護理干預對妊娠期高血壓疾病分娩結局的影響

陳興娣

（福建省泉州市泉港區醫院，福建泉州362801）

論著/高血壓與腦血管病

護理干預對妊娠期高血壓疾病分娩結局的影響

陳興娣

（福建省泉州市泉港區醫院，福建泉州362801）

目的 探析護理干預對妊娠期高血壓疾病分娩結局的影響。方法 抽取90例妊娠期高血壓疾病患者隨機分成觀察組45例、對照組45例。觀察組采取人性化護理干預對照組施以常規護理干預。比較2組臨床護理效果。結果 觀察組產后出血4.44%、宮內發育不良2.22%、剖宮產8.89%等發生率低于對照組，對比存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠期高血壓疾病患者開展人性化護理干預的臨床效果顯著，可有效改善母嬰結局，提升患者生活質量，值得臨床借鑒與推行。

護理干預；妊娠期高血壓；分娩結局

妊娠期高血壓疾病是妊娠階段常見的病癥［1］。其嚴重危害母嬰健康，影響妊娠結局。妊娠期高血壓疾病若未能得到有效控制，嚴重時可導致孕產婦以及圍產兒死亡。該病在妊娠24周后比較常見，患者多表現為血壓高、水腫以及蛋白尿等［2］。部分妊娠期女性會出現頭暈、頭痛以及抽搐情況。由于妊娠期高血壓疾病一旦發病，會隨著孕期的增長而使病情加劇。因此，臨床十分重視妊娠期高血壓疾病的治療與護理。為進一步改善妊娠期高血壓疾病患者的臨床療效，本次研究選擇90例高血壓患者就護理干預對分娩結局的影響進行探究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月至2016年5月，在我院接受醫治的90例妊娠期高血壓疾病患者為觀察對象。根據隨機數字分組方式，分成觀察組45例、對照組45例。觀察組：年齡21-40歲，平均年齡（27.5±2.4）歲；初產婦28例，經產婦17例；孕周30-38周，平均孕周（35.4±2.6）周。對照組：年齡22-41歲，平均年齡（28.3±2.1）歲；初產婦27例，再產婦18例；孕周31-38周，平均孕周（35.8±1.8）周。所選對象均為單胎，妊娠前均無高血壓病史；均符合妊娠高血壓相關診斷標準；對本次研究表示支持，并自愿簽署知情同意書；無腎上腺腫瘤、精神疾病、糖尿病以及其他重要臟器官疾病。采用統計學處理手段，比較2組患者的年齡、孕周、孕次等常規資料。P＞0.05，無統計學差異，故可用于對照分析。

1.2 方 法

對照組予以常規護理，主要以對癥護理為主，而不給予其他積極護理干預。對癥護理常規包括病情觀察、血壓監測、臥床休息以及病房環境護理等，并根據醫囑指導患者服用治療藥物及做好其他相關基礎護理工作。觀察組在常規護理前提下，開展人性化護理干預，在心理、飲食、宣教以及用藥護理等方面給予護理干預。

①心理疏導［3］：許多妊娠期高血壓疾病患者多表現為情緒抑郁、精神不振等不良情況，甚至對疾病產生恐懼心理。因此，護理人員應當積極與患者交流，耐心疏導；幫助患者從病態思維中走出，重新認識自我，消除心理障礙；鼓勵患者建立與病魔戰斗的信心，緩解緊張、焦慮等負面情緒；適當的采取音樂療法或按摩的方式，以轉移患者的注意力，防止病情進一步加重；每次治療結束后，鼓勵患者進行心理斗爭；說出自己的心理活動，促使醫護人員做出相應的推斷；及時對患者的進步予以肯定，從而有益于增強患者信心。

②飲食干預［4］：對妊娠期高血壓疾病患者的飲食習慣進行了解，并評估其膳食的合理性；囑咐患者注重營養的調配，并根據患者營養情況編制專用飲食計劃。鼓勵患者多進食高纖維食物，并告知患者盡量飲食清淡；多攝入富含蛋白質的食品，如雞蛋、牛奶、魚等以加強營養；忌辛辣、刺激性食品；控制油脂類食物攝入量，禁忌油炸類食物；告知過度攝入食鹽、脂質可導致高血壓病發病的嚴重性。此外，還應當鼓勵患者多食用水果，并叮囑患者注重低鹽飲食。

③健康宣教［5］：從妊娠期高血壓疾病患者入院之初，護理人員就需要對患者進行妊娠期高血壓疾病相關健康知識教育，并在整個住院治療階段持續進行。為了避免造成患者的心理負擔，以重點的健康內容為出發點進行講解。根據患者接受知識的能力，選擇合適的教育方式，如播放健康視頻、制作宣傳手冊等；采用反復講解、多次講解等方式幫助患者進行理解。將健康的生活方式、應對疾病的心態等方面的健康知識進行著重講解，使得患者建立應對疾病的正確心態，提高患者的醫護依從性。

④用藥護理［6］：妊娠期高血壓疾病患者在用藥方面應十分謹慎。硫酸鎂是醫治妊娠期高血壓疾病常用藥物，其在患者病情早期可起到降壓作用。硫酸鎂屬于解痙藥物，合理給藥有助于防治子癇。常規通過靜脈注射的方式進行給藥，給藥后需對患者血壓變化情況進行監測。硫酸鎂具有抗痙攣的作用，若給藥劑量過大，將可能導致患者出現呼吸困難、心肌收縮力減弱現象，甚至會威脅母嬰生命安全。此外，硫酸鎂治療劑量與中毒劑量接近。若給藥劑量控制不合理，極易引起中毒情況。在靜脈給藥過程中，需嚴格控制給藥速度；觀察患者有無膝反射，并勤于檢測患者尿量與呼吸狀況，謹防不良事件的發生。

1.3 觀察指標

觀察2組患者妊娠結局與圍產兒結局，并采用焦慮癥自評量表（SAS）與抑郁癥自評量表（SDS），對患者進行測試［7］。患者妊娠結局包括：子癇、產后出血、剖宮產、胎盤早剖等。圍產兒結局∶早產、新生嬰兒窒息、圍產兒死亡以及宮內發育不良等。

1.4 統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0進行匯總數據分析和處理，計數資料采取%表示，采用χ2檢驗，計量資料采取（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組子癇、產后出血、剖宮產、胎盤早剖發生率均低于對照組，P＜0.05，組間對比存統計學差異。詳見表1。

觀察組新生嬰兒窒息、宮內發育不良的發生率均低于對照組，P＜0.05組間對比存統計學價值。詳見表2。

干預后，觀察組SAS評分、SDS評分，均明顯低于對照組，P＜0.05組間對比存在統計學價值，詳見表3。

表1 2組患者妊娠結局的對比［n（%）］

表2 2組圍產兒結局的比較［n（%）］

表3 2組患者SAS與SDS評分的對比（±s）

表3 2組患者SAS與SDS評分的對比（±s）

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值SAS評分 SDS評分干預前56.89±6.47 57.12±5.94 0.1757＞0.05干預后41.21±7.63 50.58±9.82 5.0544＜0.05干預前56.23±6.12 55.37±5.81 0.6836＞0.05干預后39.26±7.58 48.15±8.73 5.1581＜0.05

3 討論

妊娠期高血壓疾病不僅會導致孕產婦子癇、胎盤早剖、產后出血等不良結局，對圍產兒也會造成不利影響，如早產、胎兒生長受限、新生嬰兒窒息，甚至導致圍產兒死亡［9］。妊娠期高血壓疾病對母嬰健康均造成不利的影響，故有必要介入人性化護理干預，以控制風險的發展。

常規的護理由于缺乏全面、科學的指導和護理措施，其重點在于常規的病情監護和生活照顧，對于妊娠期高血壓疾病患者的心態、健康宣教等方面的護理力度不足。從而導致患者普遍缺乏對相關知識的掌握度，致使臨床護理效果不理想。人性化護理是在常規護理應用的前提下進行的改進。人性化護理采用的是以人為本、因人施護的護理方式［10］。其針對不同患者的個體特征，制定不同的妊娠期護理方案，始終遵循優質護理的原則進行護理。由于舒適的病房環境有利于緩解妊娠期高血壓疾病患者的心理壓力，穩定負性情緒。從而促使患者可以積極、主動的配合治療。因此，可通過改善病房環境，間接改善患者煩悶、焦躁、緊張等不良情緒。病房護理需控制好溫度、濕度。溫度適宜在23℃-25℃范圍內；濕度適宜保持在40%-60%之間。并且確保病房環境干凈、整潔，室內光線適宜。此外，還須對患者和家屬進行健康教育，使其可以科學的認識妊娠期高血壓，建立正確的疾病應對觀。人性化護理在護理過程中十分強調溝通的重要性，與患者家屬進行溝通時，時刻為患者灌輸積極的心理，熱心解答患者疑問。從而有利于提高患者滿意度，減少護患沖突的可能性。通過與患者進行及時且有效的溝通，可以促進護患關系的良好發展，促使護理工作的順利進行。人性化護理在妊娠期高血壓疾病中的作用重大。有效的人性化護理干預能夠改善患者病情，確保母嬰健康，對提升患者生活質量具有積極意義。

本次研究，觀察組產后出血4.44%、宮內發育不良2.22%、剖宮產8.89%等發生率低于對照組；干預后SAS評分、SDS評分也較對照組低，對比存統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病患者開展人性化護理干預的臨床效果顯著，可有效改善母嬰結局，提升患者生活質量，值得臨床借鑒與推行。

［1］ 小燕，程旭峰.產前優質護理對妊娠高血壓產婦負性情緒的改善作用及分娩結局的影響［J］.中國現代醫生，2015，53（10）：149-152.

［2］ 鐘曉如，徐巧霖.心理護理對妊娠期高血壓孕婦生產結局的影響［J］.健康研究，2015，35（3）：338-339.

［3］ 陳初珍，徐小芬，黃瑞蓮等.血清β-hCG、AFP及uE3與妊娠期并發高血壓及糖尿病的相關性及對分娩結局的影響［J］.中國醫藥科學，2015，4（18）：46-48.

［4］ 沈敏，郭梅，鄭雅寧.產前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者分娩結局及生活質量的影響 ［J］.山西醫藥雜志，2016，45（05）：499-503.

［5］ 黃梅.圍生期護理干預與妊娠期高血壓疾病患者產后血壓轉歸的關系分析［J］.現代醫藥衛生，2016，32（6）：923-925.

［6］ 冀會娥，崔永紅.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結局的影響［J］.當代醫藥論叢，2014，12（11）：22-24.

［7］ 黃梅.圍生期護理干預與妊娠期高血壓疾病患者產后血壓轉歸的關系分析［J］.航空航天醫學雜志，2015，26（4）：498-500.

［8］ 陳永紅.護理干預用于妊娠期高血壓疾病對母嬰結局的影響［J］.中外醫學研究，2015，13（4）：93-95.

［9］ 王莉，黃悅群，崔美玉.循證護理對妊娠期糖尿病分娩結局的影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（18）：202-204.

［10］ 鐘少瓊.早期社區護理干預對妊娠期高血壓患者妊娠結局的影響［J］.現代診斷與治療，2015，26（15）：3592-3593.