100例心功能不全患者NT-proBNP水平變化及意義研究

周中平

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇鹽城224700）

論著/心臟及血管病

100例心功能不全患者NT-proBNP水平變化及意義研究

周中平

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇鹽城224700）

目的 探索心功能不全患者NT-proBNP水平變化及意義。方法 選擇100例心功能不全合并胸腔積液患者為此次研究對象，所有患者均在2011年9月至2014年9月期間收治，將其作為觀察組，并在同一時間內，選取100例非心功能不全患者，將其作為對照組，兩組患者均進行NT-proBNP水平檢測。結果 觀察組患者的胸腔積液NT-proBNP＞1500pg/ml率89.00%、胸腔積液NT-proBNP水平（2952.36±869.14）pg/ml、血漿NT-proBNP水平（3583.94±829.41）pg/ml明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 NT-proBNP水平在心功能不全患者檢測中效果顯著。

心功能不全；NT-proBNP水平；意義研究

心功能不全患者最常見的并發(fā)癥為胸腔積液，其發(fā)病機制主要與肺靜脈、體循環(huán)靜脈以及靜脈壓增高相關，近年來，檢測心功能不全常用NT-proBNP水平診斷［1］。本文旨在探索心功能不全患者NT-proBNP水平變化及意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇100例心功能不全合并胸腔積液患者為此次研究對象，所有患者均在2011年9月至2014年9月期間收治，將其作為觀察組，并在同一時間內，選取100例非心功能不全患者，將其作為對照組。

觀察組：男性/女性患者之間比例為：65∶35，年齡48～69歲之間，平均年齡為（52.69±2.69）歲，其中34例為擴張性心肌病患者，35例為高血壓性心臟病患者，31例為風濕性心臟病患者。

對照組：男性/女性患者之間比例為：64∶36，年齡47～70歲之間，平均年齡為（53.91±1.72）歲。

觀察組心功能不全合并胸腔積液患者和對照組非心功能不全患者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可進行相互對比。

1.2 方 法

觀察組心功能不全合并胸腔積液患者和對照組非心功能不全患者均使用NT-proBNP水平檢測，在患者入院后2小時，抽取患者血漿，檢測其NT-proBNP水平，靜脈血抗凝后選取150ul滴入腦鈉肽前體快速定量檢測卡，使用心臟標志物檢測儀（羅氏公司COBAS h232）檢測。測量患者血漿NT-proBNP水平后，8小時內測量患者胸腔積液的NT-proBNP水平，與入院時檢測方法相同。

心源性胸腔積液判斷標準為：胸腔積液NT-proBNP水平＞1500pg/ml。

1.3 觀察指標

分析兩組患者胸腔積液NT-proBNP溶度、血漿NT-proBNP溶度以及胸腔積液 NT-proBNP＞1500pg/ml率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05代表觀察組和對照組兩組患者之間對比胸腔積液NT-proBNP溶度、血漿NT-proBNP溶度以及胸腔積液NT-proBNP＞1500pg/ml率存在差異，其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者經不同治療后表明，觀察組患者的血漿NT-proBNP水平、胸腔積液NT-proBNP水平、胸腔積液NT-proBNP＞1500pg/ml率均明顯高于對照組，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示：

3 討 論

隨著老齡化社會的到來，糖尿病、冠心病、高血壓發(fā)病率均呈上升趨勢，若未及時干預，可導致患者出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，而心力衰竭預后較差，且需反復住院，從而加重患者經濟負擔，近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，人們通過抽血化驗便可了解患者病情恢復情況，為患者臨床治療提供重要依據(jù)［2］。

表1 分析兩組患者NT-proBNP水平以及胸腔積液NT-proBNP＞1500pg/ml率

NT-proBNP主要是靠心內膜下心室肌細胞合成和分泌，在心臟后負荷和前負荷提高時，血液中NT-proBNP水平濃度可判斷患者是否存在心功能不全，同時當胸腔積液NT-proBNP水平超過1500pg/ml時，則說明患者存在心源性胸腔積液［3］。腦利鈉鈦主要是由32個氨基酸組成，在心室內主要功效為分泌，同時其還可降低外周循環(huán)阻力，擴張血管，提高腎小球濾過率，參與調解人體血壓時，可糾正患者血容量，而NT-proBNP屬于B型BNP分裂后的N端片段，和BNP本身相比，其易檢測，半衰期長，血清濃度高，同時NT-proBNP可隨著NYHA分級而升高，而NT-proBNP指標可及時反映患者現(xiàn)在的心功能［4］。雖然NT-proBNP不可和超聲一樣檢測出心力衰竭，但其指標可作為心功能評價的一項有利指標，因此在評價治療心功能不全患者時，應定期檢測患者NT-proBNP指標，防止患者病情惡化，改善其預后［5-6］。

經研究表明，觀察組患者的胸腔積液NT-proBNP＞1500pg/ml率、胸腔積液NT-proBNP水平、血漿NT-proBNP水平明顯高于對照組，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。

總而言之，NT-proBNP水平在心功能不全患者檢測中效果確切，其可有效提高臨床診斷率，為患者臨床治療中提供重要依據(jù)，所以其檢測方式值得在臨床推廣。

［1］ 張鴻雁，李艷芳，呂靖等.老年性舒張性心力衰竭患者血清NT-ProBNP、hs-CRP、CTnI水平及預后的關系［J］.實用醫(yī)學雜志，2011，27（21）：3901-3902。

［2］ 張燕燕，張曉東，李瑛等.維持性血液透析對慢性腎衰合并心功能不全患者體內N端腦鈉肽前體及心臟功能的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2012，18（11）：1546-1549。

［3］ 陳文，林文海.無癥狀心功能不全2型糖尿病患者的同型半胱氨酸與N-末端腦鈉肽前體水平的相關性 ［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（11）：1813-1814。

［4］ 吳焱賢，黃裕立，陳玉映等.血漿NT-proBNP與急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠脈病變的相關性研究［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（13）：2135-2137。

［5］ 劉長萍，馮自菊，李衛(wèi)東等.不同類型心功能不全患者血清NT-proBNP CRP和LVEF的變化及其臨床意義［J］.西部醫(yī)學，2015，27（3）：368-371。

［6］ 邱榮，田靜，段翔等.老年冠心病心功能不全與血漿NT-proBNP水平的關系［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（16）：2000-2001。