯合中醫捏脊療法治療，1個月后對2組患兒的臨床療效進行對比。結果治療組患兒治愈率明顯高于對照組，具有統計學意義。結論中西醫結合治療小兒厭食癥療效確切，顯著改善食欲和食量，可作為小兒厭食癥的基礎治療方案。

關鍵詞：中西醫結合療法；兒科；厭食癥；捏脊

中圖分類號：R723.1.9文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0029-02

小兒厭食癥，多數由于喂養不當，造成脾胃虛弱，在1～6歲兒童中很常見，臨床以長期食欲減退或不思進食，食量顯著少于同齡正常小兒，見食不貪，甚至拒食的一種消化功能紊亂綜合征。該病直接影響小兒生長發育和抗病能力。本院門診采用雙歧桿菌制劑金雙歧聯合中醫捏脊療法治療小兒厭食癥共35例，取得了滿意療效，現介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取本院201.4年4月—201.5年8月進行健康體檢的非器質性小兒厭食癥患者70例作為研究對象，年齡1～10歲不等，隨機分為對照組和治療組，對照組35例，其中男20例，女1.5例，平均年齡（53±08）歲，病程1月～2年不等；治療組35例，男1.9例，女1.6例，平均年齡（58±06）歲，病程1.5月～2年不等。2組患兒性別、年齡、病程等一般資料經統計學分析（P>005），無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷與納入標準西醫參照《實用臨床兒科學》[1]。1）食欲減退或消失，攝食量明顯小于同齡正常兒童，體重增長停滯或減輕，長期消瘦者常伴生長發育落后，發病最短時間為兩周以上；2）常伴有不良飲食習慣，進食生活無規律，家長過于溺愛或其他精神刺激等誘因；3）排除胃部炎癥，消化性潰瘍，蟯蟲病肝炎一級某些藥物及全身性疾病導致的消化功能減低。中醫診斷標準依據《中醫兒科學》[2]中厭食的診斷標準：1）有喂養不當 病后失調，先天不足或情志失調史；2）長期食欲不振，厭惡進食，食量明顯小于同齡正常兒童；3）面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常；4）除外其他外感、內傷慢性疾病。納入病例均符合中西醫診斷標準。

1.3排除標準[3]1）年齡在1歲以下，1.4歲以上，過敏體質及對本藥過敏者。2）合并嚴重佝僂病，貧血及心、腦、呼吸、肝、腎等系統性疾病者。3）排除其他疾病的厭食者（如神經性厭食等癥）。

1.4統計學方法計量資料結果以均數±標準差（x[TX-3/8]±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<005為差異有統計學意義。

2治療方法

2.1對照組采用內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產的雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（金雙歧），規格：05 g×24片。1～3歲每日服2次，每次2片（每片含活菌5000萬個）；3～10歲每日服3次，每次3片，溫開水或溫牛奶沖服。服用1個月后觀察療效。

2.2治療組在對照組治療基礎上加用中醫捏脊治療。方法參照國家中醫藥管理局醫政司201.3年發布的《0～36個月兒童中醫藥健康管理服務技術規范》：患兒取俯臥位，施術者（醫者或接受過培訓的患兒家長）從長強穴開始，將皮膚捏拿[FL）][HJ1.8mm][SD1，1][FQ（282。1.75mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=1.75mm][FL（K8mm]起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環，根據年齡、耐受力、病情及體質可捏拿3～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可在脾俞穴、胃俞穴的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的相應俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑腧穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑腧穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，動作輕柔，揉按結合。試耐受程度可1周休息1d。治療1個月后觀察療效。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照中藥新藥臨床研究指導原則[3]。臨床痊愈：相關臨床癥狀全消失，食欲與食量均恢復到正常水平。顯效：關臨床癥狀基本消失，食欲明顯恢復，食量恢復到原有水平的3/4；有效：相關臨床癥狀有所好轉，食欲有改善，食量有所恢復，但未達到原有水平的3/4；有效：患兒床癥狀無改善，食欲和食量均無改善。

3.2治療結果見表1。

4小結

小兒厭食癥嚴重影響兒童生長發育，常易出現佝僂病，發育遲緩，且易罹患呼吸消化系統疾病，抵抗力較正常兒童低。主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等。中醫認為小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，所以喂養不當 病后失調，先天不足或情志失調易致脾胃運化功能失健，以及脾胃氣陰虧虛，而出現的納呆食少，食之乏味飲食稍多即感腹脹等厭食癥狀。筆者采用微生態制劑調整腸道生態平衡，并能合成多種維生素和生物酶，從而達到治療厭食的目的。加用中醫推拿療法捏脊對人體督脈和兩側的足太陽膀胱經的五臟背腧穴起到了很好的刺激作用；從而起到消食積、健脾胃、溝通臟腑經絡的作用。文獻[4]報道捏脊具有益氣健脾疏導氣機，促進胃運動，可起到強身健體，助長發育，增強免疫功能，提高抗病能力的作用。本研究結果顯示應用中西醫結合治療簡便易行，療效滿意，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李炳照，湛建祥，趙家彬，等實用臨床兒科學[M]北京：科學技術文獻出版社，2009：1.1.7～1.20

[2]汪受傳中醫兒科學[M]北京：中國中醫藥出版社，2007：107

[3]衛生部中藥新藥臨床研究指導原則試行[M]北京：中國醫藥科技出版社，2002：267～269

[4]杜世華捏脊療法治療氣虛證的機理探討[J]按摩與導引，2007，23（5）：1.3