個體化干預對老年高血壓患者服藥遵從行為干預效果

王菊花 吳勤和 陳燕琳

（西雙版納州社會福利院，云南西雙版納州666100）

論著/高血壓與腦血管病

個體化干預對老年高血壓患者服藥遵從行為干預效果

王菊花 吳勤和 陳燕琳

（西雙版納州社會福利院，云南西雙版納州666100）

目的 探討對老年高血壓患者進行個性化干預對服藥遵從行為的改善效果。方法 我院自2013年12月至2015年12月隨機抽取了我州福利院中的80例老年高血壓患者進行研究，將80例患者隨機分為綜合組、常規組各40例。給予常規組患者使用常規干預，綜合組患者使用個性化干預，觀察兩組患者服藥遵從行為的變化情況。結果 兩組患者接受干預前服藥遵從行為得分無顯著差異，P＞0.05，無統計意義；經干預后綜合組服藥遵從行為得分明顯優于常規組，P＜0.05，差異存在統計意義。結論 對福利院老年高血壓患者使用個性化干預可明顯改善其服藥遵從行為，對提高患者生存質量有重要意義。

福利院；老年高血壓患者；個性化干預；服藥遵從行為；干預效果

高血壓屬于慢性、非傳染性疾病，導致此病的原因與生活方式有密切聯系。隨著人們生活水平的改善，飲食結構和生活方式均發生變化，并且因我國老齡化社會持續發展，導致老年高血壓的發病率居高不下［1］。因福利院老年高血壓患者有一定特殊性，所以對治療藥物的遵從行為均較差，因此怎樣把福利院老年患者服藥遵從行為提高是目前臨床上研究的重要課題。為觀察對福利院老年高血壓患者進行個性化干預對服藥遵從行為的改善效果，我院自2013年12月至2015年12月隨機抽取了我州福利院中的80例老年高血壓患者進行研究，現展開研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年12月至2015年12月隨機抽取了我州福利院中的80例老年高血壓患者進行研究，將80例患者隨機分為綜合組、常規組各40例。綜合組男性患者22例、女性18例，年齡在60-84歲之間，平均年齡為（70.19±6.49）歲。常規組男性患者17例、女性23例，年齡在60-87歲之間，平均年齡為（71.07±6.33）歲。兩組患者性別、年齡均無明顯差異，P＞0.05，有可比性，差異無統計學意義。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準 ①按照《中國高血壓防治指南》［2］中的有關要求進行判定，所有患者經臨床醫生確診均為原發性疾病。②年齡在60歲以上，生活均可自理。③無嚴重溝通障礙。④患者均配合本研究。（2）排除標準 ①排除并發腫瘤惡性疾病患者并且正在接受其他調查的患者。②排除血壓＞180/110mmHg的嚴重高血壓患者。③排除中途有嚴重并發癥患者。④排除臨床資料不全、溝通障礙患者。

1.3 護理方法

1.3.1 常規組 給予常規組40例福利院老年高血壓患者實施常規護理干預，告知患者服藥對控制血壓及延緩并發癥的重要性，按照患者需要給予相應指導、免費測量血壓等。

1.3.2 綜合組 給予綜合組40例福利院老年高血壓患者使用個性化護理干預。

（1）心理干預。因高血壓疾病是無法治愈的終身疾病，并且因居住在福利院的患者因多種原因無法和子女團聚等原因，存在嚴重心理壓抑、焦慮甚至厭世現象。所以在護理中要及時評估患者心理狀態，全面了解患者產生負面心理的原因并且耐心開導，使用語言溝通技巧對患者情緒進行安撫，告知患者不良情緒對疾病的影響，指導患者自我控制和調節情緒，盡量保證心情愉快。

（2）用藥干預。因老年患者記憶力差、對服藥意識不足等原因，大多數患者均存在間斷服藥、中途停藥、拒絕服藥現象，所以應對患者進行個性化指導。對服用長效的控釋劑、長效劑、緩釋劑患者告知整藥吞咽；對血壓不穩定、服用短效藥物等患者告知其行為的不當，及時調整患者用藥情況。

（3）飲食干預。按照患者病情特征及實際身體情況為其制定個性化的飲食指導方案，讓患者進食足量的蛋白質食物，保證低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇等食物。

（4）運動干預。按照患者身體體質為其選取科學的運動方法。體質較好的患者可進行適當的乒乓球運動，體質較差的患者可選擇快慢走、散步等，無法遠距離行走的患者，可指導患者進行適當四肢伸展活動。

1.4 觀察指標［3］

觀察兩組患者經不同方式護理干預前后的服藥遵從行為，使用科室自制的服藥遵從行為量表，表格內容共分為10個條目，其中1-7屬于反向條目，8-10屬于正向條目，使用5點計分法進行計算，滿分為50分，患者得分越高說明藥物遵從行為越好。

1.5 統計學方法

使用統計軟件SPSS14.0進行分析，計量資料用（x±s）表示、計數資料用χ2檢驗；如P＜0.05則有統計學意義。

2 結 果

研究發現，兩組患者接受干預前服藥遵從行為得分無顯著差異，P＞0.05，無統計意義；經干預后綜合組服藥遵從行為得分明顯優于常規組，差異P＜0.05，存在統計意義。見表1。

表1 兩組患者接受干預前后服藥遵從行為比分對比（±s）

表1 兩組患者接受干預前后服藥遵從行為比分對比（±s）

分類綜合組常規組例數（n）40 40干預前17.49±4.11 17.87±4.09干預后46.22±3.19 34.17±4.57

3 討論

隨著慢性疾病發病率逐漸上升，全球衛生防控系統均面臨艱巨挑戰，慢性疾病的轉歸需要患者積極參與治療，其治療的目的就是保證患者進行有效自我管理。研究發現，導致福利院老年高血壓患者服藥遵從行為較差的主要原因包括記憶力下降、對相關知識缺少了解、藥物存在不良反應、心理因素等［4］。因此在臨床護理干預中對以上方面加強干預護理有重要意義。

因福利院老年高血壓患者自身條件、經濟條件、家庭支持等原因，心理狀態均較差，并且聽力視力持續下降，只有護理人員對患者進行反復細致的提醒并且持續監督，才會將被動教育轉變為患者主動參與。對老年高血壓患者實施個性化護理要求專人對患者進行管理，將患者歸屬感、安全感充分滿足，激勵患者積極參與管理的能力，將其主觀能動性充分發揮，保證計劃有效實施［5-6］。個性化護理干預要求細致性、針對性，方便患者的操作，使患者自我管理意識全面增加，保證建立健康生活并且長期堅持。

本研究發現，綜合組患者經護理干預后的服藥遵從行為得分為（46.22±3.19）分、常規組為（34.17± 4.57）分，差異P＜0.05，存在統計意義。與相關學者研究結果基本一致，并且該學者指出，對老年高血壓患者進行個性化干預會把存在的問題及時解決并滿足患者正常需求，使得患者依從性有效改善，鞏固并且提高患者的自我管理行為，預防或者延緩并發癥出現并減少治療費用［7］。

綜上所述，對福利院老年高血壓患者使用個性化干預可明顯改善其服藥遵從行為，對提高患者生存質量有重要意義。

［1］ 張穎杰，方艷春，李國平，等.社區中老年高血壓患者服藥遵從行為及其影響因素研究［J］.護理學雜志，2010，25（3）：13-15.

［2］ 田玻瑜.社區老年高血壓患者服藥遵從行為及干預［J］.右江民族醫學院學報，2014，36（3）：473-474.

［3］ 宋寶良.個性化健康教育對原發性高血壓患者血壓及相關指標的干預效果研究［J］.中國醫師進修雜志，2012，35（25）：48-50.

［4］ 王美香，康尚英，陳觀燕，等.社區護理干預對勞務工高血壓患者遵醫行為的影響 ［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）：1643-1644.

［5］ 黃艷素.高血壓患者健康行為護理干預研究進展［J］.醫藥前沿，2012，02（11）：90-91.

［6］ 王燕寧.社區家庭干預對有高血壓家族史家庭成員行為生活方式的影響研究［J］.中國全科醫學，2012，15（32）：3761-3763.

［7］ 楊玉妹.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響［J］.中國民康醫學，2014，（15）：110-111.

王菊花，1976年生，女，本科學歷，主治醫生，主要從事內科急診和老年性慢性病的預防與保健工作。