老年急性心力衰竭患者機械通氣的臨床療效體會

黃光弟

（廣西百色市隆林縣人民醫院，廣西百色533500）

論著/心力衰竭

老年急性心力衰竭患者機械通氣的臨床療效體會

黃光弟

（廣西百色市隆林縣人民醫院，廣西百色533500）

目的 探討機械通氣搶救老年急性心力衰竭患者的治療措施及效果。方法 結合我院ICU收治的104名老年急性心力衰竭患者在接受機械通氣治療時對其治療前、治療后2h及治療后4h監測到的患者生命體征及血氣分析等指標的分析及患者康復情況統計對治療效果進行探討。結論 機械通氣輔助對老年心力衰竭患者進行搶救時可取的較好的治療效果，但同時也應其治療過程進行把控，以降低患者其他器官衰竭幾率。

心力衰竭；機械通氣；臨床體會

急性心力衰竭是威脅老年患者生命健康的主要病癥，由于該病癥起病急、病情發展快，如不能及時得以治療，很容易造成患者生命健康受到威脅。這些年隨著機械通氣技術的不斷發展，該技術在臨床治療中的應用越來越廣泛，效果也越來越，明顯。目前，機械通氣用于輔助治療老年急性心力衰竭患者已經取得較大成果，經多年實踐證明作用良好。本文針對我院收治的104名老年急性心力衰竭患者進行機械通氣輔助治療臨床資料進行了統計與分析，以便為后期該技術的應用提供參考。

1 患者基本資料統計分析

1.1 基本資料統計

選取我院ICU在2014年6月2015年-7月共收治104名急性心力衰竭患者，經對患者基本資料進行統計與分析，患者診斷全部符合心功能（killip分級）三級以上；在104名患者中男性78名，女性26名，年齡分布在60歲-85歲之間，平均年齡在（66.7±4.5）歲。其中心功能（killip分級）三級74名，四級30名；高血壓心臟病45例，廣泛性心急梗塞19例，擴展性心臟病11例，風濕性心臟病29例；上述患者排出一些患有惡性腫瘤患者及腎功能不全或血液系統存在嚴重障礙的患者，其他患者及家屬均同意我院制定的治療方案并在知情書上進行簽字。

1.2 治療方法確認

患者入院后，根據我院關于急性心衰患者治療方案均對患者進行機械通氣搶救治療。其治療模式選擇容量控制/輔助模式加呼氣末正壓（PEEP）潮氣量6-8ml/kg，呼吸頻率為16-20次/min，氧濃度控制在60%-80%之間。同時PEEP從5cm水開始，1次/h，1cm/次-2cm/次，最大不得超過15cm，逐漸經氧濃度降至60%以下。同時，若病情得以好轉應改為同步間歇式加氣模式，逐步脫機。

1.3 治療過程監測指標分析

對比觀察患者接受機械通氣治療后的臨床癥狀（肺部啰音、面赤、呼吸困難等）改善情況測定平均動脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氧飽和度（SPO2）及血氣分析的PH指、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）等參數指標變化情況，如有異常，應及時會同主治醫生商議治療方案，以保證療效。

1.4 統計學分析

本文收集全部數據均采用SPSS19.0進行統計學分析，統計資料以（±s）表示，以P值＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 治療結果情況統計分析

2.1 臨床癥狀分析

在經調查的104名患者中有75名患者在接受機械通氣治療后效果較好，呼吸困難、粉紅泡沫痰等癥狀有所減輕，肺部啰音較少，患者病情穩定。其中，92名患者脫離危險，而12名患者搶救失敗，其死因為多器官功能衰竭。

2.2 患者進行機械通氣治療過程監控指標統計

針對上述102名患者在接受機械通氣治療過程各時段的各項監控指標如下表1、表2所示。

3 討論

表1 患者接受機械通氣治療過程不同時段監控指標對比（±s）

表1 患者接受機械通氣治療過程不同時段監控指標對比（±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義。

時間治療前治療2h治療4h t值P值HR（次/min）129.00±9.67 95.00±9.15 91.00±5.23 21.20＜0.001 RR（次/min）35.95±4.21 22.55±5.43 20.40±2.15 10.05＜0.001 SPO2（%）71.96±7.15 93.24±2.34 95.43±4.31 80.36＜0.001 MAP（mmHg）90.38±19.01 86.34±11.73 80.57±10.24 85.47＜0.01

表2 患者接受機械通氣治療過程不同時段血氣分析對比（±s）

表2 患者接受機械通氣治療過程不同時段血氣分析對比（±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義。

時間治療前治療2h治療4h t值P值PH值7.25±0.03 7.41±0.03 7.41±0.02 7.30＜0.001 PaO2（mmHg）50.96±7.91 82.21±8.21 85.44±6.21 25.49＜0.001 PaCO2（mmHg）46.95±7.95 39.69±5.36 38.91±6.54 22.38＜0.01