優化急診護理流程在急性腦出血患者搶救中的效果

莫洪英

（黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

論著/高血壓與腦血管病

優化急診護理流程在急性腦出血患者搶救中的效果

莫洪英

（黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

目的 探討優化急救護理干預措施在急性腦出血患者急救中的臨床效果。方法 選取2014年7月至2015年12月間我院收治的急性腦出血患者共計96例，將上述患者均分為護理組和對照組，各48例，采用不同護理方法對比各自臨床應用情況。結果 護理組中顯著例數32例，好轉例數15例，無效1例，有效率97.9%；對照組中顯著例數13例，好轉例數21例，無效14例，有效率70.8%。比較發現護理組有效率顯著優于對照組患者，差異具有顯著性，P＜0.01。對比兩組患者急救時間發現，護理組為39.2min，對照組為59.8min，護理組顯著優于對照組，P＜0.01。結論 優化急救護理干預措施是一種有效提高急性腦出血患者急救效果的臨床方案，該方案效果顯著，提高護理效果的同時縮短急救時間。值得廣泛推廣和深入研究。

流程優化；急診護理；急性腦出血；臨床效果

當前，我國社會發展迅速，人們的生活方式出現了較大的變化，臨床各種疾病發生率也在不斷發展，急性腦出血患者數量大大增加。此病癥主要是血管疾病導致的大腦局部出血，可導致患者局部神經受到壓迫甚至受損，進而引發全身性疾病，嚴重者可導致死亡［1］。腦出血發病較急，危害性極大，不僅對患者的生理及心理造成了嚴重影響，而且對患者的生命健康構成了嚴重威脅［2］。臨床對于該病癥治療方法較多，但相關針對護理內容的優化研究較少。本次研究選取2014年7月～2016年12月我院收治的96例急性腦出血患者為研究對象，旨在探討優化急救護理在急性腦出血急救的應用效果以及對患者生存率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年12月我院收治的96例急性腦出血患者為研究對象，其中男51例，女45例，年齡48～67歲，平均（55.2±6.4）歲。通過數字隨機分配的方式，將所有患者平均分為兩組，分別予以不同的護理方法，統計患者急救后1h臨床癥狀好轉情況。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例排除標準

（1）本組患者均符合臨床相關診斷標準［2］；（2）排除肝、腎疾病患者；（3）排除精神類疾病患者；（4）患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.3 護理方法

本研究中，根據既定方案予以兩組患者不同的護理措施，對照組為常規護理，主要包括遵醫囑保持患者處于臥位休息，給予患者吸氧處理，連接心電監護設備，建立體外輸液路徑對患者進行水和電解質的補充以及糾正紊亂，根據患者情況配合責任醫師做好臨床急救前各項準備工作等。

對照組患者在上述內容基礎上，對急救相關護理內容進行設計和優化，在減少急救時間消耗的同時，提高患者生存質量。具體如下：①臨床探訪：護理人員應配合責任醫師做好患者臨床診斷以及監護情況，包括根據患者臨床表現對其病情進行初步診斷，詳細詢問患者既往病史以及相關生活習慣如吸煙、飲酒等情況；加強巡視，密切觀察患者的意識狀況，仔細觀察患者的瞳孔的大小、對光反應、是否對成等，并對患者是血壓、心率及呼吸頻率進行監測，若發現異常現象，立即向主治醫生匯報，進行及時搶救。②急救準備：由于急性腦出血病情急、發病情況較為嚴重，急救時人員配比以及物品擺放等情況都可能成為影響急救有效性的因素。因此，醫護人員對常用急救物品，如相關設備、使用藥物等應進行區分歸類整理，盡可能縮短急救準備時間；同時，做好人員責任劃分，個人分工明確，確保急救護理措施等各項醫護工作（如建立輔助呼吸通道、體外靜脈輸液通道等）順利有序的進行，確保急救過程順利進行。③心理護理：確診后及時對患者及家屬進行安撫，對相關病情采用合理簡明的語言進行說明，避免刺激性或敏感詞匯引發不必要的醫患矛盾。盡最大可能安撫患者及家屬，建立相互信任關系，消除不良情緒，確保急救過程順進行［3］。

1.4 觀察指標

本次研究統計兩組患者急救時間長度以及急救后1h患者臨床癥狀好轉情況，對比并分析優化急救護理措施的效果。

1.5 評價標準

本研究臨床療效分為顯著、好轉、無效三個等級，具體如下：①顯著：患者救治后臨床體征基本消失，生命體征穩定；②好轉：患者治療后臨床癥狀與相關體征消失，呼吸頻率放緩，咳嗽發生次數降低但未消失；③無效：治療后患者臨床體征以及相關癥狀均為出現明顯變化，甚至有惡化趨勢。有效率=（顯著例數+好轉例數）/組例數×100%。

1.6 統計學處理

使用SPSS19.0對本研究數據進行統計、分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.01為差異有顯著性。

2 結果

本研究患者護理有效情況如表1所示。護理組48例患者中，32例療效顯著、15例好轉、1例無效，總有效率達到97.9%；對照組48例患者中，13例療效顯著、21例好轉、14例無效，總有效率70.8%。護理組有效率優于對照組，差異有顯著性，P＜0.01。比較兩組患者急救時間發現，護理組為39.2min，對照組為59.8min，護理組顯著優于對照組，P＜0.01。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討論

急性腦出血是臨床常見腦部疾病，發病人群年齡偏大，具有發病較急，病情惡化程度高，患者死亡率高等特點，給臨床治療和護理帶來巨大的困難，對我國居民的身體健康造成巨大的威脅。有相關調查顯著，急性腦出血發病后若不能得到及時有效的治療和護理，患者死亡率高達95%［4］。因此，如何縮短急救時護理的時間，提高護理效率，配合相關治療措施提高患者急救效果成為臨床研究的熱點和難點之一。傳統護理重點在于對患者收治后的對癥護理方面，在急救措施上無明確分工，護理目的不明確，極大地延誤了患者的護理時間，效率低下。本次研究在上述內容基礎上，對急救相關流程和內容進行優化，加入心理護理內容，取得良好效果，結果如表1所示。護理組有效率為97.9%，急救時長為39.2min，對照組為70.8%，急救時長為59.8min。對比發現兩組患者差異具有顯著性差異（P＜0.01）。說明優化護理過程能有效提高護理效率、臨床救治效果。

由上可得，優化急診護理流程在急性腦出血患者搶救中的效果顯著，同時能夠有效縮短急救時間，值得臨床推廣應用。

［1］ 竺興霞.急診全程優化護理在搶救急性腦出血患者中的應用［J］.江蘇醫藥，2013，39（14）：1734-1735.

［2］ 李素玲.急診快捷護理在搶救急性腦出血患者中的應用［J］.中國校醫，2014，28（5）：346-347.

［3］ 魏琳.優化救護流程在急性腦出血病人院前急救中的應用［J］.全科護理，2015，11（31）：3177-3178.

［4］ 烏云.優化急診護理流程在急性腦出血患者搶救中的效果［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（9）：159-160.