耳穴埋豆聯合八段錦養生操對眩暈病（高血壓）護理療效的觀察

賴有蓮 蘇幼明 顏根姬

（中西醫結合醫院，福建三明365001）

論著/高血壓與腦血管病

耳穴埋豆聯合八段錦養生操對眩暈病（高血壓）護理療效的觀察

賴有蓮 蘇幼明 顏根姬

（中西醫結合醫院，福建三明365001）

目的 探討耳穴埋豆聯合八段錦養生操對眩暈病（高血壓）的護理療效。方法 選取我院收治的眩暈病（高血壓）患者108例，收治時間為2013年2月至2015年12月，回顧性分析患者的臨床資料。結果 ①觀察組治療有效率為98.15%，對照組為75.93%，對比有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組干預后的舒張壓、收縮壓改善效果優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。③觀察組滿意度為98.15%，對照組為77.78%，對比有統計學意義（P＜0.05）。④觀察組并發癥率為3.70%，對照組為14.81%，對比有差異（P＜0.05）。結論 眩暈病（高血壓）患者采用耳穴埋豆聯合八段錦養生操治療與護理，能夠取得良好的療效，值得臨床推廣應用。

高血壓；眩暈病；八段錦養生操；耳穴埋豆

眩暈病由風陽上擾，痰瘀內阻等導致腦竅失養，腦髓不充，以頭暈目眩，視物旋轉為主要臨床表現。多見于高血壓、頸椎病、動脈硬化等，屬于慢性疾病，在臨床中比較常見，患病率較高。原發性高血壓患者的病程較長，若未及時采取措施干預治療，則可誘發嚴重并發癥，例如慢性腎臟病、心肌梗死、腦卒中等，對患者生命構成威脅［1］。有研究表明［2］，采用合理的治療與護理措施對患者進行干預，能夠促使其血壓指標得以改善，控制并發癥的發生風險，促使病患生活質量改善。本文主要分析耳穴埋豆聯合八段錦養生操對眩暈病（高血壓）的護理療效，選取108例患者進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象的納入標準 （1）根據《中國高血壓防治指南》（2010年版）診斷的1、2級原發性高血壓患者，即 140mmHg≤收縮壓＜180mmHg；或90mmHg≤舒張壓＜110mmHg；（2）無嚴重的心肺肝腎功能障礙；（3）無運動禁忌癥；（4）年齡≤70歲；（5）愿意參加八段錦運動及耳穴埋豆，依從性較好的。

1.1.2 研究對象的排除標準 （1）嚴重的高血壓，即血壓≥180mmHg，或舒張壓≥110mmHg；（2）因肢體活動障礙而影響運動者；（3）繼發性高血壓；（4）既往有顱腦損傷病史；（5）糖尿病、心力衰竭、炎癥性疾病及其他嚴重性疾患；（6）不愿意參加八段錦活動的；（7）不愿意耳穴埋豆的。

1.1.3 以我院收治的108例眩暈病（原發性高血壓）患者（2013年2月至2015年12月）為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有54例病患。對照組給予常規西醫治療與護理，女性23例，男性31例，年齡在42-83歲間，平均（58.42±7.95）歲。觀察組在對照組基礎上采用耳穴埋豆聯合八段錦養生操治療與護理，女性22例，男性32例，年齡在41-82歲間，平均（58.46±7.36）歲。患者的癥狀表現包括旋轉、頭暈、惡心、嘔吐等，兩組患者在一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 治療與護理方法

1.2.1 對照組 常規西醫治療與護理。每次取10mg貝那普利片（上海新亞藥業閔行有限公司）給予患者口服，苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg（蘇州東瑞制藥有限公司），或聯合螺內酯片20mg（江蘇長江藥業有限公司），氫氯塞嗪12.5mg（山西云鵬制藥有限公司）每天1次，于晨起后用藥。除此之外，針對患者的癥狀表現，護理人員還要指導患者的飲食與運動定期監測患者的血糖、血壓水平指標，實施常規護理干預。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用耳穴埋豆聯合八段錦養生操治療與護理。耳穴埋豆：選取額、顳、枕、腎、神門穴進行治療，操作者利用左手，將病患耳背扶好，利用探棒探壓，明確壓痛點，觀察患者的反應，一旦觸碰到敏感點，患者會出現呼痛、皺眉等“得氣”反應，選取最明顯的壓痛點給予治療。利用75%酒精，對病患穴位皮膚進行消毒，取適量王不留行籽，置于膠布中央，于所選取穴位貼壓，采用食指、拇指按壓，力度以患者能忍受為宜。雙耳交替應用，留置時間根據季節的不同進行調整，冬季留置3d后更換1次，春秋季為2天，夏季為1天。另外，每天需按壓耳穴，頻次為3-5次，每次按壓時間為1-2min，強化穴位刺激。患者基本領會要領，讓其每日自行鍛煉。

站式八段錦養生操：在每月中旬召開工休座談會護士長組織集中培訓，每周二、四的7∶45-8∶10在科室的娛樂室由經過培訓的責任護士輪流帶操，責任護士個別指導患者學習。患者掌握八段錦養生操的基本要領后，讓其自行鍛煉。每次25分鐘，每天鍛煉2次，每周運動時間為5天，持續接受3個月的運動訓練。練習方法：兩手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。要領：松靜自然，柔軟舒緩；準確靈活，根據自身情況掌握；練養相兼，寓意于氣，寓意于形；循序漸進，持之以恒。方式：現場帶操，圖文并茂的宣教材料，下載的視頻播放，建立微信群交流。

1.3 觀察指標

觀察患者的滿意度、血壓指標、眩暈癥狀改善情況。患者滿意度分析：由問卷調查的方式評估患者滿意度，評估內容有療效、治療護理水平、治療護理技巧等，分值為0-10分，滿意：8分以上；較滿意：5-7分；不滿意：低于5分。

眩暈癥狀改善效果［3］：顯效：經治療與護理后，患者的眩暈癥狀明顯改善；有效：患者治療護理后的眩暈癥狀有所改善，未達到顯效標準；無效：患者治療前后眩暈癥狀無差異。

1.4 統計學方法

收集患者的臨床資料，采用SPSS15.0統計數據資料，計量資料、計數資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的眩暈癥狀改善效果分析

觀察組治療有效患者為53例，總有效率為98.15%，對照組治療有效患者為41例，總有效率為75.93%，對比有差異（P＜0.05）。

2.2 患者的血壓變化情況分析

干預前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對比無差異（P＞0.05）。干預后，觀察組的舒張壓、收縮壓改善效果優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 患者的滿意度分析

觀察組有53例病患滿意，總滿意度為98.15%，對照組有42例病患滿意，總滿意度為77.78%，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.4 患者并發癥發生情況

觀察組有2例患者出現并發癥，其中惡心嘔吐1例、冠心病1例，發生率為3.70%。對照組有8例并發癥患者，冠心病3例、惡心嘔吐5例，發生率為14.81%，觀察組低于對照組，對比有差異（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者的血壓變化情況分析（±s）

表1 兩組患者的血壓變化情況分析（±s）

組別觀察組（n=54）對照組（n=54）t值P值舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）干預前93.82±3.18 93.73±3.02 0.151＞0.05干預后84.38±4.68 87.19±3.21 3.639＜0.05干預前146.83±4.72 145.52±3.15 1.696＞0.05干預后124.83±4.92 138.59±4.58 15.043＜0.05

表2 兩組患者的滿意度分析［n（%）］

表3 兩組患者并發癥率分析［n（%）］

3 討論

高血壓的患病率較高，在臨床中非常常見，從中醫學上看，高血壓屬于頭痛、眩暈的范疇。眩暈癥嚴重影響著高血壓患者的生活質量，為了改善患者病情，必須選取合理、科學的治療方式。以往大多采用常規西藥進行治療與護理，效果欠佳，有研究表明［4］，耳穴埋豆在高血壓眩暈病的治療中應用效果確切，是一種較為理想的治療方式。

耳穴埋豆具備無創、廉價、操作簡單、治療效果好等特征，更易于被患者接受，它屬于傳統的中醫護理技術，要求醫護人員掌握豐富的中醫理論知識，指導患者配合操作。這種護理技術能夠提高患者滿意度，促使其不適癥狀得以緩解，有研究表明，耳穴埋豆法可起到疏通經絡、調整氣血的功效，鎮靜、降壓、平肝效果確切。護理人員在實施耳穴埋豆操作過程中，要加強與患者的交流、溝通，便于取得更好的護理效果，保持良好護患關系。

八段錦養生操是一種有氧運動，具有平秘陰陽，調節臟腑，調和氣血，疏通經絡的功效。在八段錦中，“兩手托天理三焦、調理脾胃需單舉”的運動使人體的肺肝脾胃受到牽拉，促進其蠕動，可改善人體脾胃運化的功能。“左右開弓似射雕，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰”，這些運動在一定程度上有助于改善眩暈病（高血壓）患者神經系統的功能，使其大腦皮質與植物神經興奮，有利于其氣血的運行。眩暈病患者長期接受八段錦養生操訓練，對其自主神經系統功能具有調節作用，可以促使交感神經興奮性降低，控制血中兒茶酚濃度，從而對病患血壓進行控制。八段錦養生操的特征表現為逢功必繞、瘋臉必旋，能夠起到通經活絡的功效，改善微循環。這種運動方式的運動時間不長，運動強度小，易于被患者接受。

有研究表明［5］，八段錦養生操對高血壓患者血管內皮功能具有改善作用，可使機體血清NO濃度提升，增加心肌、骨骼肌血流。將八段錦養生操與耳穴埋豆聯合應用于眩暈病（高血壓）的治療與護理工作中，能夠取得更顯著的療效。通過本次研究發現，觀察組采用耳穴埋豆聯合八段錦養生操對眩暈病（高血壓）患者進行護理后，患者的眩暈癥狀改善情況、治療滿意度均優于對照組，且血壓指標也得到明顯改善，就其改善效果而言，也優于對照組。另外，從患者的并發癥情況上看，觀察組低于對照組。

本次研究表明，耳穴埋豆聯合八段錦養生操在眩暈病（高血壓）患者的治療、護理中應用價值較高，可促使臨床的護理質量提升，鞏固臨床療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 董彥平，王孝萍.耳穴埋豆法治療高血壓病的療效觀察及護理體會［J］.新疆中醫藥，2015，33（02）：47-48.

［2］ 宮欣茹.耳穴埋豆法治療腎性高血壓的療效觀察及護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，18（27）：4191-4192.

［3］ 劉家華.耳穴埋豆法在老年1級高血壓患者治療中的應用［J］.中醫藥臨床雜志，2014，09（02）：163-164.

［4］ 肖敏，陳碧云，林小靜.耳穴埋豆法治療原發性高血壓病失眠癥療效觀察［J］.光明中醫，2014，29（06）：1299-1300.

［5］ 劉鵬飛.八段錦運動治療高血壓的臨床觀察［D］.廣州中醫藥大學，2014.

賴有蓮，1969年生，女，漢族，福建三明人，本科學歷，副主任護師，主要從事心血管內科護理的工作。