尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應(yīng)用分析

吳紅林

（貴州水城礦業(yè)集團(tuán)控股總醫(yī)院，貴州六盤水553000）

論著/心臟及血管病

尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應(yīng)用分析

吳紅林

（貴州水城礦業(yè)集團(tuán)控股總醫(yī)院，貴州六盤水553000）

目的 探討尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年2月～2015年2月我院收治的224例老年慢性腦血管功能不全患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組112例予以基礎(chǔ)治療方法，觀察組112例在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用尼麥角林治療，患者治療前后均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲（trans cranial Doppler，TCD）檢查、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分。結(jié)果 由TCD檢查結(jié)果顯示，治療后12周后，兩組患者大腦中動(dòng)脈（MCA）、椎動(dòng)脈（VA）均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組的TCD檢查指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療12周后，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分均顯著提高，觀察組的評(píng)分情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

尼麥角林；老年慢性腦血管功能不全；治療

慢性腦血管功能不全（chronic cerebrovascular insufficiency，CCVI）是由各種因素造成持續(xù)性腦血流低灌注，慢性腦組織缺氧［1］。當(dāng)前，我國老齡化形式越加嚴(yán)峻，慢性腦血管功能不全發(fā)病率也逐漸上升，本文選取我院2013年2月～2015年2月我院收治的224例老年慢性腦血管功能不全患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月我院收治的224例老年慢性腦血管功能不全患者，納入標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①年齡超過60歲。②臨床表現(xiàn)為因?yàn)槟X供血不足導(dǎo)致的頭暈癥狀，輕度為間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不超過4h，無需藥物治療，休息可緩解；中度為持續(xù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間為4～8h，需進(jìn)行藥物治療，患者生活可自理；重度則表現(xiàn)為頭暈、頭沉持續(xù)時(shí)間每天超過8h，需進(jìn)行藥物治療，患者的正常生活受到影響。③患者無腦部局部病灶定位體征。④通過MRI、頭顱CT檢查，排除腦出血、急性腦梗死、占位性病變；⑤患者無嚴(yán)重的肝、腎功能障礙，對(duì)藥物無嚴(yán)重過敏反應(yīng)。通過數(shù)字隨機(jī)分配的方式，將所有患者分為兩組，觀察組112例患者中，男性66例，女性46例，年齡60～83歲，平均（68.6±6.4）歲，病程3～6年，平均（4.5±1.9）年，合并高血壓病46例，糖尿病39例，高脂血癥27例；對(duì)照組112例患者中，男性68例，女性44例，年齡60～81歲，平均（69.2±6.2）歲，病程3～6年，平均（4.9±2.1）年，合并高血壓病40例，糖尿病43例，高脂血癥29例。兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組所有患者予以基礎(chǔ)治療方法，對(duì)于合并糖尿病患者予以降血糖治療、合并高血壓患者予以降壓治療、合并高脂血癥患者予以調(diào)脂治療。

觀察組所有患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用尼麥角林治療，用量為每次10mg，一天服用兩次，連續(xù)進(jìn)行12周的藥物治療。在整個(gè)治療期間，患者禁服擴(kuò)血管藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

通過經(jīng)顱多普勒超聲（trans cranial Doppler，TCD）檢查，對(duì)患者大腦中動(dòng)脈（MCA）、椎動(dòng)脈（VA）治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化，具體包括：①收縮期峰流速（Vs）；②舒張期末流速（Vd）；③阻力指數(shù)（RI）；④搏動(dòng)指數(shù)（PI）。

通過簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）評(píng)分法，對(duì)患者的記憶力、定向力、計(jì)算能力以及語言表達(dá)能力加以衡量，總分30分，若是患者得分低于24分，則提示存在認(rèn)知功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，對(duì)于兩組間大腦中動(dòng)脈（MCA）、椎動(dòng)脈（VA）TCD檢查結(jié)果、MMSE評(píng)分對(duì)比使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。治療后不同時(shí)間與治療前組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后大腦中動(dòng)脈（MCA）、椎動(dòng)脈（VA）TCD檢查結(jié)果對(duì)比

由TCD檢查結(jié)果顯示，治療前，兩組患者大腦中動(dòng)脈（MCA）、椎動(dòng)脈（VA）的相關(guān)指標(biāo)差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后12周后，兩組患者大腦中動(dòng)脈（MCA）、椎動(dòng)脈（VA）均明顯好轉(zhuǎn)，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的TCD檢查指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、2。

2.2 兩組患者治療前、后MMSE評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后12周后，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分均顯著提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的評(píng)分情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表1 兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈（MCA）TCD檢查結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈（MCA）TCD檢查結(jié)果（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)（n）112對(duì)照組112時(shí)間治療前治療后12周治療前治療后12周Vd（cm/s）28.5±6.2 45.6±5.2*#29.0±7.1 39.5±5.7*Vs（cm/s）62.2±5.8 84.7±5.1*#63.6±6.2 78.5±6.0*RI 0.85±0.25 0.41±0.14*#0.82±0.20 0.59±0.14*PI 1.14±0.21 0.42±0.13*#0.98±0.20 0.61±0.12*

表2 兩組患者治療前后椎動(dòng)脈（VA）TCD檢查結(jié)果（±s）

表2 兩組患者治療前后椎動(dòng)脈（VA）TCD檢查結(jié)果（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)（n）112對(duì)照組112時(shí)間治療前治療后12周治療前治療后12周Vd（cm/s）13.8±3.8 24.5±3.9*#14.1±3.7 18.5±4.4*Vs（cm/s）31.3±4.6 55.2±5.4*#32.6±4.5 41.0±5.2*RI 0.91±0.28 0.42±0.14*#0.80±0.23 0.56±0.15*PI 1.20±0.18 0.41±0.14*#1.09±0.21 0.78±0.16*

表3 兩組患者治療前、后MMSE評(píng)分情況（±s）

表3 兩組患者治療前、后MMSE評(píng)分情況（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）112 112治療前21.3±1.5 21.5±1.2治療后24.6±1.4*#23.0±1.6*#

3 討論

慢性腦血管功能不全屬于是老年人常見病、多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為智力衰退，多數(shù)患者伴有不同程度肢體障礙、情緒失穩(wěn)等等癥狀。根據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為［2］，慢性腦血管功能不全患者出現(xiàn)腦功能障礙，主要是由于能量代謝障礙、葡萄糖利用減少、神經(jīng)遞質(zhì)改變、蛋白質(zhì)合成異常、神經(jīng)元缺失等導(dǎo)致。

尼麥角林（Nicergoline）屬于是半合成麥角衍生物，國內(nèi)外多個(gè)臨床研究表明，其能夠有效治療老年慢性腦血管功能不全，其作用機(jī)制如下［3］：①能夠有效阻斷α-受體，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，以達(dá)到增加腦血流量的目的；②可有效抑制神經(jīng)元突觸的乙酰膽堿酯酶的活性，提高紋狀體內(nèi)乙酰膽堿濃度，具有膽堿能的作用；③通過抑制腺苷酸環(huán)化酶，有效減少三磷酸腺苷（ATP）分解，增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖與氧的利用；④能夠激活多巴胺、5-羥色胺受體，增加腦血供；⑤降壓、抗血小板凝集。這些均表明尼麥角林可全面改善機(jī)體的認(rèn)知功能。

國內(nèi)外研究表明［4］，在老年慢性腦血管功能不全治療中加用尼麥角林可改善患者腦血流指標(biāo)，緩解患者頭昏等現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，治療后12周后，兩組患者大腦中動(dòng)脈（MCA）、椎動(dòng)脈（VA）均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組的TCD檢查指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后12周后，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分均顯著提高，觀察組的評(píng)分情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可得，該藥物的應(yīng)用安全可靠性，與之前類似文獻(xiàn)報(bào)道有相似的結(jié)果。

綜上所述，尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)情況，安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 洪云.尼麥角林治療老年慢性腦血管功能不全療效及安全性分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（31）：4377-4378.

［2］ 饒星，肖勇，黃麗蓉.為老年慢性腦血管功能不全患者采用尼麥角林進(jìn)行治療的臨床效果分析 ［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（16）：210-211.

［3］ 孫豐江.腦血管擴(kuò)張新藥—尼麥角林探究［J］.中國電子商務(wù)，2011（6）：322-322.

［4］ 馬妮.慢性腦血管功能不全70例臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013（14）：3288-3289.

吳紅林，1970年生，男，漢族，貴州貴陽人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)分泌方面的工作。