心血管內科護理中不安全因素分析

董澤芹

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄677000）

論著/護理

心血管內科護理中不安全因素分析

董澤芹

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄677000）

目的 分析心血管內科護理中存在的不安全因素，探討防范措施。方法 回顧早期在我院心內科接受治療的患者的臨床資料，總結心血管內科護理中存在的不安全因素，并制定防范措施。納入2014年6月至2015年5月期間我院心內科收治的106例患者參與本次研究，并將106例患者分成研究組和對照組，均對兩組實施常規護理，并將制定的護理不安全因素防范措施應用于研究組的臨床護理中。結果 心血管內科護理中存在的不安全因素可以總結為三點，分別為患者自身因素、護理人員因素及醫院管理因素。將防范措施應用于研究組患者的臨床護理后，研究組的護理風險事件發生率明顯低于對照組（χ2=4.296；P＜0.05），護理滿意度明顯高于對照組（χ2= 4.771；P＜0.05）。結論 分析心血管內科護理中存在的不安全因素，及時制定防范措施，是臨床降低心血管內科護理風險事件發生率、提高護理質量的關鍵。

心血管內科；護理；不安全因素；護理風險事件

心血管內科收治的患者所患疾病具有突發性、多變性、病情兇險等特點［1］。心血管內科疾病所具有的上述特點，使得該科室成為醫院中醫療風險最高的科室，也對臨床護理提出了更高要求［2］。相關臨床數據調查結果顯示，近年來，我國心血管內科護理糾紛事件發生率不斷升高，嚴重影響醫院的形象和聲譽［3］。為提高心血管內科護理質量，我院本次研究對心血管內科護理中存在的不安全因素進行了分析，并制定了防范措施，現做出以下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院心內科2014年6月至2015年5月期間收治的106例患者，其中包括心律失常患者46例，心肌梗死患者28例；高血壓冠心病患者22例，心力衰竭患者10例。采用隨機數字表法將106例患者分成研究組和對照組，每組均為53例。研究組中，男性患者25例，女性患者28例，年齡43～73歲，平均年齡為（53.6±1.6）歲。對照組中，男性患者和女性患者的比例為26∶27，年齡41～76歲，平均年齡為（54.2±1.7）歲。兩組研究對象在心血管疾病類型、年齡、性別比例等一般資料上存在的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已事先獲取我院倫理委員會批準，研究對象的家屬均已簽署具有法律效力的研究知情同意書。

1.2 研究方法

本次研究成立研究小組，該小組中包括1名護士長和4名經驗豐富的護理人員，小組成員共同對早期在我院心血管內科接受治療的患者的臨床資料進行回顧性分析，總結心血管內科臨床護理中存在的護理不安全因素，并制定具有針對性的護理不安全因素防范措施。納入兩組研究對象后，均對兩組研究對象實施心血管內科常規護理，在常規護理的基礎上，將制定的護理不安全因素防范措施應用于研究組患者的臨床護理。

1.3 對比指標及評價標準

對比兩組患者臨床護理過程的護理風險事件發生率和護理滿意度。護理滿意度通過問卷調查的方式獲得，調查問卷由我院自制，包括十分滿意、滿意和不滿意三項內容，計算方法為：護理滿意度=（十分滿意例數×1＋滿意例數×0.9＋不滿意例數×0.5）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用最新版本統計學軟件SPSS24.0處理本次研究過程中涉及到的呈正態分布的研究數據，采用（±s）表示年齡等量性指標，t檢驗組間樣本差異，采用［n（%）］護理風險事件發生率、心血管內科疾病類型等計數資料，χ2檢驗組間差異，P＜0.05表示兩者比較差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理不安全因素

經回顧分析和總結發現心血管內科護理中存在的不安全因素，主要可以概括為三個方面，分別為患者自身因素、護理人員因素和醫院管理因素。

2.2 兩組患者護理風險事件發生率比較

研究組患者臨床護理過程中共3例患者發生護理風險事件，其中1例患者墜床，1例患者給藥錯誤，1例患者私自外出，護理風險事件發生率為5.7%。對照組患者臨床護理過程中，共10例患者發生護理風險事件，其中2例患者摔倒，3例患者墜床，2例患者管路脫出，1例患者給藥錯誤，2例患者與護理人員發生糾紛，護理風險事件發生率為18.9%。兩組患者的護理風險事件發生率比較差異明顯，具有統計學意義（χ2=4.296；P=0.038）

2.3 兩組患者護理滿意度比較

本次研究106例患者的護理滿意度調查問卷均有效回收，統計結果得出研究組患者的護理滿意度為93.2%，與對照組患者的86.2%比較存在明顯差異（P＜0.05），詳細統計數據見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度問卷調查結果比較

3 討論

多數臨床研究均已證實，分析心血管內科患者臨床護理中存在的不安全因素，及時制定有效的防范對策，可有效降低護理風險事件的發生率，促進護患關系和諧［4］。我院本次經研究發現，心血管內科患者臨床護理中存在的不安全因素主要可以概括為三個方面，分別為患者自身因素、護理人員因素及醫院管理因素。其中患者自身因素主要表現為以下幾點：①患者自身所患疾病具有不可控制性，心血管內科疾病發病急、病情進展快，隨時可能對生命健康造成威脅，疾病本身的治療和護理即存在較大的風險性。②患者缺乏對所患疾病治療方法、護理方法、保健方法的掌握，不能正確配合臨床治療和護理，故臨床護理過程中較易發生風險事件。③患者及其家屬對臨床治療和護理的期望過高，當患者的疾病未能達到預期的治療效果和護理效果時，易發生醫療糾紛。加之患者患病后機體痛苦嚴重，情緒波動較大，易與護理人員或其家屬發生沖突。④患者及其家屬對疾病重視不足，臨床治療過程中不能嚴格遵醫囑進行活動，如私自外出，隨意調整靜脈滴注速度等，這些行為均會增加護理風險。分析護理人員因素主要包括以下幾點：①護理人員職業技能水平低，護理操作失誤，增加護理風險［5］。②護理人員工作量大，休息不足，難以保證護理質量，且會對護理服務態度產生影響，增加護患糾紛的發生率。③護理人員臨床護理過程中，缺乏與患者的有效溝通，導致信息傳遞失敗，影響臨床護理效果。醫院管理因素主要體現在以下兩方面：①護理人力資源利用不合理。②缺乏完善的護理質量管理制度［6］。

針對心血管內科護理中存在的上述不安全因素，我院制定了以下幾點防范措施：①醫院定期組織護理人員進行職業技能培訓，并進行考核，考核通過的護理人員才可上崗，考核未通過的護理人員繼續學習，直至通過為止。②醫院加強對心血管內科患者的健康教育，定期組織健康教育講座，為患者發放健康教育手冊，加強患者對疾病治療和護理知識的掌握，提高患者的治療依從性和對疾病的重視。③醫院管理人員合理安排心血管內科護理人力資源，做到彈性排班，確保護理人員有足夠的休息時間，避免勞累護理［7］。④護理人員掌握與患者溝通的技巧，臨床治療過程中，善于觀察患者的心理情緒，加強與患者的溝通，做好患者的心理護理，與患者建立良好的護患關系，避免發生護患糾紛。

將上述防范措施應用于研究組患者的臨床護理中后發現，研究組患者的護理風險事件發生率明顯低于對照組患者，對我院護理工作的滿意度明顯高于對照組患者。綜合分析上述研究結果，我院認為對心血管內科患者臨床護理過程中存在的不安全因素進行分析，及時制定有效的防范措施，可有效降低心血管內科患者臨床護理過程中的護理風險事件發生率，提高醫院護理質量。同時本次研究結果也表明，我院制定的上述心血管內科護理不安全因素防范措施值得其他醫療單位參考借鑒。

［1］ 張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，11（14）：321-322.

［2］ 梁秀萍.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策［J］.中外醫療，2012，31（11）：182-183.

［3］ 周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析［J］.中國醫藥導報，2010，16（7）：197+200.

［4］ 徐振輝.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，17（2）：165+167.

［5］ 陳艷銳.心血管內科臨床護理不安全因素分析與對策［J］.中醫藥管理雜志，2015，07（23）：147-149.

［6］ 張新玲.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策［J］.內蒙古中醫藥，2013，29（8）：172.

［7］ 王玉美.心血管內科護理不安全因素分析與防范對策［J］.齊魯護理雜志，2015，01（21）：75-76.