經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析

萬小松

（重慶市石柱縣人民醫院，重慶409100）

論著/冠心病

經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析

萬小松

（重慶市石柱縣人民醫院，重慶409100）

目的 分析冠心病患者實施經皮橈動脈穿刺介入療法的效果。方法 本次200例冠心病患者從我院隨機挑選，按患者入院的先后順序將其分成不同療法組：100例試驗組患者實施經皮橈動脈穿刺介入療法，100例對照組患者實施經股動脈穿刺介入療法，統計臨床結果。結果 試驗組的穿刺成功率、置管成功率分別為94.0%、97.0%，對照組的穿刺成功率、置管成功率分別為90.0%、92.0%，兩組統計無區別，P＞0.05；試驗組術后并發癥率為3.0%，低于11.0%的對照組，兩組統計有區別，P＜0.05。結論 臨床給予冠心病患者經皮橈動脈穿刺介入療法作用顯著，可預防并發癥，加快康復速度，值得借鑒。

經皮橈動脈穿刺；冠心病；臨床療效

冠心病是一種多發性的臨床病癥，具有致殘率、病死率高的特點，給患者生命健康帶來嚴重影響。目前，臨床均借助經股動脈診斷、治療該病癥，然由于部分患者合并股動脈硬化等病癥，易誘發神經、血管等并發癥。近年來，通過我院對該病癥的不斷探究得知，經皮橈動脈穿刺介入療法可獲得顯著效果［1］。為更好地判定其應用價值，現整理我院200例患者的資料。

1 資料和方法

1.1 資 料

本次200例冠心病患者從我院2013年8月-2016年2月隨機挑選，按患者入院的先后順序將其分成不同療法組：100例試驗組中，女性、男性患者分別45例、55例，年齡段40-72歲，平均（60.2±1.4）歲；合并癥：6例糖尿病，4例高血壓；100例對照組中，女性、男性患者分別46例、54例，年齡段41-73歲，平均（60.3±1.5）歲；合并癥：7例糖尿病，3例高血壓。入選標準：200例患者均符合冠心病診斷，Allen試驗結果呈現陽性；排除標準：臟器功能損傷、血液流動不穩等患者。2組患者的合并癥、男女例數等臨床資料統計無區別，P＞0.05。

1.2 方 法

100例對照組患者實施經股動脈穿刺介入療法，操作：基礎化消毒患者股溝，于右側的股橫紋下方2.0cm左右穿刺處理，待兩側均冠脈造影后，根據患者的具體情況選擇合適的設備介入治療。對于行動脈造影手術的患者來說，需于術后將動脈鞘拔出；介入治療的患者需于結束后6小時將股動脈鞘管拔出，縫合、包扎，確保穿刺下肢處于伸展狀態，術后1天拆除繃帶；100例試驗組患者則實施經皮橈動脈穿刺介入療法，操作：給予患者臨床基礎化的Allen試驗，觀察手部血液供應恢復時間，于恢復時間相對較短的一側手術。叮囑患者平躺于床上，將手術一側的手臂放于支撐板上，適當外展手臂，角度控制在35度以內。找尋手掌橈動脈波動較強的區域穿刺，即手掌橫紋0.4-0.8cm左右，借助利多卡因藥物局部麻醉。選用21G的穿刺針穿刺，傾斜角度處于30-60度之間。使穿刺針依次穿過橈動脈的前壁、后壁，緩慢將穿刺針退出，見動脈噴血后，牢靠固定，引入鋼絲，將動脈鞘經由鋼絲的方向緩慢插入，待鋼絲撤出后植入鞘管，為預防患者血管痙攣，可經由鞘管注入一定劑量的利多卡因或硝酸甘油藥物。同時，為預防血栓，還可注入肝素。使用X光將導絲、導管經由鞘管插入動脈開口，實施后續手術操作。臨床手術后拔出動脈鞘管，繃帶加壓、包扎，覆蓋無菌紗布，持續壓迫6小時。

1.3 評定項目

統計兩組患者的置管成功、穿刺成功率，并統計其術后并發癥的發生情況及住院時間。

1.4 統計學方法

借助軟件包SPSS14.0的處理文中相關數據，其中，計量類的資料數據用（±s）的形式表示，并實施t檢驗；計數類的資料數據用百分數的形式表示，并實施卡方檢驗，P＜0.05，統計有區別。

2 結 果

2.1 臨床置管成功、穿刺成功率統計

調查結果表明，試驗組、對照組患者的置管成功率、穿刺成功率統計無區別，P＞0.05，如表1所示。2.2 臨床并發癥統計

調查結果表明，試驗組、對照組患者術后的并發癥率統計有區別，P＜0.05，如表2所示。

2.3 住院時間統計

調查結果表明，試驗組的住院時間為（6.85± 1.02）天，對照組的住院時間為（7.32±1.30）天，兩組統計有區別，t=2.844，P=0.005。

表1 臨床置管成功、穿刺成功率統計 ［n（%）］

表2 臨床并發癥統計［n（%）］

3 討論

冠心病作為一種多發性的臨床病癥，若不及時、有效的進行治療，將造成嚴重影響，危害生命健康。以往，臨床均借助傳統的介入療法進行治療，以股動脈穿刺介入為主，但隨著近年的不斷應用，該術式后易誘發血腫、腰疼等并發癥，間接延長住院治療時間，增加醫療費用［2-5］。隨著醫療技術的不斷完善，再加上橈動脈技術的特殊性，經皮橈動脈穿刺介入療法并廣大患者所接受。該術式不僅能規避上述并發癥，還便于止血，控制出血量，從而縮短術后的觀察時間，加快康復速度。在本次的調查中，通過對比試驗組、對照組患者的治療結果，發現，兩組患者的穿刺成功率、置管成功率等無統計區別，P＞0.05，但試驗組、對照組患者術后的并發癥率統計有區別，P＜0.05，其中，試驗組發生率為3.0%，對照組發生率為11.0%，說明：相對于經股動脈穿刺介入療法，經皮橈動脈穿刺介入療法可獲得更為突出的效果，安全性更高。發生該現象原因可能為：橈動脈是從肱動脈中分出來的旋后肌，正中神經獨立行走于前壁的中間部位，且橈神經還可于伴行的橈動脈后壁進入前壁，不需要重要的靜脈伴行。這樣的解剖特點不僅要規避股動脈穿刺過程中所造成的神經損傷等病癥，還不會影響患者的血液供應現狀［6］。并且，經皮橈動脈穿刺介入術后無需嚴格的限制患者活動，術后可快速活動，預防長時間的臥床休養帶來的腰痛、血栓等并發癥。

綜上，臨床給予冠心病患者經皮橈動脈穿刺介入療法作用顯著，可預防并發癥，加快康復速度，值得借鑒。

［1］ 鄧世磊.試析經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的效果觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25（18）：4228-4230.

［2］ 王凌燕，左英俊，武清敏，等.經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（2）：948-949.

［3］ Mahdi Vasighi，Ali Zahraei，Saeed Bagheri et al.Diagnosis of coronary heart disease based on～1H NMR spectra of human blood plasma using genetic algorithm-based feature selection ［J］.Journal of Chemometrics，2013，27（10）：318-322.

［4］ 潘廣杰.經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（14）：2024-2025.

［5］ 曹雪梅.經皮橈動脈穿刺介入在冠心病治療中的應用分析［J］.中國保健營養，2016，26（9）：347-348.

［6］ 韓雙.經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果研究［J］.吉林醫學，2012，33（3）：508.

Clinical effect of percutaneous radial artery puncture as interventional treatment of coronary heart disease

WAN Xiao-song
（The People's Hospital of Shizhu County，Chongqing 409100，China）

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment of coronary heart disease.Methods A total of 200 patients with coronary heart disease were randomly selected in our hospital，and according to the order of admission，they were divided into two groups.The 100 patients in the trial group were given percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment，and the 100 patients in the control group were given femoral artery puncture as the interventional treatment.The clinical outcome was analyzed.Results There were no significant differences in the success rates of puncture and catheterization between the trial group and the control group （success rate of puncture∶94.0%vs 90.0%，P＞0.05；success rate of catheterization∶97.0%vs 92.0%，P＞0.05），while there was a significant difference in the incidence of postoperative complications between the trial group and the control group （3.0%vs 11.0%，P＜0.05）.Conclusion Percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment of coronary heart disease has a marked clinical effect and can prevent complications and shorten the time to rehabilitation.Therefore，it holds promise for clinical application.

Percutaneous radial artery puncture；Coronary heart disease；Clinical effect